撕掉“心理不正常”的标签

郭庭

学生：“老师，我觉得我最近心理有点不太正常，我怀疑自己有心理问题。”

老师：“是吗？那你觉得是什么心理问题，能具体说一说吗？”

学生：“我觉得可能是抑郁症吧？”

老师：“哦，那你能说说你判定自己得了抑郁癥的具体依据是什么吗？最近生活中，你有什么具体的抑郁症表现？”

学生：“最近总是感到挺累的，而且无法集中注意力，心情也比较低落，对什么都提不起兴趣。我特意在网上搜索了一下，也了解了抑郁症的一些表现，感觉自己和抑郁症的症状差不多。我有点害怕和担心，所以来找您。老师，我是不是真的得了抑郁症？”

......

在我的工作中，以上咨询片段经常会发生。很多同学在遇到一些事情或者经历一些情绪的时候，就会不自觉地给自己“贴标签”，认为自己得了抑郁症、强迫症。这一现象的出现，一方面反映出同学们对自身的心理状况越来越关注，而且也积极寻求帮助，是好事，是强者的表现;另一方面也反映出同学们缺乏基本的心理知识，迫切需要普及和了解一些最基本的所谓“心理问题”的鉴别和判定知识。

其实，在现实生活中，每个人都或多或少地有一些心理上的困惑，只是在严重程度和频率上有所不同。偶尔出现一次心理不正常的行为，不等于心理就不健康了，我们更多地要关注大概率事件。从专业角度来说，你想确定得了抑郁症或者是强迫症还真不容易，必须经过严格的诊断之后，才能作出判定。下面，我们聊一聊关于心理问题的分类和诊断的话题。

心理问题的分类

对于心理问题，不同的学者依据不同的原则有不同的分类。本文向同学们介绍两种比较普遍的分类标准，虽然说法和用词不一样，但是我们仍然可以从两种分类中找出共性的特征。

首先，是根据症状表现的严重程度来划分，可以分为心理健康、心理亚健康、心理障碍、心理疾病这4种类型。具体见表1。

看了上面4种类型的特征描述，你觉得人们最常出现的情况是哪一种？心理学者的调查研究表明，在现实生活中，有一半以上的人都处于心理亚健康状态，只有1/4的人处于心理健康的状态。

你可能会疑惑，怎么会有这么多人处于心理亚健康状态？我们生活在世界上，每天都要面对很多的未知和不可控，进而出现一些情绪反应和心情的低落，这是再正常不过的事情。正如心理亚健康的特征描述一样，这是正常人群中常见的一种状态，是可以通过我们自身的调整得到缓解和改善的。

其次，是根据心理问题的诊断分类。根据诊断结果的严重程度，可分为5类：重性精神病、神经症、神经症性心理问题（可疑神经症）、严重心理问题、一般心理问题。

在日常生活中，我们遇到较多的是一般心理问题和严重心理问题。其余3类和第一种分类法中的心理障碍、心理疾病一样，在人群分布中相对较少。在此，主要和同学们着重讨论一般心理问题和严重心理问题的区分及辨别。具体见表2。

写到这里，同学们有没有发现，在两个表格的特点描述中都出现了如下的一些词语，如“持续”“社会功能”“自我调整”“刺激”“痛苦”......这就是我下面要和同学们分享的第二

个议题，即心理问题的诊断标准。

心理问题的诊断标准

根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版），任何心理问题的临床诊断主要依据4个标准，即病程标准、症状标准、严重程度标准和排除标准。

第一，病程标准。任何心理问题的出现必须持续一段时间，就好比我们得了感冒，一般都是一周时间就会痊愈，超过一周甚至更久，就需要引起我们的重视。不同的心理问题，病程的要求也不一样，如抑郁症，要持续两周以上。

第二，症状标准。任何心理问题都必须伴有相应的症状表现。你说你感冒了，你既不发烧，又不流鼻涕，没有相应的感冒症状，这就不符合感冒的标准。当然，我们不可能拥有所有的症状，可能会表现出一两个症状。前文中的两个表格，主要就是对具体心理问题类型的症状描述。

第三，严重程度标准。客观上，社会功能受损，如出现回避、退缩行为等;主观上，精神感到很痛苦，进而影响了正常的工作、学习、交友等。

第四，排除标准。主要包括外伤、身体疾病和特殊事件等。举个例子，你因为淋雨而发烧了，这叫事出有因，治疗方案就是吃药打针。心理问题也是一样的，找到具体的原因和触发事件，有针对性地进行调整和处理，就能解决问题。比如，因为自己的拿手科目没有考好而出现难过、沮丧的情绪，这是再正常不过的事情了，如果没有任何反应，反而会让人有点担心和害怕。

以上4个标准缺一不可，缺一个都不足以断定一个人有心理问题。

看到这里，相信同学们能够清楚地知道当自己出现情绪和心理波动的时候该如何做了吧！首先对照表格中的症状描述，其次再结合4条诊断标准进行初步的判断，最后再有针对性地采取措施。

具体来说，当我们自己或者周围的同学、朋友遇到一些情绪和表现的时候，可以结合以上4条标准问自己或者他人以下4个问题，进一步帮助自己和他人明确当下的情况——

1.我这样的情况是从什么时候开始的？一天前、一周前......

2.我这样的情况有什么具体表现？情绪低落、失眠、效率低、没有动力......

3.我这样的情况对自己造成了哪些影响？没安全感、丧失信任感和信心、出现回避行为......

4.最近的生活中有没有发生可能和我当下情况有关的重要事情？被批评、父母吵架、失败经历、未完成目标......

当你仔细认真地回答以上4个问题后，你会发现，当下的自己遇到的是很多人都会有的情况，这是再正常不过的事情，你的内心也会豁然开朗，并充满着改变的力量！

因此，通过以上4个问题的回答，不仅可以帮助我们自己，也可以帮助我们周围的人，一起厘清当下的状态，科学应对，撕掉“心理不正常”的标签。祝贺你，又得到了一项新的技能！新技能既助人，更自助，何乐而不为呢？

（特约编辑：孙晓明）