系统性红斑狼疮患者血清β2-MG水平与肾损害程度的相关性1

赵 娜

（河南省荥阳市人民医院检验科，河南 郑州 450199）

随着现代医疗的不断发展，系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）的治疗已经获得良好效果，但仍有部分患者效果不佳，在疾病发展与治疗过程中存在肾损害情况，导致预后不良。但肾损害在早期表现并不明显，临床难以发现，因此，寻找灵敏的观察指标对早期明确患者肾损害程度尤为重要[1]。血清β2微球蛋白（β2-MG）主要指由淋巴细胞、多核白细胞等合成并分泌，与自身免疫功能有关，但目前临床对该指标与SLE患者肾损害程度的关系研究较少[2]。本研究将探讨SLE患者血清β2-MG水平与肾损害程度的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2015年7月至2020年7月河南省荥阳市人民医院检验科接受治疗的81例SLE患者临床资料。纳入标准：① 符合《系统性红斑狼疮诊治指南（2003年）》[3]中的SLE诊断标准；② 所有患者临床资料均由本院妥善保管。排除标准：① 合并自身其他免疫系统疾病；② 孕期或哺乳期妇女；③ 其他可引起肾损伤的疾病，如糖尿病、高血压。

1.2 方法

1.2.1 肾损害程度[4]分组 根据每位患者24h尿蛋白总量，将24h尿蛋白总量＜0.5g患者纳入轻度组，24h尿蛋白总量在（0.5～4.0）g的患者纳入中度组，24h尿蛋白总量＞4.0g患者纳入重度组。

1.2.2 检测β2-MG水平 分别采集所有患者清晨空腹静脉血（2～6）ml，以4 000r/min速度离心5min后，取上层血清，并将其置于-80℃环境中保存、待检，采用全自动生化分析仪（日立7180）检测所有患者β2-MG水平。

1.3 评价指标 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量单位采用（x±s）表示，组间用独立样本t检验，多组间采用单因素方差检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验；SLE患者β2-MG水平与肾损害程度的相关性分析采用Logistic回归分析检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾损害程度 81例SLE患者中，轻度组29例，占比35.80%；中度组28例，占比34.57%；重度组24例，占比29.63%。

2.2 一般资料比较 性别、年龄、病程、体重与SLE患者肾损害程度无关，差异无统计学意义（P＞0.05）；β2-MG水平与SLE患者肾损害程度有关，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 Logistic回归分析结果 将SLE患者血清β2-MG水平作为协变量，将肾损害程度作为因变量（1=重度，0=轻度、中度），经Logistic回归分析结果显示，提示血清β2-MG水平升高是导致SLE患者肾损害加重的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表1 三组一般资料比较

表2 Logistic回归分析结果

3 讨论

SLE属于一种自身免疫系统疾病，主要与遗传、性激素水平紊乱、感染等多种因素有关，临床主要表现为皮肤红斑、贫血、精神改变等，如未及时得到控制，可导致全身多个器官功能受累，其中以肾损害尤为明显，可对患者正常生活及健康造成严重威胁。SLE患者的肾损害是在疾病发展过程中逐渐形成并加重，早期并无明显症状，临床难以察觉，易延误患者最佳治疗时机[4-6]。因此，本研究旨在探寻一种敏感、明确的评估指标，为早期明确患者肾损害程度提供依据，以利于及时实施对应的治疗。

本研究结果显示，81例SLE患者中，轻度组29例，占比35.80%；中度组28例，占比34.57%；重度组24例，占比29.63%。经Logistic回归分析结果显示，提示β2-MG水平升高是导致SLE患者肾损害加重的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因在于，正常人群机体自身抗体与抗原结合后会产生一种免疫复合物，并聚积于肾小球内，通过肾小球过滤排出体外，而SLE患者由于自身免疫功能在疾病发生与发展过程中逐渐被损害，部分抗体不与对应抗原结合，而是通过核小体的介导作用直接与肾脏固有抗原结合，形成免疫复合物，从而导致肾脏旁路的补体系统被激活，并在炎性反应作用下造成肾脏毛细血管通透性降低，进而导致肾小球过滤率降低，造成肾脏损伤。β2-MG主要由淋巴细胞、多核白细胞等合成并分泌，属于一种分子量较大的微小球蛋白，该蛋白质基本全部在肾脏内完成分解与代谢，且95%以上是由肾小球滤过[7]。自身免疫性淋巴增殖性患者会出现T/B淋巴细胞活化现象，使得β2-MG从细胞膜上脱落，从而导致血清中β2-MG水平升高；也有学者认为，SEL患者会出现淋巴细胞之间的转换，从而引起血清中β2-MG水平升高[8]。且β2-MG以及抗β2-MG的免疫复合物体积较大，当肾功能发生障碍时，不能够完全被肾脏滤过，导致血清中β2-MG水平持续升高，因此临床可根据血清中的β2-MG水平初步诊断SLE患者的肾功能状态。

综上所述，β2-MG水平与SLE患者肾损害程度密切相关，其水平升高是导致SLE患者肾损害加重的危险因素。临床可加强对SLE患者β2-MG水平的检测，为制订针对性的防治策略提供依据，值得临床推广应用。