上肢骨折外固定支架固定术后的护理

陈 鑫 成 章 侯红梅 陈少颜

( 清远市人民医院骨科三区 ， 广东 清远 511500 )

上肢骨折属于较为常见的骨折类型，临床上主要包括肱骨干骨折、锁骨骨折、尺桡骨骨折、掌指骨骨折等，目前手术方法为临床主要治疗方法，其中以外固定支架固定治疗最为常见[1-2]。该手术方法虽具备显著临床效果，但仍然存在较为明显的术后并发症，因此需要通过有效护理方法以确保治疗效果[3-4]。本次研究旨在探讨上肢骨折患者不同护理方法之间应用效果的差异性。具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：采集2017年1月-2019年10月于我院接受外固定支架固定的上肢骨折患者174例，随机法分为对照组(87例)与观察组(87例)。其中对照组男性67例，女性20例，年龄为22-43岁，平均年龄为(31.8±3.3)岁；观察组男性64例，女性23例，年龄为21-44岁，平均年龄为(31.9±3.4)岁。2组一般资料差异小且无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组接受常规护理。观察组接受优质护理，措施如下：(1)体位护理。护理人员根据患者实际情况协助进行体位变换，以平卧位或者健侧卧位为主，协助患者抬高患肢后于下方垫上软枕，以促进患者血液循环；如患者需要站立，则通过前臂吊带将患肢吊起，以确保患肢血液流通性，以能防止静脉回流受到影响，可有效防止患肢压痛、牵拉痛及肿胀情况出现。(2)病房护理。护理人员通过临床资料了解患者喜好，以此对病房环境进行布置，营造温馨舒适的环境；定期开窗通风，确保病房内空气流通性；根据患者实际情况合理调节温度与湿度，温度以22-25℃之间为宜，湿度以50%左右为宜；开关病房门时应当确保动作轻柔性，尽量减少病房走动情况，并告知患者陪护家属保持安静，为患者创造良好且安静的休息环境。(3)心理护理。护理人员主动沟通患者，并观察患者心理状态变化情况，耐心倾听其倾诉并给予适当安慰与鼓励；使患者家属参与陪护，并时常鼓励患者，使其能够感受到家庭的温暖，以积极平和的心态去面对后续康复治疗。(4)疼痛护理。护理人员准确评估患者疼痛程度，可通过播放音乐或者电视节目的方式转移患者注意力；于伤后24小时内进行冷敷处理，可在很大程度上缓解其疼痛感；如患者疼痛感较为剧烈，应当对骨折部位进行观察，并适当给予止痛药物进行缓解。(5)肢体护理。护理人员于术后定期对患者伤口情况进行检查，重点观察伤口皮缘血运、伤口渗出及引流液性质；如患者伤口处存在血运不良或者坏死面积过大情况，立即报告医生，必要时做好术前准备，行清创手术处理坏死组织；定期检查敷料，确保敷料的清洁性，如伤口敷料渗出较为严重，则应当及时更换敷料，以避免感染情况发生。(6)预防护理。作为外固定支架固定术后常见并发症，针孔感染对患者影响较为严重。需加强术后针孔处皮肤护理，通过75%碘伏或者酒精对针孔进行消毒，日常护理中注意及时更换敷料，使针孔维持干燥性；对针孔位置分泌物颜色或者皮肤不良反应及时观察，如针孔皮肤位置存在发热、红肿、疼痛情况，应当以抗生素进行处理。(7)支架固定护理。在术后对患者肢体进行移动或者功能锻炼时，应当重点观察外固定支架松动情况，其中螺丝松动计固定针松动情况最为常见，因此需及时对两者松紧度进行确认并相应调整，以避免骨折移位情况发生，确保术后骨折愈合。

3 观察指标：(1)根据主诉疼痛分级法评估2组患者疼痛程度，可分为无疼痛感；轻度疼痛(处于耐受范围内，不会影响睡眠质量)；中度疼痛(超过耐受范围，会对睡眠质量造成影响，可选择性服用止痛药物)；重度疼痛(不仅会影响睡眠质量，还伴随神经紊乱，需使用止痛药物)；计算各疼痛程度占比情况。(2)通过简版健康调查量表评价2组患者生活质量，总共包括8项指标，每项总分均为100分，评分越高则代表患者生活质量越高。(3)通过我院自制护理满意度调查表评价，以100分为总分，评分>90分为非常满意，评分60-90分为一般满意，评分<60分为不满意。护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组术后疼痛程度对比：相较于对照组，观察组无痛及轻度疼痛占比更高，中度疼痛及重度疼痛占比更低，差异大且有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组术后疼痛程度对比(n，%)

5.2 2组生活质量各项指标评分比较：见表2。

表2 2组生活质量各项指标评分比较

5.3 2组护理满意度对比：见表3。

表3 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

作为一种临床上全新的治疗方法，外固定支架固定针对上肢骨折可起到显著治疗效果，但仍然存在一定术后并发症，情况严重时还会影响患者自身健康状况，因此有效护理方法的深入研究具有重要意义[5-6]。

常规护理方法虽具备一定护理效果，但仍然无法达到预期，因此需考虑干预效果更好的优质护理[7]。优质护理立足于现代化发展阶段，属于一种以患者为中心的护理模式，可全面落实护理责任制，使得护理专业内涵得以深化，最终提高护理服务水平[8-12]。在本次研究中，外固定支架固定具有操作简便且清创明显的作用，在护理过程中与功能锻炼相结合，可达到促进骨折愈合的作用。通过研究可发现，观察组无痛及轻度疼痛占比更高，中度疼痛及重度疼痛占比更低；观察组生活质量各项指标评分更高，且护理满意度更高。说明优质护理干预可有效缓解疼痛，使生活质量得到有效提高，促进护理满意度提升。

综上所述，在外固定支架固定术后护理中，可通过优质护理方法以取得显著干预效果，该方法不仅可使疼痛程度减轻，进一步提高生活质量，还可促进护理满意度的提升，具备较高临床应用价值与推广价值。