BiPAP呼吸机治疗COPD急性期合并呼吸衰竭患者的价值研究

殷 霞

（山东省诸城中医医院，山东 诸城 262200）

慢性阻塞性肺疾病是因为阻塞性气流受限而导致的慢性肺气肿，通过大量的临床研究总结发现，慢性阻塞性肺疾病与有害气体以及有害颗粒有着密切的关系，随着病情发展患者可出现肺心病与呼吸衰竭的现象。COPD累及机体脏器众多，其中以肺部最为严重。近年来我国COPD合并呼吸衰竭的患者逐年递增。COPD合并呼吸衰竭属于临床中比较常见的一种呼吸系统疾病，通常会对患者的生命健康产生不良影响，随着病情的急性加重，可使患者肺功能逐渐恶化，从而导致患者的肺功能迅速下降，甚至出现死亡。临床上可通过改善患者呼吸道来预防与治疗该病的发展[1-4]。根据相关研究显示，无创机械通气治疗COPD具有显著效果，且安全性高，已在临床治疗中得到了广泛的应用。为此，我院选取了2017年3月至2018年3月收治的COPD急性期合并呼吸衰竭患者，对其采取不同的治疗方式并观察其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年3月至2018年3月接受治疗的COPD急性期合并呼吸衰竭患者作为此次研究对象，共90例，随机对等分为研究组与参照组各45例，其中研究组男性患者25例，女性患者20例，年龄38～81岁，平均年龄为（59.50±21.51）岁；参照组男性患者24例，女性患者21例，年龄37～83岁，平均年龄为（60.05±20.52）岁。观察比较两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究并签署知情同意书

1.2 方法 参照组：接受药物治疗，包括：抗感染，支气管扩张剂的使用，化痰引流止咳治疗，糖皮质激素的应用，营养支持。研究组：在参照组治疗的基础上实施BiPAP呼吸机治疗。美国生产的带压力支持通气（PSV）模式的Bi-PAPvision呼吸机，在设置参数时需要选择S/T模式，确保氧饱和度超过90%的条件下，对压力的实际支持水平进行设置，并对合适的PEEP进行选用，通常PSV设置为5～30 cm H2O，PEEP的参数通常设置为3～6 cm H2O，氧气浓度通常设置为40%。患者入院1～2 d，通过面罩的双水平气道正压进行机械通气，早晚各1次，每次为2 h，7 d为1个疗程。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗效果。显效：患者各项临床表征消失，且各项指标呈现好转现象，呼吸功能恢复正常；有效：患者各项临床表征均有所改善；无效：患者病情无变化或病情加重。②比较两组患者肺功能指标水平：检测患者的FEV1（第1秒用力呼气容积），FEV1%的正常值为83%，FEV1%值越低表示肺功能越差。

1.4 统计学分析 将90例COPD急性期合并呼吸衰竭患者的数据采用SPSS20.0软件处理，计量资料以（）表示，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的75.56%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 肺功能指标 治疗前，两组FEV1%、FEV1相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FEV1%、FEV1均有所改善，且研究组FEV1%、FEV1相比于参照组更优，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的肺功能指标比较（）

表2 两组患者的肺功能指标比较（）

3 结 论

COPD是临床中十分常见的呼吸系统疾病，具有较强的进行性特征，患者在患病后很容易出现不完全可逆的气流限制等症状，且大多数患者会合并有呼吸衰竭症状。临床中，COPD合并呼吸衰竭患者常采用人工气道机械通气治疗，但患者创伤大，较易引发并发症。近年来，随着医学技术的迅速发展，鼻面罩得到了全方位的优化，无创性正压机械通气得到了医学工作者的青睐。目前，BiPAP呼吸机是治疗COPD合并呼吸衰竭患者最主要的方法。很多患者由于对BiPAP呼吸机缺乏正确的认识而在治疗中出现严重的负性情绪，因此导致治疗效果得不到有效的保证。

随着工业化进程的加剧，空气中的粉尘以及有害颗粒会引起较为严重的大气污染，这就是COPD发病率逐渐上升的原因。重度COPD患者由于抵抗能力较差，引发呼吸肌长期疲劳，从而导致急性呼吸衰竭的发生，使患者的耐力逐渐降低，并对患者的生活质量造成严重的影响。对于COPD急性期合并呼吸衰竭病症，通过无创呼吸机治疗可取得显著的治疗效果，但治疗时间较长[5-8]。根据相关研究显示，对COPD急性期合并呼吸衰竭患者实施用BiPAP无创呼吸机，可以有效缓解患者呼吸肌疲劳程度，增加患者运动量，并增强患者的自身体质以及抵抗力。目前，BiPAP呼吸机因其具有无创伤、便捷、高效等优点，已经成为临床抢救、治疗呼吸衰竭的主要方法之一[9-15]；同时，通过正压通气有助于患者打开气道，对其气道内部分泌物的排出具有显著效果，能降低肺部发生感染的概率，具有显著疗效。

本次研究结果显示，研究组治疗总有效率高于参照组；治疗后，研究组患者的FEV1%、FEV1均优于治疗前及参照组，P＜0.05。提示BiPAP呼吸机应用于COPD急性期合并呼吸衰竭患者治疗过程中，治疗效果显著，可以有效缓解、控制患者病情，增强患者肺部功能，具有较高的临床应用价值。