全髋关节置换术后应用5E理念康复护理疗效及术后恢复效果研究

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徐州市中心医院,江苏221000

目前人工全髋关节置换术已成为临床治疗髋关节相关疾病的重要方式,其临床疗效显著,因为由于术后疼痛等并发症会对病人术后机体恢复造成影响,其原因主要为病人对康复理念存在认知欠缺及术后未能得到有效康复训练相关[1-2]。因此,如何有效提升病人全髋关节置换术后训练效果是目前研究的热点[3]。5E理念作为一种新型康复理念,其以鼓励(encouragement)、工作(employment)、教育(education)、康复(exercise)、评估(evaluation)对病人实施系统康复训练,从而显著提升病人训练依从性,使其术后尽早恢复健康[4-5]。本研究对我院收治的全髋关节置换术实施5E理念康复护理,对比常规干预效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月—2020年3月我院收治的行全髋关节置换术病人102例,按随机数字表法分为两组,各51例。对照组51例，男28例,女23例；年龄52～78(64.28±3.51)岁；疾病类型：股骨头坏死29例，股骨颈骨折12例，骨性关节炎10例；学历：小学及以下8例，初中13例，高中或中专20例，专科及以上10例。观察组51例，男29例,女22例；年龄51～79(64.55±3.73)岁；疾病类型：股骨头坏死27例，股骨颈骨折13例，骨性关节炎11例；学历：小学及以下10例，初中14例，高中或中专19例，专科及以上8例。纳入标准：行全髋关节置换术；病人及其家属均知情同意。排除标准：存在手术禁忌证；合并严重感染；伴随严重脏器功能不全；合并心脑血管疾病；既往髋关节手术史；合并恶性肿瘤；治疗依从性差。本研究经医院伦理委员会审核通过。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规干预,干预人员在术后对病人实施疾病康复等常规知识宣教,并对病人实施心理指导,以提升其术后康复的信心。观察组实施5E理念康复护理。①鼓励。干预人员在术后主动与病人交流,了解病人存在的疑问,并给予针对性疏导和解决,鼓励病人以积极心态面对疾病,同时向其介绍以往治疗成功的案例,进而显著提升其术后康复信心,增加术后功能锻炼的积极性。②教育。干预人员通过文字、图片结合视频的措施,强化对病人健康宣教的方式,帮助病人提升关于人工全髋关节置换术后功能锻炼等相关知识认知度,使其掌握术后相关注意事项。此外,干预人员根据病人年龄、受教育程度、生活方式等制定个性化健康宣教方案,重点包括病人术后心理状况自我调节方法、正确日常生活方式等,在健康宣教后给予评估以明确其掌握程度。③康复。两组病人术后均使用科室自制多功能护理枕(专利号：ZL 2017 2 0223275.0),干预人员根据病人术后恢复状况、心理状况等为其制定术后康复计划,并指导病人正确训练方式,在训练前暂停止痛药,术后1～2 d实施床上踝关节屈伸、髋关节被动屈伸运动及直腿抬高锻炼,避免内旋、内收,并可根据病人恢复情况实施坐位训练；术后3～7 d实施髋关节主动屈伸训练,若病人机体恢复较好则可借助助行器实施行走锻炼,每次30 min,每天3次；术后8～14 d,干预人员于病人出院前告知病人感染等并发症预防措施,并在3个月内避免弯腰、侧卧等易造成关节内收、内旋或过度屈曲的动作；术后3～4周,干预人员嘱咐病人实施肌力训练和关节活动度锻炼,并逐渐增加运动量；术后6个月实施内收、外旋运动,每组10 s,每组30～50次,避免进行跑、爬楼、跳跃等运动,同时病人在运动时需家人在一旁陪伴。④工作。根据病人恢复情况进行洗碗、做饭等生活事务,并在穿衣时先患侧再健侧,逐渐纠正并树立正确价值观,且日常避免单独训练及活动,以防跌倒。⑤评估。干预人员对病人术后并发症、关节功能及训练依从性等实施有效评估,从而对术后训练内容实施相应调整。

1.3 观察指标

①髋关节功能：采用Harris髋关节评分表对两组术后1个月、3个月、6个月疗效进行评价,包含4项内容,总分100分,评分越高髋关节功能恢复越好[6]。②术后恢复效果：统计两组术后恢复活动时间、髋关节恢复活动时间及住院时间。③并发症：统计两组术后肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、便秘等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组术后髋关节功能比较

观察组术后1个月、3个月、6个月的Harris评分均高于对照组(P<0.001)。见表1。

表1 两组术后髋关节功能比较 单位：分

2.2 两组术后恢复效果比较

观察组术后恢复活动时间、髋关节恢复活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.001)。见表2。

表2 两组术后恢复效果比较 单位：d

2.3 两组术后并发症发生率比较

观察组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.001)。见表3。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快,使得髋关节疾病发生率显著增加[7]。髋关节是人体行走及下蹲的重要关节,若此部位出现损伤则可引发行走及活动功能障碍[8-9]。全髋关节置换术是目前临床使用率较高的手术方式,随着医学技术及器械的不断发展,全髋关节置换术的适应证逐渐扩大,但病人术后恢复效果不仅在于术中操作,且术后有效康复护理也具有重要意义[10-11]。5E理念指的是通过鼓励、教育、康复、工作及评估5方面的理念为指导,并根据病人情况为其制定有效康复护理措施,从而帮助其尽早恢复健康[12]。

本研究结果可见,观察组术后各时间段的Harris评分均高于对照组(P<0.001)。表明对全髋关节置换术病人实施5E理念康复护理可促进其髋关节功能恢复。分析原因主要为：该干预措施作为一种系统且连续的动态护理干预措施,可使病人完全了解术后康复相关知识及技巧,有效树立髋关节功能恢复的信息,并促进其术后训练依从性提升[13-14]。且通过有效鼓励及沟通方式,使病人提升对干预人员的信任,缓解手术对其自身带来的心理压力,最终促进病人术后康复训练效果更佳,改善其髋关节功能[15]。本研究结果中,观察组术后恢复活动时间、髋关节恢复活动时间及住院时间均短于对照组。且观察组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.001)。表明5E理念康复护理可有效改善病人治疗结局,降低并发症发生率。分析原因主要为,干预人员通过给予病人有效鼓励、可缓解其心理压力,尽可能降低心源性因素对手术治疗效果及术后康复的影响[16],并通过有效健康宣教及术后康复训练计划，避免病人因为长期卧床造成下肢肌肉萎缩,促进机体血液循环及局部血供水平,进而有效改善病人髋关节功能,减少术后康复时间[17-18]。此外,通过日常生活训练可帮助其改善生活能力；通过对病人各关节功能评估,可不断调节康复干预措施,最终帮助病人髋关节功能尽早恢复,缩短住院时间,降低并发症发生率[19-20]。

综上所述,全髋关节置换术后应用5E理念康复护理可促进髋关节功能恢复,降低并发症发生率,缩短住院时间。