临床护理路径在单纯胸腰椎骨折患者护理工作中的应用

刘 玲

( 辽宁省盘锦市中心医院 ， 辽宁 盘锦 124000 )

胸腰椎骨折属于临床多发性创伤性骨折，单纯胸腰椎骨折即未合并神经损伤以及脊髓损伤的外伤性腰椎或者胸椎骨折，为了取得预期的治疗效果，加快缓解患者的不适感，不但需要给予其有效的治疗措施，同时还需要配合相应的护理干预措施。临床护理路径主要由医护人员根据患者实际病情等制定的具有较强针对性的照护计划，既能够加快患者康复速度，同时还能够最大限度地减少资源浪费，可为患者提供最佳护理服务[1]。本研究以单纯胸腰椎骨折患者124例为研究对象，自2017年6月-2019年5月接受治疗，分析患者治疗及康复过程中采用临床护理路径的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：以124例单纯胸腰椎骨折患者为研究对象，纳入标准：经X线、CT等影像学检查确诊；患者理解及沟通能力无异常。排除标准：肝肾心脏等重要脏器功能障碍患者；伴有外周血象不良反应患者；中途退出本次研究患者；重度皮肤感染患者；智力障碍或者认知障碍患者；多发性神经病患者[2]。将124例患者随机分为2组，观察组(n=62)男性36例，女性26例，年龄27-89周岁，平均年龄(56.78±5.24)岁，包括24例胸椎骨折患者及38例腰椎骨折患者，对照组(n=62)男性35例，女性27例，年龄25-87周岁，平均年龄(57.32±5.19)岁，包括26例胸椎骨折患者及36例腰椎骨折患者。患者年龄等临床资料经对比组间差异不显著，P>0.05。

2 方法：为对照组实施健康教育、病情监控等常规护理干预，观察组患者应用临床护理路径，如下：(1)入院后首日观察患者皮肤、面色、意识等情况并加强生命体征监控，询问患者主观感受，指导患者进行血尿常规、凝血功能等常规检查，为患者实施脊柱CT、X线检查，并为其提供健康宣教以及入院指导，向其介绍医护人员、分发住院指南和须知，帮助患者熟悉病区环境，向其介绍床头呼叫器等仪器的使用方法。定时协助患者翻身，加强皮肤护理。为患者提供腹部按摩，防止出现腹胀[3]；(2)入院后次日抽取静脉血并为患者实施心电图检查、B超检查等。为患者提供胸腰椎骨折常见并发症、功能锻炼方式等健康宣教，为患者提供正确咳嗽以及咳痰指导，每天饮水量不可少于2000ml，防止出现泌尿系统感染或者呼吸系统感染；(3)住院期间对患者腹部特征进行评估，了解患者腰背疼痛度以及是否存在腹部胀气现象，指导患者遵医嘱应用止痛消肿药物，指导患者进食低脂、低盐、低胆固醇食物，每天补充适量蛋白质。对临床症状缓解情况进行评估，若患者大便通畅即可为其提供腰背部气囊托板充气复位。根据患者实际情况决定是否需要实施骨盆牵引，为患者提供化瘀活血类药物。叮嘱患者保持卧床并配合5点支撑法等训练方式以取得背部肌肉锻炼效果。对患者加强心理疏导，确保情绪稳定，以免影响治疗和康复积极性。密切观察患者皮肤受压情况并询问患者双下肢感觉及腰背部疼痛程度；(4)出院前为患者提供出院指导，讲解出院后注意事项，叮嘱患者遵医嘱佩戴充气式弹性脊柱牵引器，短期内不可弯腰或者从事重体力劳动，定期入院复查[4]。

3 评价指标：制定《临床护理路径满意度调查问卷》并于护理后分发给患者，调查其对护理服务的满意情况，内容包括护理人员专业技能水平、服务态度、护理流程的科学性及合理性、及时为患者解疑答惑等，总分为100分，根据得分情况可分为不满意(<60分)、比较满意(60-79分)以及满意(80-89分)、非常满意(≥90分)。

5 结果：观察组患者对护理服务质量满意度为96.77%，对照组患者对护理服务质量满意度为85.48%，观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 2组患者护理满意度组间对比(n，%,n=62)

讨 论

临床护理路径属于临床常用医疗护理工作模式，能够根据患者的实际病情以及检查结果等制定针对性、个体化护理计划，有助于使每天护理重点得到清晰显示，方便护理人员清楚自身职责以及工作内容，既能够减少工作盲目性，同时还能够提高工作效率，帮助护理人员有计划、有预见性地完成护理方案，避免出现护理工作遗漏或者疏忽等现象，同时还能够激发护理人员的工作主动性，拉近医患关系，及时发现患者病情变化并反馈给临床医生，进而减少医疗纠纷。此外，通过健康教育，还能够丰富患者对自身病情的认知，提高其参与护理过程的主动性，进而可保证护理效果[5]。

此次研究中，观察组患者对护理服务质量满意度为96.77%，对照组患者对护理服务质量满意度为85.48%，观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组，P<0.05。赵秋研究[6]中，应用常规护理干预的患者护理满意度为90%，应用临床护理路径的患者例满意度为100%，提示，临床护理路径能够为患者提供更加优质的护理服务，有助于提高护理质量及患者护理满意度。综上所述，临床护理路径能够为单纯胸腰椎骨折患者提供优质护理，可提高患者护理满意度及舒适度。