公共卫生体系建设中的财政保障机制探讨

张锋

摘 要：在卫生事业发展期间，公共卫生体系产生了极高的作用，换而言之，各项卫生事业的开展都离不开卫生室提供的基本服务，尤其是在医疗公共卫生方面，卫生单位将自身职责体现了出来，发挥出了相应的优势和作用，不过在履行自身职责基础上也面临着各种各样的难题，具体表现为财政保障方面，财政是促进国家发展的一项重要基础，其起到的效果极高，财政部门主要是遵循基本原则整理相关财政资金，将该项资金落实到了相关阶段，同时还颁布了财税政策。但是该方面没有结合实际情况制定出完善的保障体系，所以不利于将职能充分发挥出来。基于此，为了确保人们自身安全，维护身体健康，提升社会经济发展水平，实现经济良好运行，就必须加大公共卫生体系建设力度，制定完善的防控体系，财政是公共卫生体系中的基本资金来源渠道，本身也起着极高的效果，而完善公共卫生体系能够将建设中存在的问题彻底解决。在本篇文章中，主要论述了卫生财政保障机制，在明确财政思路的基础上从完善财政保障体系入手，以此为各方面提供良好参考依据。

关键词：公共卫生体系建设;财政保障机制;具体思路

现阶段，在我国治理和社会发展期间，财政是一项重要的基础，其在公共卫生体系建设方面有着良好的效果。不过随着社会的不断发展，公共卫生体系的各项缺陷以及不足之处逐渐体现了出来，为了将财政保障作用体现出来，加快公共卫生体系建设进程，本文从公共卫生特征入手，探讨了财政保障公共体系建设的具体思路，在这一过程中依照实际情况落实了完善的建设策略，结合财政支出情况、财税政策和支出责任确定以及财政审计监督等方面提出了相关的建议。

一、建设财政保障公共卫生体系的具体思路

（一）在公共卫生体系建设期间落实财政，实现全周期参与的目的

当前阶段，实施公共卫生体系建设工作的实质性目标是为了避免或者是预防公共卫生问题的发生，当出现问题以后，从最初的萌芽状态演变为了扩散以及爆发阶段，随后到达高峰，最后消除。基于此，就需要在建设财政公共卫生保障体系时，掌握好公共卫生的各项规律，将其全面落实到公共卫生体系建设阶段中，实现全周期参与的目标。

其一，预防时期。我国政府部门颁布了有关于做好公共卫生体系建设和控制工作的文件，提出了相应的指导建议，在该项文件中提出了遵循预防为主、科学控制的基本理念，各项领域的政府部门强化健康教育方面的宣传工作，避免人员相互聚集到一起，在日常生活中做好相关的检查工作，在应用财政资金的过程中，和我国制定的措施相互配合，提升工作的效率，及时将工资奖励拨付给员工。

其二，在形成了公共卫生问题以后，需要及时制定出解决对策，对于各项财政部门来讲，选择与之相符的财政管理方式，合理调用和使用财政资金，将财政审计监督部门自身的职能全面发挥出来，提升资金使用效率，促使公共卫生体系处理良好运转的状态。

其三，公共卫生问题的应对以及恢复完善环节也是特别关键的。现阶段，我国卫生体系建设期间还面临着非常多的问题，缺陷大，具体表现为缺少专业性的公共卫生人员、相关管理体系不健全，管理和预防能力有待提升等。在全面深化改革委员会会议中，提出需要完善我国公共卫生应急管理体系，建设专业性的公共卫生团队，完善保障体系。财政部门依照政府标准要求引进充足资金，有效管理财政支出情况，增强用于公共卫生能力建设的财政资金比重，体现出政府支出和财政事权的职责，加深各项部门之间的合作力度，激发部门积极性。

（二）积极应对公共卫生危机

当公共卫生问题出现以后，社会各方面均得到了巨大的冲击，人们自身安全被严重受到威胁，各项财政部门需要秉承基本职责，使用合理措施制定健全的公共卫生体系，使其处于良好运转状态。同时各级财政部门整合有关的资金，加大了对医疗卫生方面的投入力度，在满足经费需求的基础上执行帮扶政策，将该项政策落实到各项区域内，从而达到落实财政保障机制的目的。另外，在未来发展背景下，我国公共卫生体系面临的形式依旧非常严峻。要想将存在的问题彻底解决，就需要全面完善卫生体系，做好公共卫生建设工作，其属于一项系统性工作，所需的财力、人力以及物力是非常多的。所以，必须凸显出我国政府部门的基本职责，建立完善的财政投入体系，紧跟时代发展要求，和互联网以及大数据技术等相互结合到一起，形成更加完善的公共卫生服务体系，确保未来存在的公共卫生风险被彻底解决。

二、公共卫生体系建设中的财政保障机制的落实

根据以上论述的财政保障公共卫生体系建设整体思路，本文从以下几方面入手，论述了落实公共卫生体系建设中的财政保障机制的相关措施。

（一）做好财政支出工作

近些年，伴随着紧急形式的不断改变，我国财政收入处于一直下降的状态，不过支出刚性没有发生改变，目前面临的收支矛盾極为严峻。在多项因素的干扰之下，我国公共预算收入大约为45984亿元。为了解决此种严峻现象，我国颁布了有关的财政政策，同时对周期展开了相应调整。当前阶段，财政政策产生的效果越来越高，但是未来我国经济环境依旧处于十分严峻的状态，政府部门面临着相应的财政收支矛盾压力，强化公共卫生体系建设是面临的首要问题。为了加快公共卫生体系建设进程，应当做好以下几方面工作。

其一，合理调整财政支出结构。我国公共卫生体系尚有着缺陷存在，因此，在后期投资建设阶段中，应对财政支出结构加以改善，确保资金充足性，将资金应用到位。

其二，财政资金拨付以及使用具备突发性特征，要想提升资金使用效率，财政部门需要合理的使用资金，增强经费列支渠道的规范性，禁止各项部门随意将资金应用于和无关方面。在开展资金预算绩效管理工作时，采取事前、事中以及事后监督方式，对事前绩效管理加以改进，保证资金充足。最后进行绩效评价，落实基本责任，树立正确的主体意识，设立清楚的绩效目标，动态性监督以及控制绩效运行阶段，确保有限的财政资金作用发挥到最高。

（二）财税政策方面

对于公共卫生体系建设中各项财税政策的落实，需要采取税费减免方式降低经济方面的压力。同时为了将公共卫生体系中存在的问题快速解决，我国中央财政在特殊转移支付期间还将相关资金应用到了地方保障体系建设工作。对于落实的财税政策来讲，必须做好公共卫生问题的应对工作。

第一，准确落实财税政策，将其作用体现出来，合理部署工作决策，履行自身职责，遵循相应理念，保证应急公共卫生管理体系处于良好运行状态。

第二，提升资金使用绩效和政策的合理性，一旦出现问题以后必须马上调整和改进。公共卫生体系建设期间的资金拨付以及应用具备规模大的特征，在监管期间也经常发生误差。所以，除了保障资金安排到位之外，还必须强化应急资金的绩效管理力度，进一步提升资金效率。而且伴随着公共卫生问题的出现，财政资金使用重点都会产生一定程度的改变。所以，应依照不同时期要求调整财税政策。

（三）财政事权以及支出责任划分

其一，对市级以下的财政事权加以明确。在建设公共卫生体系期间，需要把地域信息强同时面向基层与人们有着密切联系的公共卫生服务建设项目当成政府部门财政事权，依照事权利组成要素和实施阶段对政府部门承担的事权范围加以承担，重点监督，以免因为职责不清楚而发生推卸责任的现象。

其二，政府部门对医疗卫生领域中的项目预算进行合理编制，确保资金应用于所需的项目内。

（四）创建完善且规范的公共卫生经费管理系统

其一，创建以政府部门为主以及社会为辅的筹集系统，其中包含了以财政为主的财政经费供给系统以及财政补助为主的成本补偿系统。在资金缺失的现状下，可以引进卫生投入结构方法，增加公共卫生投入在卫生事业费的比例，以此达到公共卫生投入为主和医疗机构投入为辅的卫生投入结构的完善目的。

（五）对卫生院定位加以明确

卫生院是综合提供医疗、预防、保健以及健康教育等为一体的卫生组织，从职能方面可以看出，因为公共卫生与基本的医疗服务具备准公共产品和纯公共产品的特征，属于一项奠定的公益性质事业机构。在建设医疗卫生制度的过程中有着极高的作用，可以将这一点当成对卫生院财政投入机制加以确定的基本依据。医疗卫生服务特征也决定了由政府部门承担的财政保障责任。其一，享有医疗卫生服务是国际方面公认的基本人权，确保城乡居民健康权利也是政府的职责所在。其二，公共卫生服务以及基本医疗服务有着公共产品以及准公共产品的经济属性，从政府方面和市场方面可以看出，市场提供基本医疗卫生服务将会带来供给不足，或者使公益性降低。其三，政府提供的基本医疗服务也从一定程度上表现了我国政府坚持立党为公以及关注民生和改善民生的执政理念。

（六）确保卫生院的基础设施以及设备投入

卫生院基础设施建设以及设备投入是运行期间不可缺少的一方面，具备投入时间较为集中的特征，一次性投入的资金数量非常多，然而从目前发展现状看出，只是依靠卫生院自身解决该方面投入是不合理的，也难以实现。基于此，就需要遵循标准化建设理念，由财政足额安排建设资金，对建设规模和投资加以控制，提升卫生院运行效率，并且对地方财力或者是卫生院效益良好同时有能力根据自身服务收入改善设施的，也可以增加建设标准，提高服务方面的质量。从健全费用补偿体系来看，落实财政补助标准，给予有关补贴。

三、结语

以上所述，财政属于建设公共卫生体系的一项基本资金来源渠道，其产生的作用极高，我国政府部门需要加强对其的建设力度，制定完善体系，从而促使财政在公共卫生体系建设中的优势得到更好的体现。

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