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天热腹泻多滥用抗生素有危险

2021-05-23钱伟

青春期健康·家庭版 2021年4期
关键词:梭菌补液致病菌

钱伟

春夏时节出现的腹泻,大多与不洁食物有关。其病因是天气炎热,食物易被大肠杆菌等致病菌污染后变质,人体摄入这些食物后便导致发病。

很多人习惯于一腹泻就去吃抗生素,殊不知,这是一种非常错误的习惯。多数腹泻是一种自限性疾病,无须使用抗生素,盲目使用抗生素不仅会产生或加重胃肠道不适、诱导细菌产生耐药性,还有些人在服药数日有所好转时腹泻又会突然加重,甚至比原来还要严重,换用别的抗生素也不行,腹泻越来越重。其实,这类患者已经患上一类特殊的感染性腹泻——抗生素相关性腹泻。

感染性腹泻分两大类,即非炎症性腹泻和细菌感染性腹泻。非炎症性腹泻主要症状为稀便或者水泻,有轻度腹痛,通常不伴有发热、里急后重等症状,这类腹泻占了门诊感染性腹泻的大部分,尤其是儿童,在治疗时以对症处理为主,通常病程比较短,可以自愈,无须使用抗生素治疗。细菌感染性腹泻主要表现为黏液脓血便,同时可伴有较为明显的腹痛、里急后重,甚至出现高热、脱水等症状,这类腹泻多数为细菌感染,菌痢就是其中最重要的一类疾病,这类感染通常都需要使用抗生素治疗。

抗生素相关性腹泻是一类特殊的腹泻,顾名思义,就是应用抗生素后出现的腹泻,原因是抗生素杀灭或抑制了肠道里的有益细菌,使肠道的微生态改变,导致菌群失调,致病菌或者条件致病菌大量繁殖,引起腹泻。最主要的病原菌为艰难梭菌,这是一种寄殖在肠道的厌氧菌,不仅会分泌毒素引起腹泻,还可以直接造成肠道黏膜细胞的损害。

抗生素大多数患者在使用抗生素,尤其是广谱抗生素后,肠道菌群失衡造成艰难梭菌过度繁殖,导致肠道感染。按艰难梭菌肠炎的病情程度不同,可分为单纯腹泻、结肠炎或假膜性肠炎,轻症患者仅表现为腹泻,停用抗生素即可好转,重症患者则可出现严重的发热、腹泻、粪中排出假膜、全身中毒症状,甚至导致死亡。

补液是感染性腹泻患者首要的治疗措施,尤其是伴发热和腹泻量很大的患者。补液包括口服和静脉两种途径。目前仍然主张使用口服补液盐,因为绝大多数腹泻患者,肠道仍然具有吸收水分的能力,甚至应该进食。对于严重脱水,或者伴明显呕吐不能进食的患者应考虑静脉补液。

一般对于有脓血便、伴全身中毒症状者应经验性地使用口服抗感染药;对于12岁以下的腹泻患儿,如果突然发热、面色蒼白,有可能是菌痢,应该予以抗感染治疗。另外,一些特殊人群的腹泻患者,如糖尿病、白血病、肝硬化等免疫功能缺陷患者及老人,也要用抗生素。当然,遇到腹泻还是要去正规医院看病。应该服用什么抗生素,怎样服用抗生素,都需在医生指导下进行。

(编辑 鲍琦)

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