电磁疗法在周围性面瘫(急性期)的疗效观察*

周志强 陈 静 于欣欣 沈 振 黄华平

1 江西省都昌县人民医院 332600；2 都昌县第二人民医院

周围性面瘫为临床常见的急性病变，主要由面神经茎乳突突发炎症引发的神经炎，发生面瘫后患侧额纹消失、眼睑无法完全闭合，露睛流泪，对患者生活造成较大影响[1]。周围性面瘫发病急骤，表现以面部表情肌麻痹为主，男女均可发病，大部分患者能够获得良好预后，但病程较长甚至部分患者会留有后遗症，给患者社交带来较大困扰，及时治疗尤为重要[2]。西药治疗以口服药物为主，需长期用药，效果一般，患者预后并不理想。中医文化历史悠久，在周围性面瘫治疗中也积累大量的临床经验，具有独特优势。针灸为常见的中医特色疗法，能够改善面部血液循环，减轻水肿，促进患者恢复，尤其随着电针治疗仪的应用，使其效果有所提高[3]。另外电磁疗法近些年也被广泛应用，利于促进血液循环，增强机体免疫力，且无副作用，治疗效果较好，但该疗法与常规针灸、电针联用能否改善预后尚未可知。鉴于此，本研究进一步探讨电磁疗法治疗周围性面瘫(急性期)的疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年2月—2019年2月我院治疗的急性期周围性面瘫患者140例临床资料，根据治疗方法不同进行分组，将45例采用面部针灸及针灸治疗仪治疗的患者纳入针灸组，47例采用磁石配合针灸治疗仪治疗的患者纳入电磁组，47例采用面部针灸、磁石及针灸治疗仪治疗的患者纳入针磁组，其中1例患者年龄偏小已被排除。针灸组男21例，女24例；年龄20～65岁，平均年龄(44.39±6.45)岁；病程1～3d，平均病程(1.81±0.46)d。电磁组男23例，女24例；年龄20～64岁，平均年龄(44.63±6.71)岁；病程1～3d，平均病程(1.77±0.42)d。针磁组男22例，女25例；年龄20～67岁，平均年龄(44.82±6.94)岁；病程1～3d，平均病程(1.84±0.36)d。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)临床诊断符合《实用耳鼻喉头颈外科学》[4]：起病突然，额纹消失，患侧鼻唇沟变浅，流泪，眼不能闭，无法皱眉；(2)首次发生，耐受本研究治疗方案；(3)处于急性期；(4)患者临床资料完整。排除标准：(1)中枢性、继发性面瘫；(2)伴有精神系统疾病；(3)重要脏器功能不全；(4)已接受其他治疗方案或拒绝参与本次研究。

1.3 方法 针灸组采用面部针灸及针灸治疗仪治疗，电磁组采用磁石配合针灸治疗仪治疗，针磁组采用面部针灸、磁石及针灸治疗仪治疗。(1)面部针灸：穴位选择四白、攒竹、地仓、阳白、太阳、颊车、下关、翳风、水沟及合谷等，治疗使用一次性针灸针。患者取仰卧位，对针刺穴位使用酒精消毒，指切进针，平补平泻法，得气后留针30min，1次/d。(2)针灸治疗仪：选4个穴位加电针，地仓、颊车为一组，攒竹、阳白为一组，共两组进行电针，连续波，连接G6805电针仪，疏密波，以患者有轻微感觉为度设置电流强度，5～10min，1次/d。(3)电磁疗法：取穴同上，探头直径1cm，设置参数：电流强度20～30mA，温度5～45℃，表磁400Gs，频率500～1 000次/min，根据患者耐受程度合理调整刺激强度。每个穴位刺激3～5min，时间以15～30min为宜。1周为1个疗程，均治疗3个疗程。

1.4 观察指标 比较三组治疗效果及临床治愈时间。治疗效果参照HouseBrackmann面神经功能评分分级系统确定[5]：患者症状消失，评分Ⅰ级为痊愈；患者症状基本消失，评分Ⅱ级为显效；患者症状改善，评分Ⅲ级为好转；未达到上述标准为无效。总有效=痊愈+显效+改善。比较三组临床症状治愈时间。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后，针磁组、电磁组治疗总有效率均高于针灸组，差异有统计学意义(χ2=10.422，P=0.005<0.05)。见表1。

表1 三组治疗效果对比[n(%)]

2.2 临床症状治愈时间 针灸组治愈时间为(19.94±3.76)d，电磁组治愈时间为(14.76±2.17)d，针磁组治愈时间为(14.04±2.05)d，三组间对比，差异有统计学意义(F=62.346，P=0.000)。

3 讨论

周围性面瘫发病机制较为复杂，具体病机至今尚未完全清晰，与寒冷、病毒感染、自主神经不稳定等诸多因素均有密切关系[6]。近些年，随着生活方式改变，周围性面瘫发生率逐年升高，且趋于年轻化，主要是因患者局部受寒或受风而引发痉挛，使该部位神经组织受压，引发缺血、水肿等表现，治疗不及时将引发口眼歪斜、眼不能闭等面部表情失控症状，对患者生活造成较大影响[7]。目前临床治疗以抗过敏、消肿、营养神经、消炎为主，西医药物治疗效果有限，部分患者无法获得理想效果。

传统医学将面瘫纳入“口僻”“歪嘴风”范畴，患者脉络长久空虚，外感风寒后侵袭面部筋经，寒邪滞留经络，气血凝集而发病，故治疗应以温通经络、通阻除痹为原则。针灸治疗为中医特色疗法，具有操作简单、疗效确切、价格低廉等优势[8]。对于急性期周围性面瘫患者穴位选择四白、攒竹、地仓、阳白、太阳、颊车、下关、翳风、水沟及合谷等，针刺上述穴位具有疏通经络、补益气血、祛风散寒、通络止痛之效。近些年，随着针灸治疗仪的普及，越来越多的医师采用电针治疗，现代医学认为，电针利于改善血液循环，使血管平滑肌痉挛消失，加快新陈代谢，利于消除水肿与炎症，增加神经纤维的营养供应，治疗神经麻痹效果更好[9]。但单纯针灸治疗所需时间较长，临床为缩短治愈时间，常与其他疗法联用。本研究结果显示，针磁组、电磁组治疗总有效率均高于针灸组，治愈时间均短于针灸组。由此可见治疗急性期周围性面瘫患者加用电磁疗法效果更佳，患者症状消失快，治疗时间短，且操作简单，无副作用，患者接受度更高。分析其原因为，电磁疗法是一种现代治疗技术，通过利用电磁场对生物膜离子转运的影响，从而对生物电活动的过程产生影响，能够加快血流速度，促进细胞增殖，修复组织与神经，利于减少神经水肿，使面神经的压迫得到缓解，达到较好的治疗效果[10]。电磁疗法操作简单，根据患者情况设置参数即可，操作方法易掌握，更利于临床推广；且不会有针刺感疼痛，患者接受度更高，防止患者出现针灸的恐惧心理，提高患者的依从性。电磁疗法联合面部针灸、电针治疗效果确切，利于缩短治疗时间，减轻患者的经济负担，弥补急性期针灸引发面部痉挛的弊端。

综上所述，电磁疗法治疗急性期周围性效果优于针灸治疗，具有操作简单、安全高效、无疼痛等优势，利于缩短治疗时间，值得推广应用。