CT与X线片诊断老年复杂性髋关节骨折的对比分析

何枭玮

( 大连市第五人民医院CT室 ， 辽宁 大连 116021 )

当前，基于多种因素影响，导致复杂性髋关节骨折患病率一直居高不下局面，严重影响日常生活功能，从而影响身心健康状况。当前，社会人口老龄化问题的加重以及老年人自身体质状况等特点，导致老年复杂性髋关节骨折患者明显增多表现[1]。针对骨科骨折情况一般以手术治疗手段为主，为了促进患者手术预后，需尽明确诊断，在了解骨折类型的基础上进行手术治疗，在确保手术方案可行性的基础上提高手术效果与患者安全性。骨科疾病诊断中CT以及X线诊断较为常用，通过明确患者的骨折范围、骨折移位情况的基础上为手术治疗提供参考，但是2种检查手段在诊断价值方面有差异性表现。为了更好的了解X线、CT诊断的价值，本文就我院复杂性髋关节骨折老年患者为例进行试验研究。报告如下。

临床资料

1 一般资料：试验对象选自2017年7月-2018年8月在，总计80例，均为骨科收治患者。纳入标准：(1)>60岁老年患者；(2)复杂性髋关节骨折患者；(3)获得伦理委员会批准；(4)参与者与家属知情配合；(5)患者基线资料完整。排除标准：(1)多处骨折患者；(2)无法有效配合参与患者；(3)严重心脑血管疾病以及并发症患者；(4)恶性肿瘤类疾病患者。80例老年患者中，男性患者45例，女性患者35例；患者年龄区间26-73岁，平均年龄(46.50±5.50)岁；患者致伤原因：车祸伤患者45例，坠落伤患者26例，摔伤患者9例。结合诊断方法，进行80例参与此次试验的老年复杂性髋关节骨折患者CT、X线诊断分组，2组老年骨折患者无基线资料差异性，P>0.05，有可比性。

2 诊断方法：X线组。X线诊断。老年复杂性髋关节骨折患者入院后行X线平片机扫描，取患者骨盆正位摄以及前后位、内外斜位片。CT组。行多层螺旋CT扫描。西门子16排螺旋CT检查设备横断面容积扫描，管电压、电流、层厚、时间、螺间距、阀值参数分别设置为120kv、100mA、1-3mm、1秒、0.865mm、110-210Hu。取老年复杂性髋关节骨折仰卧体位，行骨盆定位扫描，双侧髋臼扫描上界、下界分别为髂关节中部、坐骨下支下缘。扫描完毕后进行VRT、MPR三维重建，获得清楚的立体三维图像，给予患者双侧股骨上端部分伪彩染色后观察分离髋臼、股骨头，沿三坐标轴(X、Y、Z)旋转获取图像并保存。

3 观察指标：记录老年复杂性髋关节骨折患者诊断准确率以及骨折类型(前壁骨折、后壁骨折、前柱骨折、后柱骨折、复合骨折)情况。

4 数据统计学分析：老年复杂性髋关节骨折患者试验观察指标数据结果进行统计学处理，使用统计学软件包SPSS21.0。计数型指标诊断准确率以及骨折类型占比率情况以例(n)、率(%)的形式描述，指标差异检验采用(x2)。P值<0.05情况下，表示老年复杂性髋关节骨折患者观察指标比较存在显著性差异。

5 结果

5.1 诊断准确率比较：CT组、X线组诊断后老年复杂性髋关节骨折患者组间诊断准确率情况见表1。2组老年骨折患者诊断准确率对比，P<0.05。

表1 老年复杂性髋关节骨折患者组间诊断准确性情况比较(n,%)

5.2 骨折类型比较：CT组、X线组诊断后老年复杂性髋关节骨折患者组间骨折类型情况见表2。2组老年骨折患者组间骨折类型情况比较，P<0.05。

表2 老年复杂性髋关节骨折患者组间骨折类型情况比较(n,%)

讨 论

髋关节组成包括股骨头、髋臼，可以维持关节内压平衡，基于人口老龄化、交通事故伤等因素导致老年复杂性髋关节骨折患病率较高，骨折情况下患者碎骨片分离移位、髋关节不稳情况明显，直接影响患者的肢体功能状况[2]。针对此类骨折情况，以手术治疗为优选方式，尽早诊断并采取有效的治疗是确保患者安全性、保障生活质量的关键。诊断中，X线片以及CT相关常用，但是在用于老年此类骨折诊断上有价值差异性表现。针对老年复杂性髋关节骨折采取X线片诊断，在判断患者骨折类型方面困难、难以准确描述解剖结构。而CT诊断后能够清晰显示老年骨折患者的碎片位置、形态，能够准确获得骶髂部、骼骨翼等影像资料，清楚显示股骨头前脱位、后脱位情况，在诊断上具有明显的优势，从而为患者手术治疗提供有价值的参考依据[3]。赵勇,孙延辉,王文广研究指出，X线以及CT用于老年复杂性髋关节骨折诊断中能够进一步了解老年复杂性髋关节骨折患者的身体情况，对比X线，CT诊断能够进一步提高患者的诊断准确率，为患者后续治疗工作提供参考[4]。

试验结果显示：经CT诊断的CT组老年患者诊断准确率100%，明显高于经X线诊断的X线组65%，P<0.05。试验结果和陈臣研究结果有一致性，经X线片检查后检出复杂性髋关节骨折58例,确诊率82.86%,经CT检查后检出复杂性髋关节骨折66例并确诊,确诊率94.29%,经统计学计算P<0.05[5]。

综上所述，针对复杂性髋关节骨折的诊断手段较多，X线片以及CT诊断手段常用，而对比前者，后者诊断准确率更高，进一步降低了复杂性髋关节骨折疾病的误诊以及漏诊情况，为患者后续骨科治疗工作提供参考。