公立医院固定资产管理问题及应对措施探究

马苗苗

摘 要：提高固定资产管理水平是现代医院精细化管理的重要要求，将固定资产从购置、使用、维修、变更、报废等流程进行管理，将节约医院的现金流量，提高经济运行效益，发挥公立医院非盈利机构为人民健康谋福利的作用。本文通过分析公立医院固定资产管理中存在的问题，提出了加强固定资产管理的管控措施。

关键词：固定资产;公立医院;管理

印发的《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》，到《公立医院内部控制管理办法》、《关于印发公立医院全面预算管理制度的通知》等文件的出台，对内控建设、资产管理、预算绩效管理等方面提出了要求。固定资产管理与内控建设、资产管理、预算绩效紧密相连，做好固定资产管理是公立医院有序发展的重中之重。

一、公立医院固定资产管理的意义

公立医院作为中国健康卫生事业的重要载体，其发展运营的好坏將直接影响人民群众的看病问题。提供优质价低的医疗服务是公立医院的重要职责。医院的运行中离不开固定资产，固定资产是医生看病的物质基础，也是医院赖以生存和发展的重要保障。固定资产也是评价医院综合实力、医疗水平高低的重要指标之一。在实际工作中，公立医院的固定资产管理还存在很多问题，直接影响了医院的生存和发展，因此，固定资产的管理对公立医院来说十分重要。

二、公立医院固定资产管理存在的问题

（一）购置固定资产缺乏事前论证或论证不合理

公立医院一般规模较大，在设备投入上支出比重大，尤其是大型医疗设备购置成本高。公立医院购置大型医疗设备往往存在缺乏论证或论证不详实、投资分析流于形式的现象，造成重复购置或者超前购置，部分临床科室盲目追求高大上的新型设备，忽视了医院的技术能力及所在地区的经济发展环境，设备购置后现金流量严重偏低于投资分析结果，甚至出现不适用或搁置不用的情况，形成了巨大的资金浪费，不利于现金流和医院自身的发展，因此，改变管理模式，做好固定资产资产尤其是大型医疗设备购置的事前论证工作尤其重要。

（二）固定资产使用不当造成损失

对于公立医院的固定资产，部分员工不能视单位为家，未能从根本上了解固定资产管理的重要性，在使用固定资产上不研究使用说明书，使用精密的医疗设备时不认真接受固定资产使用培训，致使错误操作，减少固定资产寿命，会引发资产提前报废、毁损的现象，会给医院带来很大的损失。

（三）固定资产维修管控难度大

由于公立医院固定资产类型多、数量大，出现固定资产毁损的情况较多，固定资产维修面临困难。部分公立医院固定资产岗位管理人才缺乏，有些医院资产管理人员变更过于频繁，固定资产归口部门工作人员对固定资产认识程度不够，不能对所有资产类型弄通弄懂的情况下，设备维修厂家报价无法核实，造成固定资产维修金额超出正常范围。

（四）固定资产内部管理权责不清，造成资产丢失

部分公立医院在固定资产使用管理过程中制度不健全，重购置、轻管理，未能对资产使用、调配、变更等流程进行合理规定。有些公立医院制定固定资产管理制度未能与实际紧密结合，未予医疗机构的运营特点相适应，制度执行不到位，力度不够。例如：公立医院内部机制调整，部门合并或分立，人员变动后未进行资产调配，未建立有效的资产管理流程，出现资产流动不报备，借出借进不登记，资产多少不清楚的现象。各个临床科室之间的权责不明，存在扯皮的现象。对于资产变更时过于随意，不提交申请，形成资产实际使用人与账面记录不符。资产的管理流程需要结合医院的实际情况逐步建立完善。

（五）固定资产管理部门不能实施有序管理

固定资产管理需要资产归口部门和财务部门通力配合，资产的购置、分配、维修、毁损报废等变动后，资产归口部门如不能及时向财务部门做相应的报备，财务部门不能及时完成资产的入账、调配、报废等财务系统的操作，造成账实不符，资产不清的现象。甚至有些医院没有及时履行报废固定资产的相关手续，对于丢失、毁损等没有使用价值的固定资产继续财务挂账，形成账实不符的情况。

三、公立医院固定资产管理控制措施

（一）建立健全固定资产管理制度

结合公立医院特点和实际运营流程持续改进固定资产管理制度。组织相关部门分析医院实际情况，收集固定资产管理中存在的问题，针对各种问题对资产管理制度中存在的不足进行修改调整。固定资产制度中要明确管理权限和各部门职责，确定固定资产管理的奖惩措施，使固定资产管理权责清晰，奖惩分明。

（二）加强对固定资产购置的事前论证及事后跟踪监控，实行绩效评价机制

资产使用部门根据实际需要向资产归口管理部门提出购置需求，资产归口部门召集相关专家对资产购置需求进行详细论证，要求对资产的购置原因、购置要求、型号、规格、数量、价值等方面对可行性进行分析，出具投资分析报告。经集体研究决定后财务部门把设备购置经费纳入预算后方可购置。对单位价值较大的医疗设备，设备归口管理部门应全过程跟踪监控，监督评价实际使用效益与论证效益之间的差异，对差异较大的设备购置及时总结经验，提出对该类资产如何提高效益的管理建议，医技对相关责任人的处罚建议。

成立固定资产绩效考核委员会，负责对医院的固定资产购置、使用等方面进行评价。运用定性定量对比分析，评价固定资产在使用期间内的绩效，做出客观、公正和准确的综合评判。帮助资产使用人及时发现问题与不足，及时采取改进措施。将绩效评价结果与薪酬制度及其他激励措施有机结合起来，努力改进固定资产效益，提高医院绩效和竞争优势。

（三）对固定资产使用进行培训和宣传，强化对固定资产使用的监督力度

加强对固定资产使用的培训，让员工掌握正确的使用方法，避免误操作带来的资产毁损。加强对员工的教育宣传，灌输爱岗如家的理念，把单位的资产当成自己的用，爱惜资产，延长资产使用寿命，节约重新购置资产的资金。对管理和使用固定资产有显著成绩的科室及个人给予奖励。

公立医院内部审计部门要积极履行职责，实行定期或不定期的监督机制。内部审计部门对财务部门监督的内容有：固定资产是否及时入账，固定资产发生变动时是否及时调配，固定资产报废是否合规，是否对固定资产定期盘点等。内审部门对资产使用部门是否正确使用资产进行监督。为真实全面反映医院固定资产实物状况及价值情况，确保医院财产的完整性和财产使用的合理性。

（四）加強对固定资产毁损维修的管控流程

完善固定资产维修审批流程，资产使用人发现资产损毁及时申报维修，资产管理归口部门现场查勘资产情况后对申报进行审核，经医院分管领导审批后方可维修。遇到维修金额大、难度大的特殊资产可邀请专家进行论证，最终要经过医院主人要负责人审批后进行维修。已满使用期限或者没有使用价值的固定资产，资产使用部门提出报废申请，资产归口部门组织相关科室调查落实，报分管领导审批后方可报废。金额较大的，需组织相关专家论证分析，经集体决策后报废。

（五）建立台账制度，离任审计制度

各资产使用部门也要建立自己部门的固定资产台账，各部门之间不得自行进行固定资产调配使用，如有调配，需要经过资产归口部门审批并报财务部门备案后方可调配。出现人员调动等情况时，对原有固定资产进行交接，财务部门监督交接，固定资产管理人离任时进行资产审计，实行谁使用谁负责，对使用范围内的固定资产出现毁损丢失等现象造成账实不符又不能合理解释的，实行使用人赔偿机制，根据固定资产净值进行赔偿。

（六）定期对固定资产进行盘点

为真实全面反映医院固定资产实物状况及价值情况，确保医院财产的完整性和财产使用的合理性，财务部门负责定期或者不定期的对医院的固定资产进行全面的实物盘点以及实物与财务核对工作，固定资产盘点可以采用全面盘点和重点盘点的方式，但每年至少一次对固定资产进行全面的清点，并对资产的使用状况进行摸底，摸清医院资产家底，确保账实相符，清理毁损报废财产，提高国有资产使用效率。通过盘点核实账面与实物是否相符，并对发现的资产盘盈、盘亏事项进行分析，进一步确定固定资产的相关后续处理工作，提出管理意见。了解核查各项资产的使用状况，在财务系统据实重新划分固定资产使用科室。

四、结语

固定资产管理作为公立医院基础管理的一部分，医院各级领导要加强重视，建立健全资产管理制度和流程，长期有效的对资产进行管理，合理利用医院资金，购置资产达到预期使用效益，促进医院的长远发展。

参考文献：

[1]单艳艳.试论国有企业固定资产管理中的不足与对策[F].商讯，2020（222）：100.

[2]纪文萍.试论基层医疗卫生机构固定资产管理问题及对策[F].经济管理文摘，2020（24）：113.