互动管理模式在骨科病房手术患者中的应用研究

李 静

( 广东省揭阳市揭西县五经富镇中心卫生院外科 ， 广东 揭西 515429 )

骨科病房收治患者存在病种多、急诊多、病情复杂、手术多、术后需长期卧床、自理能力差等特点，患者住院期间日常生活在较大程度上依赖医护人员提供照护服务，增加护理工作难度与工作量，护士自身承受一定工作压力，可能引发护患矛盾，不利于构建良好的护患关系，影响医院形象，因此采取相关措施尤为重要[1-2]。互动式护理管理模式是指由传统护士主动、患者被动的模式转变为护士与患者共同合作、共同参与式的管理模式[3]。XXX卫生院于2017年1月-2019年12月间收治的50例骨科手术患者作为研究样本，比较互动管理模式与常规管理模式的应用效果，现将本次研究全部内容整理报告如下。

临床资料

1 一般资料：XXX卫生院于2018年6月-2019年12月间收治的25例骨科手术患者作为观察组，其中男性19例、女性6例，年龄范围在24-61岁，平均为(42.1±6.9)岁，骨折类型:肱骨骨折10例、股骨骨折8例、胫腓骨骨折7例；致伤原因:车祸13例、高空跌落7例、外力打击5例。于2017年1月-2018年5月间收治的25例骨科手术患者作为对照组，其中男性20例、女性5例，年龄范围在23-60岁，平均为(42.7±7.0)岁，骨折类型:肱骨骨折11例、股骨骨折7例、胫腓骨骨折7例；致伤原因:车祸14例、高空跌落6例、外力打击5例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[4]：经影像学检查结果证实为骨折；患者临床资料完整；均为成年患者；均自愿配合研究；可耐受手术治疗者。排除标准：排除肝肾功能不全者；排除合并恶性肿瘤者；排除合并认知功能障碍者；排除精神类疾病者。

2 方法：观察组给予互动管理模式。(1)护士长与护士互动:护士长结合科室实际情况合理排班，组建微信群，多与护士保持交谈，定期邀请经验丰富的护士在微信群中分享护理经验与护理技能，及时帮助新入科护士解决疑问；定期组织护士召开工作会议，鼓励护士诉说最近遇到的问题，及时反馈工作中存在的护理情况，组织讨论，提出相关解决方案。此外护士长定期考核护士工作情况，奖励表现优异的护士，对投诉较多、表现欠佳的护士主动沟通，帮助其分析产生问题的原因，帮助其提升护理技能。(2)护士与护士之间的互动:为促使护士之间形成良性互动，保持合理竞争关系，形成积极向上的工作氛围，促进护士之间的互动，护士长平时多组织护士参加团建活动，以每月1次的频率进行，定期开展护理知识比赛与交流活动。(3)护士与患者之间的互动:护士为患者提供护理服务时注意多与患者沟通，重视在患者入院后的每个环节均为患者解释护理目标与计划，包括入院时介绍环境、规章制度、术前准备、术前1天、术后麻醉期、康复期、出院前、出院后等全部环节进行具体指导，取得患者配合，提高患者护理热情。护士重视为术后病人提供功能锻炼指导，加强护患之间的互动，术后2周内注意指导患者劳逸结合，避免过度锻炼，指导患者抬高患肢，训练未固定的关节，促进消肿。术后2-5周内骨折端较稳定，此时护士给予关节与功能位锻炼，护士结合患者实际情况制定锻炼方案，在不影响骨折部位稳定的状态下可进行活动，护士告知患者有意识的绷紧肌肉，进行肌肉等长收缩锻炼，每天早晚各1次，每次10分钟左右。对于无法自主锻炼的患者，护士使用CPM康复机协助患者进行被动下肢锻炼，每天2次，每次25分钟，通过功能锻炼促进肌肉力量，活动关节。术后5周之后护士为患者提供全面锻炼指导，以骨折部位不发生疼痛为锻炼目标。对照组给予常规护理管理模式:遵医嘱指导患者进行术后康复锻炼措施，提供健康教育，指导用药，提供饮食宣教。

3 观察指标：观察2组离床活动时间与住院时间；采用SAS焦虑自评量表评分，情绪正常:<50分；轻度焦虑:50-59分；中度:60-69分；重度:≥70分[5]。采用我院护理部设计的满意度调查表，调查内容包括健康教育、服务态度、护理操作、检查说明、人文关怀，每个项目包括“非常满意、一般、不满意”，直接在相应位置打钩或划圈。

5 结果

5.1 2组比较离床活动时间与住院时间对比：观察组患者离床活动时间(4.11±1.02)天，短于对照组(6.24±1.63)天，(t=5.539，P<0.05)，观察组患者住院时间(7.12±1.20)天，短于对照组(10.75±1.52)天，(t=9.372，P<0.05)。

5.2 2组比较焦虑评分对比：观察组干预后焦虑评分明显低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 2组焦虑评分对比分，n=25)

5.3 2组满意度对比：观察组患者满意度92.00%，高于对照组72.00%，P<0.05，见表2。

表2 2组满意度对比(n，%，n=25)

讨 论

现代护理模式强调采取措施帮助恢复患者的自我能力，护士主要负责帮助促进疾病康复，并达到身心与社会完全融洽的良好状态，培养患者自身调节能力，由此可见，变革传统护理理念，主动让患者参与到护理过程中，提高其主观能动性，已经成为当前加强护士认识现代护理理念、深化科室整体护理质量的重要环节[6-7]。

骨科疾病患者因身体产生的不适状态会直接影响自理能力，患者存在强烈的心理挫折感受，思想负担重，影响患者心理平衡，患者只有主动参与护理活动中，才积极改善其心理状态，从而发挥促进疾病恢复的效果[8]。如本次研究结果显示，观察组患者离床活动时间(4.11±1.02)天，短于对照组(6.24±1.63)天，(t=5.539，P<0.05)，观察组患者住院时间(7.12±1.20)天，短于对照组(10.75±1.52)天，(t=9.372，P<0.05)；干预前2组焦虑评分结果比较无统计学意义，P>0.05；干预后2组焦虑评分均低于干预前，P<0.05；但观察组干预后焦虑评分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者满意度92.00%，高于对照组72.00%，P<0.05；分析原因发现，对照组采取传统护理管理模式，护士未关注与患者之间的关系，护理措施缺乏主动性，影响护理效果。而观察组实施互动管理模式，从护士长与护士、护士与护士、护士与患者3个方面进行干预，护士长重点关注护士日常工作态度、行为、氛围、心理压力等，营造温馨舒适的工作氛围，降低护士的心理压力，护士之间互相配合、互相合作，维持良好的工作秩序[9]。护士为患者提供工作人员服务质量信息，入院后主动进行自我介绍，强调责任护士是负责患者全程的护理工作；介绍主治医生，让患者意识到医生会全力救治患者；介绍同室患者，嘱咐患者之间有事可互相照护，提高患者归属感。邀请其他同类型手术康复期患者现身说法，向患者传授体会、分享治疗经验，保持患者之间的双向信息交流，启发患者主动参与意识[10]。护士主动评估患者存在的心理问题，鼓励患者诉说内心想法，实施针对性心理疏导，改善焦虑情绪，日常护理工作中重视护患沟通，提高患者对护理工作的理解度与配合度，维持良好的护患关系，为患者提供更优、更好的服务，有助于提高整体护理质量，提高患者满意度，促进疾病康复，促进科室可持续发展，护士通过和术后病人互动，加强功能锻炼，促进康复。

综上所述，骨科病房手术患者中应用互动管理模式可缩短离床活动时间与住院时间，改善焦虑情绪，提高满意度。