浙南地区犬巴贝斯虫感染情况

戴军洋，简永利，高永安，李培德，王清艳，罗厚强，涂宜强

(温州科技职业学院 动物科学学院，浙江 温州 325006)

巴贝斯虫病又被称为蜱传热、焦虫病等，是一种由蜱作为传播媒介的血液原虫病，主要通过硬蜱在人和动物之间传播。目前该类病原有100多种，寄生宿主范围非常广泛，见于多种脊椎动物和非脊椎动物，该病逐渐成为一种人类新发寄生虫病，受到广泛关注[1]。现报道有7种巴贝斯虫可感染犬科动物，包括4种大型巴贝斯虫(3～5 μm)和3种小型巴贝斯虫(0.5～2.5 μm)[2]。自1910年在印度的犬和狼体内发现巴贝斯虫后，世界各地都有报道，吉氏巴贝斯虫主要分布于日本、韩国、马来西亚等东南亚国家[3]。急性感染的患犬临床出现高热、溶血性贫血、血小板减少、脾肿大甚至死亡，转为慢性感染的带虫犬可再将本病经蜱虫叮咬后传染健康犬[4]。犬巴贝斯虫病的确诊方法主要通过血涂片染色镜检发现典型虫体[5]。我国大部分地区都发生过该病，主要是由吉氏巴贝斯虫感染引起[6-7]，对犬危害严重。目前临床治疗主要使用杀虫药驱杀虫体，但这些药物本身具有一定的毒性[8]，需严格控制使用剂量，用量过多会对患犬造成极大伤害。因此，临床上应重视该病的早期诊断和治疗。我们对收集的2014—2019年间浙南地区宠物门诊犬巴贝斯虫病例进行统计，分析其发病规律、发病特征，以期为该病的诊断和治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 病例收集

温州科技职业学院附属动物医院就诊的感染巴贝斯虫病例146例，就诊病犬从8月龄至11岁不等，我们统计分析犬品种、年龄、就诊时间和病史等信息。

1.2 问诊和临床症状调查

问诊主要包括患犬的既往病史和现病史。既往病史主要包括患犬以前是否感染过巴贝斯虫；现病史主要包括近期是否有带犬出入草地、山林等活动，有无寄生蜱虫，体内外驱虫情况，主要临床表现(精神、食欲、体温、大小便、皮肤黏膜颜色等)。

1.3 实验室检查

1.3.1 血涂片检查

基于巴贝斯虫具有血管内皮聚集性的特性，第1滴血具有较高的检出率，因此，采取耳尖或四肢末梢血1～2滴制作薄膜血涂片，自然干燥后，使用吉姆萨染液进行染色，冲洗多余染料并用滤纸吸干多余水分，置于olympus显微镜400倍或油镜下观察，每个红细胞上有1～2个紫红色虫体即可确诊。

1.3.2 血常规和生化检查

静脉采取1～2 mL血液做血常规和血液生化检查。血液外观比较稀薄，血沉加快，凝固不良，血浆呈淡黄色。统计分析血细胞数目变化和各项肝、肾生化指标异常对疾病临床症状和后续治疗效果的影响。

2 结果与分析

2.1 临床表现和血涂片检查

发病初期，患犬精神沉郁，不愿走动，走动时四肢无力，身躯摇晃，多数喜趴在地上。体温高达40～41 ℃，表现为间歇热型。病犬虚弱，食欲减退，少食甚至拒食，渴欲增加而不断饮水，可视黏膜苍白或发绀，后期可见全身皮肤、黏膜黄染；尿液呈黄褐色。部分患犬出现呕吐症状，呼吸、脉搏加快。转诊的病例，病程时间长。病初发热或不发热，病犬高度贫血，精神不振，虚弱，虽无黄疸，但极度消瘦，尿液呈深茶色。

血涂片染色可见红细胞表面附着的紫红色虫体，多位于红细胞边缘或偏中央，以圆点状、小杆状、指环状等多种形态虫体为主，大小0.5～2.5 μm。血涂片检查未出现大型的犬巴贝斯虫虫体，说明浙南地区宠物犬巴贝斯虫病的流行主要是由吉氏巴贝斯虫感染所引起(图1)。每个红细胞上出现1～2个虫体诊断为巴贝斯虫感染阳性。

图1 红细胞上的吉氏巴贝斯虫

2.2 犬巴贝斯虫病的流行情况

本次调查统计2014—2019年间的病例，根据临床症状和实验室血涂片检查结果，共计检测出146份病例。2014年接诊6个犬巴贝斯虫病病例，2015年有17例，2016年则增加到20例，2017—2019年犬巴贝斯虫病病例都有所上升(图2)。说明浙南地区宠物医院接诊的犬巴贝斯虫病病例呈逐年上升趋势。

图2 浙南地区犬巴贝斯虫病流行情况

2.3 犬巴贝斯虫感染与季节间的关系

统计分析犬巴贝斯虫感染与季节的相关性，夏季46例，秋季61例，冬季24例，春季15例。门诊犬巴贝斯虫病例以夏、秋季病例较为多见，是该病的高发季节，病例数都比较高，分别占患犬的31.5%、41.8%，两季病例占患犬的73.3%。但冬季病例也有24个，这可能与浙南地区夏秋季较长、冬季温暖适宜的气候有关，温暖湿热的环境有利于蜱虫的生殖和发育，拉长了蜱虫活动时间，说明浙南地区冬季蜱虫活动也比较活跃。

2.4 不同品种犬的巴贝斯虫感染情况

在巴贝斯虫感染的146份病例中，大部分患犬都有户外活动史，且曾有过蜱虫寄生史。其中纯种犬发病率较高，病程长且病情严重的纯种犬后期出现全身皮肤、黏膜黄染，肝、肾损伤较大，最后因多器官衰竭而死亡率高。而杂种犬发病率低，症状轻微。大型品种犬如藏獒、德国牧羊犬、金毛等感染较多，分别占患病犬的16.4%、24.0%、15.8%，这可能与宠物常被主人带到户外山林、草地活动有关(图3)。

图3 浙南地区犬巴贝斯虫病与品种的关系

2.5 不同年龄段犬的巴贝斯虫感染情况

调查发现，感染巴贝斯虫的146份病例中，1岁以内幼龄犬和8岁以上的犬感染较少，其他年龄段都有不同程度的感染(表1)，其中2～5岁病犬最多，占总数的54.1%，其他年龄段病例占所有病例的45.9%，差异不显著。说明巴贝斯虫感染与犬年龄没有明显关系，任何年龄段对巴贝斯虫都易感。

表1 浙南地区犬巴贝斯虫病与犬年龄的关系

2.6 血常规、生化指标的变化

对感染巴贝斯虫的80例犬进行了血常规和血液生化检查。血常规检查中变化最大的指标是血细胞数目，感染严重且出现黄疸的宠物犬血细胞和血小板数量极低，降至正常的1/4～1/5，血液极其稀薄，呈暗黑色，白细胞数目也有所增加。血液生化检查显示肝、肾等指标都相应升高，其中血糖(GLU)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CREA)、尿素(BUN)等生化指标都明显上升，部分严重黄疸病犬的血生化指标高出正常10倍以上。

2.7 治疗效果分析

常用于治疗巴贝斯虫病的药物包括三氮脒、硫酸喹啉脲、咪唑苯脲等，均存在较大毒性，需要间隔1～2 d再重复用药2次。根据临床症状和血生化检查结果再予以保肝、护肝、纠正酸中毒、强心、止吐等辅助治疗，尤其是在治疗过程中需要每天跟踪检测肝、肾生化指标的变化，抗衰竭、调节心肺功能，依据病情变化及时调整处方。对贫血严重的患犬给予输血或血浆代用品治疗。15只患犬因贫血、器官衰竭严重而死亡，本地杂种犬多因抵抗力强，全部康复出院。

3 讨论

本次调查的犬巴贝斯虫病的高发年龄为2～5岁青壮龄时期，幼龄犬和高龄犬发病率相对较低，这可能与其外出活动少有关，而青壮龄犬经常被宠主带至草地、山林活动，致使此年龄段犬感染蜱虫的几率增加。而资料表明，我国部分地区蜱虫的巴贝斯虫带虫率在2.33%～40%，因此，犬感染巴贝斯虫风险也比较高。

该病的发生与传播媒介蜱虫的分布和活动季节有直接相关性。浙南地区地处浙江南部山岭地区，常年气候温暖潮湿，冬季时间较短，而夏秋季持续时间长，蜱虫滋生严重。一般而言，犬蜱虫感染流行较多发生在5—10月份，本次调查中发现多数患犬有在山林、草地活动的经历，且都有蜱虫寄生，夏秋季病例占患病犬总数的73.3%，为该病的高发季节，这也与我国西安、豫西等[7,9-10]地区流行情况相近。而本次调查冬季也有较多犬巴贝斯虫病病例的出现，这可能与浙南地区冬季温暖适宜的气候有关，温湿的环境促进了蜱虫的生殖和发育，拉长了蜱虫活动时间。因此，做好防蜱、灭蜱环节，是预防该病的关键。可从以下几个方面做好预防工作，首先，避免宠物犬在蜱虫活跃的季节到草地、山林活动；其次，及时做好犬饲养场所杂草、杂树的清除工作，创造不利于蜱虫生活的环境；再次，一旦发现犬体有蜱虫寄生，人工去除蜱虫后，应尽早使用抗巴贝斯虫药物驱虫以预防感染。

犬巴贝斯虫病的临床症状从暂时的厌食至多器官功能障碍综合症的多样表现，病程的发展取决于叮咬的蜱虫种类、数量和感染的巴贝斯虫种类[2]。本次调查发现，巴贝斯虫可感染各年龄段、各品种的犬，但以纯种犬最为易感，发生巴贝斯虫病后症状非常明显，后期出现严重的贫血、黄疸，最终肝、肾功能严重受损的病犬死亡率较高；而本地杂交犬由于自身抵抗力强，症状轻微或表现为亚临床感染状态，这也可能是其杂交优势和长期适应的结果。因此，在犬巴贝斯虫病的治疗过程中，除了依据红细胞数目的高低进行输血、营养支持疗法以提高机体免疫力外，还应综合考虑肝、肾功能来判定疾病的严重程度，并根据病程发展及时采取抗衰竭、保肝、调节心肺功能等综合疗法进行辅助治疗，这与该病的治疗效果密切相关。

该病的诊断主要依据病史、临床症状做出初步诊断，而确诊需要进行病原检查。显微镜检查是巴贝斯虫急性感染阶段时期最简便、敏感和我国临床兽医最常用的诊断方法。本次调查统计浙南地区宠物犬感染的虫种为吉氏巴贝斯虫，这与我国江苏、河南[10-11]等流行地区报道的结果一致。但慢性感染或带虫犬用该方法检查检出率非常低，也容易发生漏诊而导致治疗失败。现阶段发展的多种PCR诊断技术具有快速、灵敏、特异性强等优势，相较于形态学检查，能明显提高临床检出率和区分巴贝斯虫基因型或亚型[10-14]。

用于犬巴贝斯虫病治疗的药物包括抗巴贝斯虫药物(三氮脒，咪唑苯脲)、抗生素类药物(阿奇霉素，克林霉素，多西环素，甲硝唑)和抗原虫药物(阿托伐醌)[4]，但单独使用一种药物无法有效地驱除虫体[6]。阿托伐醌是经美国FDA批准的抗巴贝斯虫药物，目前国内还尚未见使用。此次调查过程中主要使用三氮脒和咪唑苯脲进行治疗，虽然其对杀灭巴贝斯虫有一定的效果，但对机体存在严重的毒性、耐药性问题，尤其在动物肝、肾功能不全的情况下需要严格控制药物的使用剂量和次数。Lin等[15]比较了口服药物(多西环素-恩诺沙星-甲硝唑)或口服药物联合肌肉注射三氮脒2种用药方案治疗犬吉氏巴贝斯虫病的效果和康复时间，两者差异不明显。相较于具有毒性的杀虫药物，这些口服药物更安全，可将此用药方案推广到临床使用。