急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范对策

葛晓霞

（甘肃省敦煌市医院消化肿瘤科，甘肃敦煌 736200）

急诊消化内镜在护理过程中存在较多问题，本次研究对采用内镜检查的消化道疾病患者运用安全防范对策，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取甘肃省敦煌市医院2019 年1 月～2019 年8 月期间收治的消化道疾病患者作为此次研究对象，共计102 例。需要研究人员将该部分患者按照数表法分为对照组（51 例）与观察组（51 例），对照组消化道疾病患者需要运用常规急诊消化内镜护理，患者年龄介于20～78 岁，平均年龄为（42.31±3.25）岁，患者男女比列为（30：21）例；而观察组消化道疾病需要对急诊消化内镜护理中存在的问题进行分析提出防范对策，运用急诊消化内镜安全防范对策，患者年龄介于22～76 岁，平均年龄为（43.45±3.18）岁，患者男女比例为（29：22）例，两组患者基础资料差异较小，不具有实际统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对此次参与研究的对照组消化道疾病患者运用常规消化内镜护理措施。而观察组消化道疾病患者需要采用急诊消化内镜安全防范对策，具体护理内容如下:（1）加强医院消毒灭菌管理，通过消毒灭菌管理，降低患者感染发生率。在对患者完成消化内镜检查后需要对其进行消毒，针对特殊配件需要用手进行清洗，对于活检口橡胶盖、内镜附件需要进行浸泡，浸泡前后采用酶洁液进行反复清洗[1]。在消毒灭菌过程中，要求其严格按照流程进行，严格控制浸泡时间。在对器械或其他医用物品进行消毒处理前，需要完成戊二醛浓度的检测，获取具体的数值，浸泡完成后取出。为确保内镜消毒工作的实施达到相关标准，需由指定人员前去检查，确保消毒工作的质量。若在内镜消毒中出现其他问题，应查找原因，并采取相应的解决措施。（2）加强护理人员交接班管理，消化道疾病患者在完成急诊消化内镜检查后，检查室护理人员需要与病房护理人员进行交接班，告知患者的具体情况、相关注意事项以及治疗程序等。对于留置引流管的患者，需要特别交接，做好引流管护理，避免出现引流管脱落状况[1]。（3）注意器械转运过程中的保护，消化内镜在转运过程中存在较多隐患，应该尽量减少转运次数与转运距离。在转运时需要安排专人在电梯内、外等候，对转运工作人员详细分工，减少障碍物的出现，确保器械顺利转运。（4）加强护理人员的知识与技能的培训，需要定期组织消化内镜护理人员进行专业技能的培训，并安排其参加此类研讨会，使其具备较强的专业能力[2]。（5）为提高急诊消化内镜护理工作的质量，在每一次完成急诊内镜检查或者治疗工作后，相关护理人员应按照规定，做好工作交接。在护理人员相互沟通中，对整个急诊治疗过程进行详细的描述，告知交接人员后期护理中需要注意的事项，使其提前做好准备，以免出现护理工作上的失误。此外，对于引流管留置的患者，应给予高度的重视，在临床护理中，对导管固定性以及引流液体流动的通畅性进行检查，尽可能的消除护理工作中存在的隐患风险，确保患者的护理安全。为确保交接班工作得到有效的落实，需不断完善相应的管理制度，合理安排急诊护士与病房护士交接班的时间，对相关护理人员的行为进行约束，使其保持认真、严谨的工作态度，降低护理风险，提高护理人员的责任意识[3]。（6）在急诊消化内镜护理中，患者及其家属是主要的护理对象。作为护理工作的主要执行者，护理人员应掌握一定的沟通技巧，与患者及其家属建立良好的信任关系，促进医患之间的和谐，以便后续各项临床治疗、护理工作得到有序的开展。不过，就目前而言，由于急诊消化内镜护理人员人数有限，加上患者数量较多，在日常护理工作中，普遍将护理重点放在了疾病本身上，在患者及其家属的心理护理方面还存在着较多的不足。近年来，伴随着人们生活水平的提高，人们对临床护理质量也提出了更高的要求。对于传统的护理模式而言，护理内容不够全面。多数情况下，护理人员并未掌握与患者进行沟通、相处的技巧，导致护患纠纷事件频繁出现，不仅会破坏护患之间的和谐，还会耽误到患者正常治疗工作的开展。基于此，医院应加大对护理人员有关心理护理技能方面的培训力度，向其传授更多的护理技能，不断提升自我，构建和谐的护患关系，为医院树立良好的形象。

1.3 疗效判断标准

观察组与对照组消化道疾病患者数据评价以安全隐患发生率、护理满意度为主要评判标准。对护理质量进行评分，主要包括护患沟通、护理态度等维度，每个维度评分值范围在0-10 分之间，分值高低与护理质量成正比[4]。

1.4 统计学处理

观察组与对照组消化道疾病患者研究数据需要通过SPSS22.0 软件进行统计处理，（n）为计数资料，安全隐患发生率、护理满意度评分使用（%）来表示，采用t 进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P＜0.05）为具有可比性。

2 结果

1）两组患者安全隐患发生率对比，两组患者满意度见表1，表2。

表1 两组患者安全隐患发生率对比（%）（）

表1 两组患者安全隐患发生率对比（%）（）

表2 两组患者护理满意度 （%）（）

表2 两组患者护理满意度 （%）（）

2）从两组护士护理态度、操作能力、护患沟通各方面能力评分比较上来看，对应分值均显著高于另一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据请见表3。

表3 两组护理质量比较（）

表3 两组护理质量比较（）

3 讨论

消化内镜科属于医院内的重要科室，该科室疾病多为消化道出血、急性胆囊炎以及胆囊炎等，如果不能够及时采取治疗措施，患者生命将会受到威胁。在治疗这些疾病时比较常用急诊内镜检查，而急诊内镜在使用中存在较多问题，影响消化内镜的检查质量，并对患者治疗造成不良影响，甚至威胁患者生命。存在的问题具体包括:（1）院内感染问题，感染属于急性消化内镜检查中比较常见的问题，主要是因为内镜检查具有较强的介入性，特殊性、复杂性较高，所使用的内镜难以达到消毒灭菌要求，进而增加了患者感染率[5]。（2）交接班问题，大部分病房护理人员对于消化内镜的知识了解较少，加上急诊护士在与病房护士交接时没有根据患者具体情况、注意事项进行交接，进而增加护理风险发生率。（3）医院器械转运问题，急诊科为了抢救病人经常需要进行消化内镜转运，而器械在转运过程中电梯、楼梯等障碍物会给其带来风险隐患，影响设备的使用[5]。（4）缺少对患者心理上的安抚。患者是临床护理的重点对象，受到疾病、家庭经济压力等各方面因素的影响，患者极易出现悲观、抑郁等负面情绪，甚至对疾病治疗失去信心。在这种情况下，多数患者会出现食欲不振、自闭，甚至抗拒治疗等表现，对临床治疗效果的发挥造成影响。此外，在患者烦躁、焦虑等情绪状态下，容易变得暴躁，甚至会辱骂护士，若护士没有足够的耐心进行开导，极易引发护患纠纷，阻碍后续治疗工作的开展。（5）作为护理工作的主要执行者，护士在整个护理环节中发挥着重要作用。此外，护士自身的专业水平和内在涵养，决定了最终的护理效果，对于护理质量的提高有着较大的影响。现如今，我国医疗水平不断提高，急诊消化内镜技术也得到了较为广泛的应用，对护理工作者自身的能力提出了较为严格的要求。倘若护理工作者未能够熟练掌握各项护理技能，或者自身对护理理论知识缺乏系统的了解，在一定程度上增加了护理差错的发生概率，不仅会对患者的生命安危造成威胁，还会降低护理工作的质量和效率，难以达到良好的护理效果。此外，在现代急诊消化内镜技术的发展中，想要将各项护理工作有效落实，需注重医护人员之间的相互协作，提倡“团队作战”，尽量规避护理风险，培养不同职责护士之间的配合能力，将护理风险事件的发生概率降至最低[6]。

本次研究对消化道疾病患者运用安全隐患措施，观察组患者安全隐患发生率明显低于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05），说明采用安全隐患措施可以降低风险发生率。此外，由以上结果相关描述可知，在护患沟通、护理操作、护理态度等各方面能力评分和护理满意度的比较上来看，观察组对应数值均显著高于另一组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在急诊消化内镜护理中，实施风险防范措施，能够提高护理工作的质量，规避护理风险，在满足患者护理需求的同时，为其提供更加优质、全面的护理服务，达到良好的护理效果。为此，急诊消化内科护理人员应学会总结以往的护理经验，从中吸取教训，实现护理管理方案的进一步优化，找出相关制度中存在的不足，加以修正，构建出完善的护理管理体系，为患者的生命安全保驾护航。