自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的效果

吴 强 章庆华 高华国

（珠海市妇幼保健院普外科，广东 珠海 519000）

痔疮是临床肛肠科的高发疾病，是指齿状线上直肠黏膜下的血管性衬垫病理性扩张或增生，导致括约肌间沟消失，使内外面痔部分形成隆起性组织。中重度混合痔具有发病率高以及复发率高等特征，给患者的健康和正常生活造成严重影响[1]。临床针对中重度混合痔主要采取手术治疗，通过手术可帮助患者尽早改善临床症状，但选择何种最佳的手术治疗方案仍是目前临床相关学者重点讨论的问题[2]。为此，本研究旨在分析自动痔疮套扎和传统内扎外切术治疗中重度混合痔患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年5月至2019年5月收治的120例中重度混合痔患者，随机数字表法将其分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组中，男女比例为10∶50；年龄28～55岁，平均年龄（44.12±5.11）岁。观察组中，男女比例为13∶47；年龄27～54岁，平均年龄（44.01±5.42）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予传统内扎外切术治疗，于痔下端皮肤与黏膜交界处取“V”型切口，对曲张静脉团及结缔组织进行钝性剥离至痔块根部，钳夹痔核后缝合痔蒂，同时合理调整贯穿缝合松紧度，局部缝合结扎后切除痔块组织，同时采取止血及消毒处理；结缔组织外痔者可彻底切除肛缘以外部位，肛缘内部切除处理视具体情况而定；针对静脉曲张型外痔则采取“一”字形切口，剜除曲张静脉团块及血栓后，平复组织及放置引流。观察组给予自动痔疮套扎治疗，首先予以扩肛处理，随后将一次性肛镜置入，从而达到充分显露痔核及痔上黏膜，确定痔核数量及位置后，设置套扎方案，使用痔疮自动套扎吻合器对准痔核上方直肠黏膜进行负压吸引处理，然后扣动扳机将弹性胶圈套扎在痔核基底部。对患者外痔行切除处理，结扎用丝线或电刀处理。两组在术后均予以抗感染及对症支持治疗[3]。

1.3 观察指标 采用调查问卷的方式评估两组患者术后3个月的肛门功能恢复情况，总分为10分，得分越高表明患者的肛门功能恢复越好。采用自我陈述评分尺评估两组患者术后疼痛程度，评分尺为10 cm，每1 cm为1分，得分越高表明疼痛程度越严重。记录两组患者术后伤口愈合时间、住院时间及并发症发生情况。比较两组的治疗效果，判定标准：治疗后患者的临床症状完全消失，未出现并发症，患者生活及工作不受影响则为治疗显效；治疗后患者临床症状均明显改善，出现轻微并发症，基本不影响正常生活则为治疗有效；治疗后患者上述临床症状改善较差，且出现明显并发症则为治疗无效。

1.4 统计学方法 用SPSS 19.0统计学软件对本文数据进行统计分析。肛门功能评分、疼痛程度评分、伤口愈合时间、住院时等计量资料采用（）表示，治疗效果、并发症发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肛门各项指标对比 观察组术后肛门功能评分高于对照组，疼痛程度评分低于对照组，伤口愈合时间及住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肛门各项指标对比（）

表1 两组肛门各项指标对比（）

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为98.33%，明显高于对照组的86.67%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症总发生率为3.33%，明显低于对照组的13.33%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

混合痔是肛肠科发病率较高的一种难治性疾病。该病的发生会导致患者出现内痔部分出血、外痔部分肿胀或疼痛等临床症状[4]。若得不到及时有效的治疗，当病情发展严重时，会导致患者出现严重的痔脱出、便血、水肿以及血栓形成等现象，给患者的生活及工作造成严重影响[5]。传统内扎外切术是以往临床治疗该病的常用手术方式，其手术操作比较简单，但创伤性较大，易导致直肠肛管口径缩小，术后会遗留明显的瘢痕。在创面愈合的过程中，瘢痕收缩会导致直肠肛管狭窄，因此导致切除痔块数量受到限制，通常不可超过3个，从而严重影响了临床治疗效果[6]。近年来，随着医学水平的不断发展与进步，临床针对混合痔患者采取自动痔疮套扎手术治疗，并取得了较好的效果。自动痔疮套扎术有效避免了传统内扎外切术的弊端，可在不同的位置进行痔核套扎，从而避免了手术对患者肛门功能的影响，避免肛门狭窄现象的发生[7]。且自动套扎部位主要位于齿线上方，因此大大减少了手术创伤给患者带来的疼痛；通过套扎后可彻底切断组织供血，使套扎后的组织慢慢坏死脱落，避免了传统手术给患者遗留的瘢痕，使患者的身体得到快速的恢复[8-10]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组的治疗总有效率较高，术后疼痛程度较轻，肛门功能恢复良好，伤口愈合时间、住院时间短，并发症发生例数较少，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对中重度混合痔患者采取自动痔疮套扎手术治疗的效果较好，可有效减轻患者术后的疼痛程度，促进患者肛门功能的良好恢复，减少术后并发症的发生。但此次分析数据有限，还望临床相关学者能够对中重度混合痔的临床手术方式做进一步的研究分析，为临床治疗提供更有价值的参考依据。