高频超声对创伤性微小骨折的诊断价值分析

尹桂彬

( 辽宁省健康产业集团铁煤总医院 ， 辽宁 调兵山 112700 )

目前，最为普及的诊断方法是常规X线检查，但在诊断肋骨骨折，尤其是前肋骨折时，存在着较高的漏诊率，在诊断软骨骨折过程中采取MRI检查，具有良好的诊断效果，该诊断方式还适用于诊断关节软骨，CT 检查是一种三维成像技术，能够将微小骨折直接显示出来，在对前肋微小骨折诊断时弥补了X线检查的盲区，但该诊断方法会对患者造成辐射，在对患者反复检查的过程中很可能伤害到患者，不仅如此，MRI检查与CT 检查需要花费高昂的检查费用，在临床实践中会受到限制。超声检查微小骨折具有较高的检出率，可对其他影像学检查方法的不足进行弥补，实现实时监测的优势。本研究针对诊断创伤性微小骨折采取高频超声的临床效果进行探究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次试验研究时段为2018年7月-2019年10月，经电脑随机法将我院收治的76例创伤性微小骨折患者分为2组，各38例，观察组包括男性、女性各20、18例，年龄值介入44-82岁，平均年龄值为(63.15±2.18)岁，病史大约1-60天，平均病史约(30.14±2.68)天；对照组包括男性、女性各21、17例，年龄值介入43-81岁，平均年龄值为(62.78±2.34)岁，病史大约1-65天，平均病史约(32.47±2.13)天， 研究资料对比，无明显差异性，应对其他指标进行对比(P>0.05)。经 X线摄片检查，结果为可疑骨折，但患处存在明显局部压痛性或局部肿胀，进一步采取高频超声检查。

2 方法：(1)常规X线检查对照组。进行现场临时固定，在患者转回医院后，在医院内进行标准影像学检查。(2)高频超声检查观察组。首先，进行数据采集。微小骨折声像图分度及表现为以下几方面。I 型织无光滑表面，部分掀起骨膜，部分仍连接骨组织，呈“∠”；II型织出现凹陷表面，骨膜分离骨组织，但与骨组织相贴近；Ⅲ型织表面凹凸不平，骨膜分离骨组织，并与骨组织远离，可探及韧带内或周边软组织碎骨强回声。

3 观察指标：(1)对照组与观察组诊断准确性对比。(2)对照组与观察组阳性、阴性预测值对比。

5 结果

5.1 对照组与观察组诊断准确性对比：2组患者特异度、准确率对比，无显著差异性(P>0.05)；比较对照组，观察组敏感度更高，数据对比，差异性显著(P<0.05)，见表1。

表1 对照组与观察组诊断准确性对比(n，%)

5.2 对照组与观察组阳性、阴性预测值对比：观察组阳性预测值为100.00%、阴性预测值为93.33%，均高于对照组，数据对比，差异性显著(P<0.05)，见表2。

表2 对照组与观察组诊断准确性对比(n，%)

讨 论

骨折是指骨连续性或完整性中断，在临床中主要分为2种，包括不完全性骨折和完全性骨折。本文主要对微小骨折的临床资料进行回顾性分析，高频超声应用于微小骨折现场中具有明显优势，由于反射界面声有着明显不同的阻力，超声波不能将骨骼穿透，于骨骼交界与软组织处形成强回声界面，声能是从骨界面进行反射，无法将深部的骨组织与骨的内部结构显示出来，但能将骨表面线状回声直接显示出来，利用高频超声特征对骨表面连续情况进行观察，判断是否存在骨折情况[1]。高频超声可对常规正斜位片重叠骨骼现象加以克服，对骨表面的完整性与连续性直接观察[2]。分型微小骨折的目的是全面为临床提供信息，以此制定有效的治疗措施。对于内踝的III型微小骨折，碎骨片因撕脱于软组织及韧带中嵌顿，若没有在第1时间发现，并进行有效处理，应用作用的反复，会增厚软组织，导致血管增生，有很大的几率会发生创伤性骨关节炎，对于所表述的微小骨折，X线平片所发现的撕脱骨块较大，与此同时，高频超声诊断关节附近关节腔内积血、积液和血肿具明显优势，在X线平片诊断中无法将优势发挥出来[3]。微小骨折可在各骨骼组织中发生，因此若在临床中怀疑患者出现韧带损伤、肌肉、肌腱，应采取高频超声检查，注意对骨组织中是否出现微小骨折情况加强关注，特别是对可疑骨折或无骨折患者进行X线摄片检查。高频超声检查在评估线性骨折时，具有良好适应性，连续中断光滑骨皮质为临床表现，有很大的可能性伴有增强回声、增厚局部骨膜、出血及周围组织水肿[4]。超声检查亚急性骨损伤，可将早期形成的骨痂直接显示出来[5]。高频超声的诊断优势独特，可补充CT检查、X线摄片。本次试验主要对创伤性微小骨折采取常规X线和高频超声的诊断效果进行比较，研究结果显示，观察组特异度为100.00%、准确率为93.75%，与对照组比较，无明显差异(P>0.05)；观察组敏感度为94.44%，均高于对照组，数据对比，差异性显著(P<0.05)；比较对照组，观察组阳性预测值、阴性预测值更高，数据对比，差异性显著(P<0.05)。由此可见，高频超声的诊断效果明显优于常规X线诊断，虽然超声波难以将骨组织穿透，无法获取全面的骨骼图像，但在对软组织损伤进行检查时，能将微小骨折排除，具有明显的诊断优势。

综上可知，诊断创伤性微小骨折采取高频超声，具有显著的诊断优势，可将患者早期症状显示出来，有临床诊断价值。