综合护理在小儿急性高热惊厥护理中的应用效果分析

吴晓霞

（临洮县人民医院，甘肃 临洮 730500）

小儿急性高热惊厥在我国发病率较高，多发于3-48 个月年龄段幼儿。临床研究发现[1]，幼儿体温在38.5℃且有升高趋势，则发生惊厥的可能性很高。幼儿由于免疫系统、汗腺系统发育不完善，中枢神经系统调节体温的能力较差，长时间高热，易诱发急性高热惊厥。高热惊厥持续时间较长会引起患儿脑部缺氧而产生脑损伤，严重者会导致患儿智力下降甚至死亡。因此快速有效的控制小儿急性高热惊厥症状具有重要临床意义。有研究指出[2]，小儿急性高热惊厥治疗同时，给予系统性、综合性护理干预可促进高热消退，缩短惊厥持续时间。本研究将综合护理应用于小儿急性高热惊厥护理中，取得满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017 年3 月-2019 年7 月临洮县人民医院收治的急性高热惊厥患儿85 例，采用随机数字表法将目分为观察组与对照组。观察组42 例，男24例，女18 例，年龄为5 个月-5 岁，平均（2.93±1.06）岁；体温38.5℃-41.0℃，平均（39.19±0.32）℃；急性支气管炎9 例，急性肺炎18 例，上呼吸道感染15 例。对照组43 例，男21 例，女22 例，年龄6 个月-6 岁，平均（3.12±1.15）岁；体温38.6-41.2℃，平均（39.21±0.36）℃；急性支气管炎11 例，急性肺炎15 例，上呼吸道感染17 例。2 组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①均符合高热惊厥诊断标准，体温≥38.5℃；②伴随意识不清、情绪不稳定，部分患者面部发绀、肌肉痉挛；③患儿家属均知晓本研究并自愿参与。

排除标准：①合并肾脏疾病；②合并中枢神经感染；③生命体征指标不稳定。

1.3 方法

对照组采用常规护理，患儿入院后，取平卧位，解开患儿衣领后将其头偏向一侧，清除口腔分泌物；确保患儿呼吸通畅后给予面罩吸氧；按压合谷穴、人中穴；进行物理降温，并给予地塞米松、安痛定等药物；保持病房干净整洁，控制好室内温湿度，密切监测患儿生命体征，对患儿家属进行简单心理干预，缓解其焦虑情绪。

观察组在常规护理基础上进行综合护理，①高热护理：若患儿体温≥39℃则使用湿毛巾包冰块敷患儿颈部、腋窝等大血管走向处，或使用酒精擦拭上述部位，也可将冰枕置于患儿头颈部；同时给予患儿温水浴，水温30-40℃为宜，避免温度太高机体耗氧增加，加重病情；物理降温后应加强体温、呼吸、神志等监测；退热后及时为患者擦汗，指导患儿家属为患儿更换衣物、床单、被褥等；由于患儿持续高热会导致口腔黏膜、舌黏膜干燥，口腔中易滋生细菌，因此指导家属应及时为患儿清洁口腔。②惊厥护理：患儿发生惊厥时应立即进行急救处理，清洁口腔分泌物，保持呼吸道畅通；若惊厥时长在2min 内，则无需处理，若惊厥时长＞2min，则及时进行镇静处理，将压舌板置于牙齿间，防止咬伤舌头；急救后将患儿头偏向一侧，避免搬动患儿，保持病房安静，避免患儿受到环境刺激。③安全保护：护理过程中，护理人员应注意动作轻柔，为患儿放置开口器或压舌板时应先将其包裹后再使用，避免误伤患儿；床旁设立防护栏，惊厥严重患儿应有专人陪护。④环境护理：保持环境安静、温湿度适宜同时，注意保持病房的灯光柔和，避免强光刺激，减少病房内噪音。⑤心理护理：患儿由于不舒服，食欲减退、静脉穿刺等易出现焦虑、躁动情绪，患儿家属由于缺乏对高热惊厥疾病的了解，表现出严重的恐惧、焦虑情绪。护理人员对患儿可采取触摸、奖励、安抚等方式缓解其不良情绪，对家属则通过疾病相关知识宣教，增加患儿家对疾病的了解。

1.4 观察指标

①观察并记录2 组退热时间、惊厥持续时间、住院时间。

②血清指标：护理前后抽取患者静脉血3ml，离心后取上清液，检测血钾、血钠、血糖水平。

③家属满意度：采用医院自制的护理满意度调查问卷评定，内容包括护理技能、服务态度、健康宣教等方面，满分为100 分，分值大于85 分为非常满意，分值小于60 分为不满意，60-85 分为满意。

1.5 统计学处理

计数资料以%表示，采用检验或Fisher 确切概率法。以（）表示计量资料，采用两独立样本或配对样本t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。使用SPSS23.0 处理。

2 结果

2.1 2 组退热时间、惊厥持续时间、住院时间比较

观察组退热时间、惊厥持续时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组退热时间、惊厥持续时间、住院时间比较（）

表1 2 组退热时间、惊厥持续时间、住院时间比较（）

2.2 2 组血清指标指标比较

护理前，2 组血清血钾、血钠、血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，2 组血钾、血钠水平较护理前升高，血糖水平较护理前下降，观察组优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组血清指标指标比较（mmol/L）

2.2 2 组家属满意度比较

观察组家属满意度95.24%高于对照组79.07%（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组家属满意度比较（%）

3 讨论

急性高热惊厥的发生主要是由于小儿大脑发育不完全，体温突然上升，脑神经细胞遭受刺激后引起运动神经元异常，使得患儿肌肉与骨骼无法自主收缩，出现惊厥症状。患儿入院后在积极药物治疗同时，应重视护理干预在病情改善中的作用。小儿急性高热诱导神经细胞过度兴奋，引起惊厥。因此，应及时通过干预措施将体温控制在38℃以下[3]。物理降温是安全有效的方法，冰敷与酒精擦拭为主要的物理降温方法，护理人员除要掌握操作方法外，还应注意避免冰块损伤患儿。因此，应注重护理的全面性与细节性。

本研究对急性高热惊厥患儿实施综合护理，结果显示观察组退热时间、惊厥持续时间、住院时间均短于对照组。这提示综合护理可促进临床症状改善。原因可能在于综合护理注重护理的全面性与细节化，如为患儿进行温水浴时注意水温不宜过高，调节病房内光线，密切监测生命体征等，确保患儿接受良好的降温干预同时，避免不良反应发生[4]。高热惊厥患儿易出现脑部缺氧，神经元细胞能量代谢能力下降，出现低血钾症、低血钠症。高热惊厥会引起强烈的机体应激反应，使得胰岛素分泌下降，出现高血糖症状。本研究中观察组血钾、血钠水平高于对照组，血糖水平低于对照组。原因可能在于综合护理改善患儿脑部缺氧，缓解警觉症状，减轻机体应激反应，从而改善低血钾症、低血钠症及高血糖症状。本研究中观察组家属满意度高于对照组。提示综合护理能够提高患儿家属满意度，与临床研究具有一致性[5]。

综上所述，综合护理可有效改善小儿急性高热惊厥症状，缩短惊厥持续时间，提高家属满意度，具有一定的临床应用价值。