临床路径教学法在肝胆中心护理教学中的应用效果

苏艳玲，周子英，陈晓燕，张晓琳

（甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

目前，随着医疗改革不断深化，对临床护理人员的综合护理能力要求越来越高。临床护理教学是培养高专业素质临床护士的一个重要途径[1]，其教学的方式也在不断的探索和改变[2]。护理教育不仅需要具备完善知识体系，还要对教学有合理的计划、明确的目标，并对实习护士生进行合理的考评，合理选择教学方法，从而不断提升临床护理教学质量[3]。本次选取我院肝胆中心临床实习的56 名护士，对照组实行常规护理教学，观察组采用临床路径教学方法，观察其应用效果，并做如下现汇。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2018 年6 月至2020 年3 月进入甘肃省武威肿瘤医院肝胆中心科实习的56 名实习护士纳入研究对象范畴，利用双盲法将所有实习护士划分为对照组28 名，观察组28 名。所有实习护理人员均为女生，年龄18-23 岁，平均年龄（21.3±0.4）岁。在研究中两组组实习护士的基本信息存在差异，数据探究P＞0.05[4]。

1.2 方法

对照组采用常规护理教学法，观察组采用临床路径教学法。具体如下：

1.2.1 临床路径教学法概念及优势

临床路径教学法（Clinical pathway approach）是指将临床路径的理念和方法应用到教学工作中来，借助临床路径的方法来组织、实施临床实习护士进行学习[5]。2006 年临床路径教学法首次在我国唐都医院手术室临床带教试用，不仅可以节约护理费用，而且达到了预期的教学效果[6]。传统教学一般采用“传帮带”的教学方式。带教老师根据实际工作中的情况边操作、边讲解，这样随意性大、缺乏规范、系统性不强[7]。临床路径教学法将护理临床教学内容做成具体的教学计划，并按照计划内容做好准备并具体实施以达到教学目标，使临床护理教学更加规范、科学。

1.2.2 临床路径教学表制定前的准备

实习护士入科第一天，带教老师带领实习护士熟悉病区环境，增加归属感。进行入科座谈，了解实习护士上一个实习科室的基本情况，了解其对本科室的教学需求、讲解临床路径教学法方式方法等，根据谈话内容制定个性化护理路径教学表。

1.2.3 临床路径教学表的制定

临床路径教学表包括：教学目标、教学时间安排、理论知识培训、操作技能培训、教学效果评价、实习护士自我评价等六个方面。教学目标的设置以实习生临床教学大纲为主本科室的专科知识为辅。同时参考上一个科室对学生的实习表现评价、目前掌握的情况、教学建议及需求等进行制定。教学时间根据学生在科室的学习时间具体到每周或是每天的教学计划。包括要求学生掌握、熟悉、了解的本科室知识；对理论知识的学习和回顾；对临床护理技能的培训和巩固。教学方式结合教学需求选择学生容易接受和理解的方式，应用多样化教学方法，如PBL 教学法、临床案例教学法等。采用形式多样的个性化的教学方式，可以用护理教学查房、教学讲课、专题讲座、个案护理、现场带教等。

1.2.4 教学效果评价

根据临床路径教学的计划内容和教学方式进行护理临床教学，并对教学内容进行考核。每天对实习护士进行相关知识的掌握程度的反馈，包括理论知识和临床护理技能；通过临床带教观察和考核学生的操作情况；每周结束后实习护士对本周的教学进行自我评价，总结出自己本周的收获和存在的问题；以便于下一周的学习更加顺利；出科时进行理论和操作考试。最后对实习生进行综合评价，并对教学过程进行全面的反思和总结。在教学的过程中带教老师师不仅仅要让学生学习专业的护理知识，也要重视相关护理知识的普及以及相关技能的培训，对实习护士进行全方位的教学。并重视培养实习护士的职业责任感，促使他们成长为专业并且敬业的护理人员[8]。

1.3 评价标准

在教学后依据学生的考核成绩统计其护理能力。向学生发放满意度调查表统计学生对护理教学老师及教学方式的满意程度。

1.4 统计学

采用统计学软件SPSS21.0 进行数据分析，计量资料用t、平方差进行检验、表示，计数资料以卡方（χ2）、百分数（%）进行检验、表示，两组数据资料，以P 值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结果

两组实习护士综合能力考核结果对比统计结果发现，（1）对照组综合护理技能、专业护理技能、基础护理技能及理论知识各项指标与观察组相比二者差异较为明显，两组数据具备统计学意义(P＜O.05)。见表1：

表1 两组实习生综合能力考核结果对比(分)

表1 两组实习生综合能力考核结果对比(分)

在对学生的满意程度统计时，研究组患者满意程度中非常满意、满意以及不满意的学生分别有21例、6 例以及1 例，对照组患者满意程度中非常满意、满意以及不满意的学生分别有14 例、9 例以及5 例。研究组与对照组满意的学生分别为28 例，满意程度分别为82.14%与96.42%，研究组的几率较高，数据探究P＜0.05。

表2 两组学生相关指标对比研究 [55（%）]

3 讨论

3.1 临床路径教学法对护生的意义

临床路径教学法的应用使实习护士更好的完成理论与实践的结合，学习的过程中参与患者的全面护理，提高了综合护理能力；根据自己的教学计划，更加明确自己的学习目标，从而增加了其自主学习的动力；积极的参与到教学计划中以达到教学目标及自己内心的目标，激发实习护士的主观能动性。

3.2 临床路径教学法对教师的意义

临床路径教学法的应用使带教老师更加明确每个教学阶段的教学目标；使临床更具计划性和目标性；调动带教老师对教学工作的积极性，避免了盲目进行护理带教，保证了临床护理教学质量。

4 总结

临床路径教学法打破了传统教学模式，其在临床护理教学中的应用，促使实习护士积极主动的参与学习，显著的提高实习护士的护理能力以及护理质量，提升了实习护士对临床教学的满意程度。临床护理教学在护理教学中占据极其重要的地位，它不仅是护理专业学习过程中全方位充实自身理论知识增强自身专业素养不可或缺的流程，更是护理专业由学生转变为正式上岗护士的必经阶段[9]。肝胆中心收治患者普遍病情变化较复杂且病情观察需要一定的临床经验，客观上增加了护理教学工作难度，而如何妥善处理复杂的护理教学难题，大大提高肝胆中心护理教学的工作效率，是相关带教教师所面临的主要挑战[10]。因此，应该在临床教学中选择更加适宜的教学方式。实习护士根据临床路径进度有层次性的逐步掌握知识要点，调动了学习的积极性，形成一种主动学习、轻松学习的氛围，避免了盲目的灌输式教学方式，提高了实习护士参与临床护理教学的积极性[11]。带教老师也不能过度依赖教学路径表而使教学内容单一、教学方式乏味、按部就班等问题，带教中要做到及时总结，不断完善发现的问题[12]。将临床路径教学法应用于临床护理教学中，通过科室两年的实际应用，发现临床路径教学法有利于实习护士形成自主学习的能力，激发护生的主观能动性，从而提高实习护士的综合能力，提高护理教学质量[13]。