芍药甘草汤加味结合针刺疗法在颈型颈椎病患者中的实施意义

谭家文

颈型颈椎病是早期颈椎病,大多与外伤、年龄以及精神和慢性劳损等因素有关,临床症状主要有颈部局部不适、颈椎活动受限、颈项以及肩胛内侧疼痛和相关点的压痛,对患者日常生活造成一定影响。颈型颈椎病患者的治疗以药物治疗为主,常规药物治疗能够缓解患者临床症状,但长期服用药物很容易出现各种不良反应以及耐药性,影响预后。所以颈型颈椎病患者治疗中需要根据具体情况采取科学且有效的治疗措施。据研究显示,芍药甘草汤加味结合针刺疗法可有效改善患者症状,提高治疗效果［1］。本次研究采用对比途径探究芍药甘草汤加味结合针刺疗法在颈型颈椎病患者中的实施价值,相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5 月～2020年5 月本院收治的62 例颈型颈椎病患者,将患者随机分为对照组(单数)和观察组(双数),每组31 例。观察组中男17 例,女14 例；年龄18～68 岁,平均年龄(43.00±10.75)岁。对照组中男16 例,女15 例；年龄20～68 岁,平均年龄(44.00±10.50)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合颈型颈椎病诊断标准［2］；了解研究内容,并自愿参与。排除标准：曾有或现有精神方面疾病患者以及认知功能障碍的患者；肩周炎以及肌筋膜炎患者；因骨质疏松或骨肿瘤造成颈椎疼痛患者；其他严重器质性疾病患者；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规治疗：给予患者美洛昔康片(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字H20 020217；规格：7.5 mg)治疗,1 粒/d,1 次/d,根据需要可增至2 粒/d；给予患者盐酸乙哌立松片［卫材(中国)药业有限公司,国药准字H20 133175；规格：50 mg］治疗,1 片/次,3 次/d,共治疗7 d。

1.3.2 观察组 实施芍药甘草汤加味结合针刺疗法：①芍药甘草汤加味：药方组成：芍药30 g,川穹12 g,细辛3 g,威灵仙10 g,炙甘草10 g,葛根15 g。采用清水煎药,首次煎药时间为40 min,第2 次煎药时间为20 min,混合后分2 次服用,早晚各1 次,共治疗7 d。②针刺疗法：指导患者采取低枕平卧的躺卧方式,取患者颈百劳、风池、大抒、风门以及天柱等穴位,采用平补平泻的方式针刺,气后留针30 min/次；如果有新的疼痛位置需要根据患者具体疼痛位置选择所属经筋以及相应的穴位,依然采用平补平泻的方式针刺；1 次/d,共治疗7 d。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗后临床疗效,疗效标准参考《中医症状诊断疗效标准》［3］。治愈：治疗后,患者临床症状完全消失,肌力恢复正常,且颈部疼痛以及活动功能恢复正常,患者工作和生活不受影响；显效：治疗后,患者临床症状得到缓解,颈部疼痛及活动功能有所恢复,症状影响较小；无效：治疗后患者临床症状未得到改善,生活依然受到严重影响。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。②对比两组治疗后颈部疼痛评分、颈部压痛评分、颈椎旋转/伸屈功能评分,其中颈部疼痛总分3 分,颈部压痛总分3 分,颈椎旋转、伸屈功能总分3 分,评分越高代表症状越严重。③对比两组NPQ 颈痛量表、McGill 疼痛量表评分,其中NPQ 颈痛量表包括颈部疼痛程度、睡眠时发麻以及针刺感情况,总分40 分,评分越高代表症状越严重。McGill 疼痛量表包括跳痛、刺痛以及刀割痛等,总分45 分,评分越高代表疼痛越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较 治疗后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后颈部疼痛评分、颈部压痛评分、颈椎旋转/伸屈功能评分比较 治疗后,观察组患者的颈部疼痛评分、颈部压痛评分、颈椎旋转/伸屈功能评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗后临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组治疗后颈部疼痛评分、颈部压痛评分、颈椎旋转/伸屈功能评分比较(,分)

表2 两组治疗后颈部疼痛评分、颈部压痛评分、颈椎旋转/伸屈功能评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组治疗后NPQ 颈痛量表、McGill 疼痛量表评分比较 治疗后,观察组患者的NPQ 颈痛量表、McGill 疼痛量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗后NPQ 颈痛量表、McGill 疼痛量表评分比较(,分)

表3 两组治疗后NPQ 颈痛量表、McGill 疼痛量表评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

颈椎病也叫颈椎综合征,主要是指颈椎椎间盘组织的退行变性等引起的一系列疼痛症状,颈型颈椎病是比较常见的颈椎病。导致颈型颈椎病发病的原因有很多,临床症状主要有颈部疼痛、活动受限、双肩发沉等,对患者日常生活产生一定影响［4］。颈型颈椎病的治疗包括手术治疗与非手术治疗,但是由于颈型颈椎病的手术指征并不明显,而且手术的创伤性比较大,容易对患者颈椎的正常生理结构产生一定破坏,不利于术后恢复。而非手术治疗主要有药物治疗和颈椎牵引、针炙治疗等。美洛昔康是一种非甾体类抗炎药,可以选择性地抑制环氧化酶-2,具有抗炎、镇痛和解热的作用；盐酸乙哌立松属于中枢性肌肉松驰药,在治疗过程中可以缓解患者肌肉痉挛,改善局部肌肉血流量,进一步促进炎症吸收的作用,但是长期服用下很容易出现不同程度的不良反应,甚至出现耐药性,影响治疗效果［5］,所以在治疗的时候需要根据患者具体情况选择合适的治疗方式,最大程度上降低药物等对患者造成的负面影响,更好地提高治疗安全性与治疗效果。

颈型颈椎病在中医中属于痹症范畴,大多与风邪湿、肝肾不足以及气血不良和劳损有关,所以在其治疗中以解痉挛和镇痛为主。芍药甘草汤中,芍药性味苦、酸、微寒,无毒,归肝、脾经,具有养血敛阴、平抑肝阳、柔肝止痛的功效；川穹性味辛、温,入肝经,具有活血行气,祛风止痛的功效；细辛性味辛、温,归心、肺、肾经,具有解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮的功效；威灵仙味辛、咸、温,归膀胱经,具有祛风湿,通经络的功效；炙甘草味甘,性平,主要入肺经、心经、脾经、胃经,具有补脾益气,止咳祛痰,缓急止痛,清热解毒的功效；葛根甘辛平,入脾胃经,具有解肌退热,透疹,生津止渴,鼓舞脾胃清阳之气,止泻的功效［6］。诸药配伍,可有效抑制患者外周神经末梢以及因为炎症产生的疼痛,并缓解患者肌肉痉挛。

针刺疗法主要是利用中医经络“不通则痛”原理,以针灸针刺激人体穴位,疏通经络,使气血运行流畅,从而达到治疗疾病以及预防疾病的效果。针刺疗法主要是以中医理论为指导,在治疗过程中具有操作方便以及效果明显等特点。且治疗中能够根据患者具体情况选取有效穴位,能够有效调理肝肾经、缓解病变情况,从而更好地缓解患者疼痛状况,达到疏通经络和缓解痉挛的效果,进一步促进患者局部血液循环,恢复患者运动功能［7］。所以在对颈型颈椎病患者展开治疗的过程中,实施芍药甘草汤加味联合的针刺疗法治疗方式,可以有效缓解患者临床症状,促进患者局部血液循环的同时缓解痉挛状况,进一步改善患者日常生活质量与睡眠质量。本次研究中显示,治疗后,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的颈部疼痛评分、颈部压痛评分、颈椎旋转/伸屈功能评分均低于对照组,NPQ 颈痛量表、McGill 疼痛量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。充分证实对颈型颈椎病患者治疗中实施芍药甘草汤加味联合针刺疗法的治疗方式有良好应用价值,可有效缓解患者痉挛症状,促进局部血液循环,缓解疼痛。

综上所述,对颈型颈椎病患者治疗中实施此治疗方式有显著应用价值,可有效改善临床指标以及疼痛状况,恢复运动功能,值得推广。