口服用七叶皂苷钠片联合子午流注定向治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛临床研究

秦飞，乔建玲，张敏

摘要：目的：探究七叶皂苷钠片联合子午流注定向治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法：选择本院100例腰椎间盘突出症患者进行分组治疗。对照组使用子午流注定向治疗，研究组在其基础上使用七叶皂苷钠片，观察两组的临床数据。结果：研究组的临床疗效高于对照组（P<0.05），且ODI及VAS评分均少于对照组（P<0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者进行七叶皂苷钠片联合子午流注定向治疗的效果显著，可有效缓解患者疼痛感。

关键词：七叶皂苷钠片;子午流注定向治疗;腰椎间盘突出症;临床疗效

Oral administration of aescin sodium tablets combined with meridional flow directed therapy for pain in patients with lumbar disc herniation： a clinical study

Qin Fei1   Qiao Jianling 2   Zhang Min3（Department of pain， Jinan peoples Hospital， Jinan 271100， Shandong Province; 2. Jinan hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine Jinan 271100 China; 3. Jinan Second maternal and child health care hospital Jinan 271100， Shandong Province）

Abstract： Objective： To investigate the clinical effects of sodium aescin tablets combined with meridional flow directed treatment in patients with lumbar disc herniation. Methods： one hundred patients with lumbar disc herniation in our institution were selected for group treatment. The control group used meridional flow directed treatment， and the study group used sodium aescin tablets on its basis to observe the clinical data of both groups. Results： the study group had higher clinical efficacy than the control group （P<0.05）， and fewer ODI and VAS scores than the control group （P<0.05）. Conclusions： the combination of aescin sodium tablets and meridional flow directed therapy was effective in patients with lumbar disc herniation， resulting in effective pain relief.

Keywords： sodium aescin tablets; Meridional flow directed therapy; Lumbar disc herniation; Clinical efficacy

在临床上腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的一种疾病，由于社会的发展人们生活习惯的改变，有相关统计显示腰椎间盘突出症的发病率有升高的趋势，而腰椎间盘突出症给患者带来的腰腿疼痛也被世界卫生组织列为人类面临的主要健康问题之一[1]。由于腰椎间盘突出症会影响患者的日常工作和给生活带来不便，所以对腰椎间盘突出症的治疗和护理将引起我们的重视。根据调查表明，不同人群在患有腰椎间盘突出症的发病率各有不同，例如在轻体力劳动者中，有腰痛症状的占有53%;在重体力劳动者中，有腰痛症状的占有64%;而在这些有腰痛症状的人群中，有35%会发展为腰椎间盘突出症的患者。由此可见，腰椎间盘突出症与人们的日常行为活动有关，大部分的患者是在椎间盘已经发生退变的基础上，受到突然或持续加于其上的纵向压力和旋转外力而引起的腰椎间盘突出症。在临床上，较多腰椎间盘突出症的患者不需要经过手术治疗就可获得满意的治疗效果，只有5%的患者需要通过手术治疗达到更好的疗效。临床上治疗腰椎间盘突出症的方式种类有许多，其治疗手段和疗效也有不同[2]。本次实验将讨论七叶皂苷钠片联合子午流注定向治疗的效果，现实验报告如下。

1资料和方法

1.1 一般資料

将来本院就诊的腰椎间盘突出症患者（2020年6月至2021年12月）作为本次研究对象。选100例进行随机分配法，分组后每组各50例。患者信息为：对照组男性26例，女性24例，研究组男性24例，女性26例;其中对照组年龄范围为62～80岁，平均年龄为（72.12±7.05）岁;研究组年龄范围为63～81岁，平均年龄为（72.25±7.12）岁。比较两组患者的一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：结合纳支法取穴，时间以本地时间为准，依“阳日阳时开阳经之穴，阴日阴时开阴经之穴”的原则，于每日申时或酉时按纳甲法按时开穴，配合辨证、循经取穴。

研究组：在对照组基础上使用七叶皂苷钠片（批准文号：国药准字H20051590，生产企业：山东绿叶制药有限公司），饭后口服，每次1～2片，早、晚各1次，20d为1疗程。

1.3 評价指标

比较两组患者视觉疼痛模拟评分（VAS）、脊椎功能障碍评分（ODI）及不良反应发生率。疼痛情况采用VAS评分表，评分越低，疼痛感越低。ODI评分越低，脊椎功能情况越好。比较两组患者的临床疗效，临床疗效分为治愈、好转及无效，总有效率=治愈+好转。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0软件对本次数据进行预处理与统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

由表1数据可知，研究组的总有效率为90.00%高于对照组的70.00%（P<0.05），其组间数据比较存在统计学差异。

2.2 比较两组患者的脊椎功能障碍评分

研究组的ODI评分低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者治疗前后的疼痛情况

治疗前两组患者的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的VAS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

在国内，临床上目前对椎间盘突出所引起腰腿疼痛的原因主要有三方面的认识：1.机械性压迫;2.化学性刺激;3.自身免疫反应的因素。由于椎间盘突出导致局部神经受到压迫，供血不通畅引起局部组织的缺氧，最终使神经根缺乏营养而水肿。而白蛋白物质到达神经束内也会加重神经内膜水肿，这样就会导致肥大细胞分解释放，导致疼痛的物质，例如致痛物质-组织胺、5-羟色胺、缓激肽、白介素（IL-1）以及三烯等等带有炎性的物质。并且退变的髓核内含乳酸、氢离子、前列腺素E2和磷脂酶等物质也会使患者机体感受到剧烈的刺激和疼痛。所以椎间盘突出症患者在腰腿疼痛发生时，其神经部分水肿也随之加剧，二者相互作用会引发更剧烈的疼痛。所以要缓解患者的疼痛首先应该缓解神经水肿，使其减少释放致疼物质。接下来要还纳突出的椎间盘，松解周围的粘连，解除物理嵌压。若患者在腰椎间盘突出症的初期，就能得到正确有效的治疗，使内部炎症在初期时就得到控制消退，或者在急性期神经根内未产生纤维组织增生时采取适当的治疗手段，患者的腰腿疼痛症状就能达到很好的缓解，从而有更好的治疗效果。

有一种中医方法治疗腰椎间盘突出症：子午流注定向治疗。它是通过时间配合中医针灸进行治疗[3]。而在临床上采用的七叶皂苷钠，对于增强静脉张力、抗炎、抗渗出有较强作用，并且能预防肿胀形成，对于已经形成的肿胀物，能够促进淋巴回流消除肿胀[4]。它在治疗应用时具体作用有以下：1.促进皮脂醇类化合物的分泌，从而达到抗炎作用;2.被称为抗渗出因子的PGF2α可降低血管的通透性，增强膜稳定作用，而七叶皂苷钠可增加PGF2α的分泌[5]。对抗舒血管物质缓激肽，能起到抑制PGE1的分泌量，使糖皮质素合成与释放，达到最大限度控制渗出。3.促进淋巴回流并使静脉组织选择性释放PGF2α，增加静脉张力作用。4.加快机体内微循环，改善患者体机体内血流淤滞状态[6-8]，消除炎症。5.消除自由基效果良好，使得自由基对血管内皮细胞和其他组织的伤害减小，从而达到抗渗出的效果。

上述两种治疗方法联合使用对于腰椎间盘突出症患者而言的效果显著，患者的疼痛感得到有效缓解，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]祝翔.七叶皂苷钠与甲钴胺治疗急性腰椎间盘突出症临床疗效评价[J].养生保健指南，2020，5（2）：39.

[2]罗文君，郭烽，华娟.七叶皂苷钠联合牛痘疫苗致炎兔皮提取物治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].实用老年医学，2020，34（1）：32-34.

[3]解冬千，祁宏伟，王霞，等.注射用七叶皂苷钠对腰椎间盘突出症患者疼痛及血清SP、CGRP水平的影响[J].现代医学与健康研究（电子版），2020，4（16）：51-53.

[4]宋楹卓，杜俊杰，罗卓荆，等.七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的有效性和安全性[J].山东医药，2021，52（5）：82-83.

[5]贺健军，李浩波，易文辉，等.七叶皂苷钠在腰椎间盘突出症非手术治疗中的应用[J].中国现代医学杂志，2020，15（21）：3324-3326.

[6]梁道臣，杨惠林.腰椎间盘突出症术后应用七叶皂苷钠的作用[J].中国脊柱脊髓杂志，2019，14（10）：617-618.

[7]曲安龙.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（07）：787-788.

[8]高巧云，赵阳，张正标.TDP理疗贴并中医特色护理治疗急性腰椎间盘突出症临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（03）：112-113.