探究四肢骨折早期功能锻炼中人文关怀护理的应用效果

张 彦

( 沈阳市第五人民医院 ， 辽宁 沈阳 110023 )

四肢骨折中胫腓骨干骨折、Colles骨折、尺桡骨干骨折、干骨折较为常见，症状主要表现为功能障碍、疼痛、肿胀，对患者生活质量影响较大[1]。早期功能锻炼有助于提高患者预后生活质量，但钢板弯曲、脱位、切口裂开、认识度低、不敢锻炼等多种因素均可影响患者术后恢复效果。研究显示，卧床21天后，患者体力、工作能力下降约为20%-30%，若想恢复，则至少需锻炼21天才可恢复，因而，早期的功能锻炼十分关键。近年来随着人们生活水平不断改善，对护理质量的要求也不断提高，采用何种护理能够有效提高四肢骨折患者的临床恢复效果已经引起广大医务工作者的重视，本次研究分析了人文关怀在护理过程中的应用效果，具体情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年11月-2018年10月在我院接受治疗的四肢骨折患者102例，根据患者住院顺序随机分为2组，每组51例，其中对照组男31例，女20例，年龄19-66岁，平均(33.5±1.6)岁，观察组男29例，女22例，年龄20-62岁，平均(32.2±2.1)岁。2组一般资料对比无差异(P>0.05)。纳入标准：具有正常的精神意识，自愿参加本次研究。排除标准：患心肝肾严重疾病者排除；患恶性肿瘤者排除；结缔组织出现病变者排除；非自愿参与本次研究者排除。

2 方法：对照组采用常规方法，包括健康教育，用药、饮食、康复指导。观察组在此基础上增加人文关怀，主要包括以下几个方面：(1)心理。因骨折突发，患者生理、心理上承受的创伤较大，加之术后疼痛，功能锻炼时引发的疼痛，使其不良心理产生，如恐惧、抑郁、焦虑等。护士与患者交流应保持主动、积极，进而真实了解其心理状况，予以针对性疏导其心理。同时，告知患者成功手术后，经功能锻炼可使四肢功能得以恢复，对康复训练实施的重要性予以重点讲解，提高其治疗和护理依从性。此外，还可向其讲述以往经主动锻炼获得满意疗效的案例，增强患者治疗信心。并嘱咐家属在心理上给予多多支持，让其感受到家庭的温暖，提高对抗疾病的信心。(2)疼痛。锻炼实施中，患者常伴随疼痛感受，进而降低其锻炼积极性，锻炼实施中应依据患者喜好，播放音乐，转移其注意力。同时，每次锻炼完成，多给予患者表扬、赞许，提高其心理成就感，降低疼痛感受。(3)锻炼上肢功能。待麻醉效果消失后，即可指导患者进行手指屈伸活动锻炼，并开始前臂肌肉和臂部的静力收缩锻炼。术后第2天，进行屈伸肘活动，20 min/次，4-5次/d ，实施中注意和患者保持密切沟通，询问其疼痛程度，并根据实际情况进行针对性康复训练。如上肢骨折患者未出现较为严重的并发症，术后1天，鼓励其下床开始活动，初始阶段，护士可配合、协助其完成相关运动。(4)锻炼下肢。锻炼踝关节、足趾、四头肌的静力收缩，将疲劳作为锻炼限度，时间上不予约束。术后2天，进行膝关节的主动屈伸活动，每次1/6h，10 次/d。患者若为膝关节骨折，在其活动时，添加膝关节GMP，1 h/次，3次/d,慢慢加大活动范围。下肢骨折患者如未发现其他损伤，可凭借拐杖在术后2-3天进行不负重的下地行走，此时护士应予以陪同，防止跌倒。(5)指导饮食。拟定饮食计划，多选择蛋白质含量较为丰富的食物，多食蔬菜、水果，少食或禁食刺激性食物，训练时期尽量戒烟、戒酒，降低烟酒刺激伤口几率。

3 观察指标和评价标准：康复效果：患肢肿胀于14天后消退，疼痛不明显，即为显效；肿胀于14天后部分消退，活动时疼痛轻微，即为有效；肿胀、疼痛于14天后减轻不明显，即为无效[2]。依从性：医护人员指导时，患者积极听取，保证每天康复锻炼计划保质、保量完成，且效果显著，即为完全依从；患者能参与功能锻炼，但医护人员需给予督促和叮嘱，效果一般，即为部分依从；拒绝康复训练，即使医护人员督促也不予实施，效果不甚理想，即为不依从。满意度：选择本院自制调查表实施调查，满分100分，满意≥90 分，基本满意≥80 分，不满意度<80 分。

4 统计学处理：数据应用SPSS22.0进行分析，康复效率、满意度、依从性以(%)表示，行x2检验， P<0.05提示有显著差异。

5 结果

5.1 2组康复效果比较：2组患者康复效率对比存在差异(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者康复效率对比(n，%)

5.2 2组护理满意度比较：2组患者护理满意度对比存在差异(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度对比(n，%)

5.3 2组护理依从性比较：2组患者护理依从性存在差异(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理依从性对比 (n，%)

讨 论

随着生活节奏加快，车辆增多，骨折的发生几率不断上升。在骨科疾病中四肢骨折较为常见，治疗时，无论是手术疗法还是保守疗法，完成四肢骨折复位后，均需实施早期功能锻炼，早期锻炼可对骨折处静脉血的回流情况起到促进效果，改善患者软组织肿胀情况，同时提高受损部位的营养代谢情况，有助于患肢血液循环，减轻骨折水肿部位的疼痛程度[3]。研究证明，由于完成手术1周后骨折仍处于损伤状态，存在疼痛感[4]，患者对于康复锻炼积极性较低，且担心牵引加剧疼痛，或担心对预后效果产生影响。

随着医学护理模式不断发展，医疗服务模式已经从生物至心理，最终延伸至社会[5]，临床护理中将服务理念提到重要位置，心理和社会因素对患者康复起到不可忽视的作用。良好、优质的护理干预可有效提高治疗效果，同时改善护患关系，降低医疗纠纷发生率。

本次研究将人文关怀干预应用到四肢骨折患者的早期康复锻炼护理中。结果显示，观察组康复效果、护理满意度、依从性均优于对照组，提示，人文关怀干预可有效提高四肢骨折患者康复效果，且患者认可度高，对医患关系改善十分有利。具有临床推广价值。