人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的护理效果分析

赵丽君

( 沈阳市苏家屯区中心医院 ， 辽宁 沈阳 110101 )

股骨颈骨折是临床骨科多发病，老年人是该病的多发群体，近些年来随着人口老龄化形势的加重，该病发生率逐年增长，目前已经成为社会上一项十分重要的问题[1]。老年股骨颈骨折患者在临床上常见的治疗方式为人工髋关节置换术治疗，该治疗方式疗效显著，应用广泛，但稍有不慎会易致使患者出现多种并发症。本研究主要以老年股骨颈骨折患者应用人工髋关节置换术治疗，重点分析综合护理效果，具体详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：将本院2018年11月-2019年11月接收的84例老年股骨颈骨折患者应用人工髋关节置换术治疗为对象，应用随机分为2组各42例。对照组男25例，女17例，平均年龄为(33.67±6.12)岁；观察组男26例，女16例，平均年龄为(33.16±6.77)岁。2组资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组应用常规护理。对患者进行术前检查、监测患者各项生命体征，给予患者指导训练等。观察组应用综合护理。(1)心理护理：为入院患者介绍护理环境；对患者各项信息进行详细评估，对患者展开健康教育，健康教育内容包括手术的必要性、作用、大体流程等；与患者有效沟通，疏导患者产生的负性情绪；引入成功案例，提升患者康复锻炼的依从性和抵抗疾病的自信心等。(2)体位护理：术前可抬高患者患肢，可将其放置于软枕上，在术后8小时内需确保患肢维持于中立位，同时表现出15°的外旋状，该姿势能够对其术后关节功能恢复起到良好促进作用，方便护理人员对患者伤口进行观察和对药物进行更换。(3)康复锻炼护理：护理人员要鼓励患者保持良好心态展开功能康复锻炼，锻炼的强度和实践需采取循序渐进的原则，早期可指导患者将足跟向臀部方向进行移动，需定期对患者患处进行按摩，以此来实现患者关节功能的快速恢复，来促进患者切口的快速愈合，然后可根据患者实际病情情况对锻炼时长和锻炼强度进行调整。(4)并发症预防护理：针对于下肢静脉血栓这一并发症，护理人员要指导其家属掌握皮肤按摩方式，加强对患者皮肤颜色、温度等观察力度，一旦发现异常需立即上报给医生；指导患者掌握排痰的技巧和深呼吸正确方式，由上到下轻轻拍打患者胸部等[2]。

3 观察指标：通过QOL-BREF生活质量量表对2组患者的生活质量进行评估，包括心理功能、躯体功能和社会功能，单项满分为100分，分数越高证明患者的生活质量越高[3]；评估2组患者的并发症发生情况，包括压疮、深静脉血栓和切口感染，对比2组并发症发生率；利用本院自制依从性调查问卷评估2组患者的康复锻炼依从性，包括完全依从，基本依从和不依从，康复锻炼依从性=(完全依从例数+基本依从例数)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者生活质量对比：与对照组心理功能评分、躯体功能评分和社会功能评分相比，观察组偏高且组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者生活质量对比分)

5.2 2组患者并发症发生情况对比：与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比(n，%)

5.3 2组患者康复锻炼依从性对比：观察组37例完全依从，4例基本依从，1例不依从，康复锻炼依从性为97.62%；对照组20例完全依从，15例基本依从，7例不依从，康复锻炼依从性为83.33%；与对照组康复锻炼依从性相比，观察组偏高且组间差异明显(x2=4.974，P=0.026)。

讨 论

老年股骨颈骨折在临床上的常见病因主要分为2个方面：(1)骨强度下降、骨质疏松，同时在股骨颈上区滋养血管孔密布的影响之下，会对患者的股骨颈生物力学结构进行削弱；(2)髋周肌群退变，在反应迟钝的影响下，不能够对髋部有害应力进行抵消[4]。老年股骨颈骨折患者在临床上常见症状有不能正常站立和行走，髋部出现疼痛等。

老年股骨颈骨折患者现阶段比较理想的治疗方式为人工髋关节置换术治疗，该治疗方式临床疗效显著，但是行该治疗方式的患者并发症发生情况和髋关节功能恢复情况通常下存在着一定程度的差异性，基于此，科学化、系统化的护理策略对患者髋关节的恢复来说至关重要[5]。老年股骨颈骨折患者应用人工髋关节置换术治疗的综合护理，从心理护理、体位护理、康复锻炼护理、并发症预防护理等多个方面展开干预，致力于为患者提供一个围术期的科学的满意的护理服务。本次研究结果表明，与对照组心理功能评分、躯体功能评分和社会功能评分相比，观察组均明显偏高(P≈0.000)；与对照组并发症发生率19.05%相比，观察组的4.76%明显偏低(P<0.05)；与对照组康复锻炼依从性83.33%相比，观察组的97.62%明显偏高(P<0.05)。说明综合护理的应用有利于优化行人工髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者的护理工作。

综上可知，老年股骨颈骨折患者应用人工髋关节置换术治疗的综合护理能够显著提升护理效果，降低患者并发症的发生概率，明显提升患者康复锻炼依从性，具有推广价值。