从走路捕捉疾病信号

兰政文

临床上有句话：先让病人走一走，便知病情七八九。换言之，从走路可以捕捉到某些疾病信号，人到中老年尤其如此。事实上，中老年人平时留意一下自己的行走情况，可使某些疾病得到早期诊治。

一看“步速”

步速，即走路的速度。有研究显示：走路的快慢可以很好地预测人的寿命长短，对75岁以上人群更为准确。如美国一项涉及3.5万名65岁以上老人的研究发现，走路速度每秒钟增加0.1米，死亡风险下降12%。另一项针对近500名老人的研究显示，10年间走路慢的老人中有77%死亡，中速的老人中有50%死亡，而步行速度快的老人中只有27%死亡。研究人员认为走路速度维持在每秒钟0.8米（相当于10分钟走完500米）或更快的老人，实际寿命可比预期寿命更长。

那么，步速为何能成为一个人的寿命“预警器”呢？

原因在于走路快或慢并非单纯是一个人的习惯，而是身体机能和状态的集中反应，取决于肌肉、骨骼、视觉、中枢神经和周围神经系统的功能及其协调性，以及有氧运动能力、心肺适应性和能量产生与传递等多方面因素。走路慢往往是脑、肺、肌肉、骨骼和免疫系统等多器官功能过早老化的表现，因而是一个很好的反映身体状态技能和老化的指标，比血压、血脂、血糖等更能准确地预测死亡的风险。

这则信息至少给中老年人提示了两点：一是提供了一种简单的自我评估健康水平的方法，即定期测一测行走的步速，如同量血压、测血糖那样，以了解自己的健康状况;二是指明了一条新的延年益寿之道，即把提高走路速度列入晚年养生大计中，并持之以恒地践行。

那么，如何测量步速呢？这个方法可供借鉴：先在地板上量出4米的长度并做下记号;从站立状态开始走步，以平时的正常速度行走，并记录下走完这段距离所花费的时间;再用4米除以所花费的时间，所得的商值便是步速。一般说来，健康人的步速为每秒钟1.3～1.4米，老年人随着身体状况的下降，步速在每秒钟0.8米左右。如果你的步速超过了每秒钟1米，那么你算是“走得快”的人了;若不足每秒钟0.6米，则应该引起警惕，你当归于“走得慢”的一类人。另外，你的步速还应与你自身上一次的结果比较，看是在改善还是减退。一旦测量结果低于每秒钟0.8米，或比上一次明显减退，那就得调整你的养生方法，在提高走路速度方面下点工夫了。

二看“步幅”

步幅就是一步的距离，即你走一步后，两脚中心的距离。健康人的步幅为65厘米左右。虽说中老年人随着年龄增大，骨关节僵硬，肌肉萎缩，步幅也会变小，但幅度不大，且不伴有其他症状，否则就是某种疾患临身的信号了，比如以下几种。

老年痴呆症  步幅变小是痴呆症风险升高的表现之一，不仅提示腿部肌肉量及肌力衰退，也暗示脑神经给身体下达行走命令的速度减慢了。步幅变小提示中老年人走路时除了注意速度外，还应有意识地加大步幅，以有效锻炼腰腿肌肉和刺激大脑，病预防痴呆症。

帕金森病  中老年人如果出现走路小步态，走路姿势呈弓腰前冲，迈步慌张，而在静态状况下出现不由自主手抖，表明患上了帕金森病。患者患病早期步幅可从65厘米降至30～40厘米，到中晚期步幅可变小至20～30厘米，成为明显的小步态或小碎步。

颅内肿瘤（额叶肿瘤）  如果一个人走路时感到腿部肌肉发紧，迈不开步，呈小步态走路，同时注意力不集中，四处张望，说话应答慢，当问及某物体名称时双眼盯着看，讲不出物体名称，但会告诉你物体的作用，属于运动性失语，可能患有额叶肿瘤。随着病情的发展，患者会出现偏瘫、失语或累及生命中枢。

膝盖骨退化  腿脚灵便的人走路大步流星，足底生风，如果迈不了大步子，尤其是当脚后跟接触地面的一刹那，膝盖不能保持笔直状态，可能是膝盖骨的移动能力受限，意味着膝盖骨已有退化病变，如患上了骨關节炎等疾患，应及时就医。

三看“步态”

正常步态是用自我感觉最自然、最舒坦的姿态行走，表现为身体直立，两眼平视前方，双臂放松在身体两侧自然摆动，步子稳，全身协调。若步态发生变化，往往是疾病影响的结果。

螃蟹步  一只腿总是往外侧伸，顺时针画圈走路，打个弯儿以后又伸直，颇似横行的螃蟹。这其实是足下垂所致，造成双下肢一长一短，行走时为保持身体平衡，不得不向外画圈或抬高腿部。以这种步态行走的人可能患有外周神经损伤、椎间盘突出等疾病。

芭蕾舞步  走路时，双脚踮着脚尖，脚后跟不着地，很像跳芭蕾舞（正常走路应是脚后跟先着地）。以这种步态行走的人可能患有脑瘫。须注意开始学走路的孩子也可能暂时出现这种步态，以后即恢复正常，不必担心。

剪刀步  双腿僵硬，脚向内交叉，双膝靠拢似剪刀状，步幅小，常作足尖踏地而行。以这种步态行走的人可能患有截瘫。

拖把步  走路步幅不一样长，两条腿不是交替着有节奏地前行，而是一只腿迈出去了，另一只腿拖了一阵子才跟上来。以这种步态行走的人可能患有腰椎间盘突出症。

画圈步  行走时病侧上肢屈曲，手臂摆动少，大腿及小腿伸直，脚从后向外向前画圆弧形，又称为“圆规步态”。以这种步态行走的人可能患有脑梗塞、脑出血等中风后遗症。

醉酒步  抬脚缓慢，落地有力，步态不稳，躯干摇晃，不能走直线，似醉酒状。以这种步态行走的人可能患有小脑疾病，如小脑肿瘤、迷路疾病、酒精中毒或巴比妥类药物中毒等。

鸭行步  走路时两足距离宽，身子左右摇晃，腹部前凸，臀部摇摆，如同鸭子行走，下蹲、起立、上楼困难（上楼梯要一脚先上去，另一脚再提上去且很费力）。以这种步态行走的人可能患有肌营养不良、多发性肌炎等疾病。

慌张步  企鹅步  冻结步   慌张步的表现为起步慢，抬腿低，时而碎步前冲，难以止步，背部屈曲，手足抖动，步态慌张。以这种步态行走的人可能患有帕金森病。另外，帕金森病患者还可出现企鹅步和冻结步。企鹅步，即不敢大步行走，总是小心翼翼地迈着小碎步前行，因为帕金森病患者全身肌肉僵硬、平衡协调能力差，走路时容易摔倒，出于自我保护本能而不自觉地形成了小碎步，以缩短步幅的方式来保持身体平衡。冻结步表现为走路过程中两只脚突然像被胶粘住、被磁铁吸住一样，无法起步，静止在原地，持续数秒，甚至几十秒或几分钟。

跨越步  走路时患足下垂，足尖离地前先将膝关节、髋关节屈曲，使腿抬得过高，跨步小，并使足尖擦地而行。以这种步态行走的人可能患有坐骨神经损伤、多发性神经炎等疾病。

内八字  小腿无法伸直，向外侧弯曲，看上去很笨拙，双膝并拢在一起，而踝关节却外翻，医学称为膝外翻或外翻足。以这种步态行走的人可能患有风湿关节炎。

共济失调步  起步抬脚过高，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，闭目时不能保持平衡。以这种步态行走的人可能患有脊髓痨。

间歇性跛行  开始行走无症状，走到一定距离时出现下肢麻木、无力、酸痛症状，难以继续前行，休息一会儿则症状缓解，又可以重新起步行走，但再步行一阵又会出现上述症状。可能患有血栓闭塞性脉管炎。

编辑  杨奕