外伤性脊髓损伤病人的早期康复护理分析

张 莹

(盘锦市中心医院辽河院区，辽宁 盘锦 124000 )

外伤性脊髓损伤的形成是由于各种原因对脊髓的结构功能造成损害，从而引起脊髓功能出现障碍[1]。引起该种疾病发生的原因有很多种，常见的有高处坠落、车祸、非法暴力以及运动导致的损伤等，男性群体的发病例数要远远高于女性[2]。轻微的外伤性脊髓损伤可以通过短时间的治疗而恢复，但是严重的患者可能需要进行截肢等手术[3]。外伤性脊髓损伤需要长期的卧床休息，会极大的降低患者的肢体功能，增加并发症的发生，因此需要有效的护理来减轻这一问题的发生。本文为探讨外伤性脊髓损伤病人的早期康复护理分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年1月-2019年5月我院收治的外伤性脊髓损伤病人患者100例为研究对象，随机数字法分为2组，观察组和对照组各50例。纳入标准：(1)经我院诊断为外伤性脊髓损伤。(2)年龄≤80岁。(3)患者及家属知情并同意研究；排除标准：(1)合并其他严重心肺功能障碍及恶性肿瘤患者。(2)精神、意识障碍无法配合治疗的患者。观察组男性38例，女性12例，年龄19-56岁，平均年龄(35.6±7.2)岁；对照组男性40例，女性10例，年龄18-55岁，平均年龄(35.1±7.0)岁。2组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性(P>0.05)。且所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

2 方法：对照组应用常规护理，包括常规的用药、输液指导，术后及时的观察患者的体征，并对患者进行饮食以及早期活动的建议。观察组在对照组基础上应用早期康复护理，主要包括：(1)外伤性脊髓损伤患者的生理疼痛都比较严重，加上对手术的害怕，在入院后会产生一定的负面情绪，要求护理人员及时与患者沟通，缓解患者的不良情绪。同时通过视频及图片的形式向患者介绍有关手术的流程以及进行早期护理的优势，提高患者治疗的信心。(2)术后及时的给予患者及家属体位的指导，根据患者不同的情况选择舒适的体位。对于截肢的患者指导其家属进行按摩及翻身，每2小时进行1次预防压疮的发生。(3)指导患者多食用新鲜的蔬菜、水果等维生素较高的食物,叮嘱患者多饮水并定期的对患者进行腹部的按摩及训练,每次10分钟,每天2次,预防患者因长期卧床导致胃肠不蠕动引发的便秘。(4)根据患者的身体情况指导患者进行早期的锻炼，对于下床的患者可以进行早期的下床活动,可以通过让患者自主的进行穿衣、洗漱，慢走等日常活动进行。对于不能下床的患者可以指导其进行床上的活动，如伸展运动等。(5)对痛疼较轻的患者可以采取播放舒缓的音乐、视频等方式进行注意力的转移，对于严重的患者可以采取一定的止疼药物干预。

3 观察指标：对比2组患者在实施不同护理干预后的手术时间、下床活动时间、住院天数以及手术出血量，观察并记录相关的数据。对比2组患者在实施不同护理干预后的护理满意度。通过医院自制的满意度调查问卷进行，让患者自由的根据实际情况填写，可以分为3个等级：80-100分为满意，60-79分为基本满意，60分以下为不满意。总满意率=满意率+基本满意率。

5 结果

5.1 2组手术结果对比：观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院天数均短于对照组，手术出血量少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组手术结果对比(分，

5.2 2组患者护理满意度对比：观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者护理满意度对比(n，%)

讨 论

外伤性脊髓损伤的发生具有一定的突然性，是人们所不能预测到的[4]。引起外伤性脊髓损伤的发生原因有很多，高空跌落、车祸、打架等都可能会引起该种疾病的发生，随着交通事业的发展，外伤性脊髓损伤的发病率也在逐年的上升。外伤性脊髓损伤临床最明显的特征是痛疼、肢体功能障碍，严重的患者会失去知觉甚至是肢体断离，无论是身体还是心理都会给患者造成严重的心理影响。临床治疗外伤性脊髓损伤常用的是手术治疗，手术本身就存在着一定的风险，而且术后还可能会引发各种比例并发症的发生，因此需要一定的护理模式进行干预[5]。常规的护理模式仅仅是在术前后对患者进行用药及注意事项的指导，对患者心理及康复训练上的关注度不够，导致患者的后期康复速度慢、时间长，逐渐的不被人们所接受。随着护理模式的不断发展，早期康复护理逐渐的被应用于临床治疗中。早期康复护理是在常规护理上改善发展的一种新型护理方法，该种护理模式是从患者的心理、饮食以及康复等方面进行全面的分析而实施的一种护理模式，在手术前后对患者进行健康教育及心理安慰可以有效的缓解患者内心的不良情绪，提高了患者对治疗的依从性[6]。在康复过程中针对患者的情况给予不同的患者制定出具有针对性的康复锻炼，让患者及家属也参与到康复训练的过程中，指导家属给予患者一定的帮助。研究发现，观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院天数均短于对照组，手术出血量少于对照组(P<0.05)，表明早期康复护理可以加快患者的恢复。实施早期康复护理会给予患者痛疼上的护理，研究发现，观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)，表明早期康复护理能够有效的缓解患者的痛疼及不良情绪，提高护理的满意度。

综上所述，在外伤性脊髓损伤病人的护理中，实施早期康复护理取得了满意的效果，可以有效的缩短患者的住院、手术以及下床时间，减轻了患者的负担，同时提高了患者的护理满意度，应当在临床试验推广应用。