基于正念强化减压干预方案对妇科肿瘤患者预后的影响

李豫晋

(南阳医专第二附属医院，河南 南阳 473000)

妇科肿瘤的诊断和治疗对患者的性功能、生活质量和心理结局产生不利影响[1]。有研究建议将心理教育干预纳入妇科肿瘤护理的常规实践中以改善患者的预后[1]。一项三期临床试验探讨了心理教育干预措施的价值，并指出干预后患者性功能、痛苦、情绪、生活质量和抑郁程度都有显着改善[2]。此外，基于正念强化减压干预方案从传统的“功能系统护理”向“责任系统整体护理”方向发展，其以理论为基础，包括信息、行为和心理支持三个组成部分向患者提供疾病知识、治疗方法和自我保健信息[1，2]。本研究探讨基于正念强化减压干预方案对妇科肿瘤患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2020年8月南阳医专第二附属医院收治住院的妇科肿瘤患者52例。根据护理方式将患者分为观察组(n=26)和对照组(n=26)；患者一般特征见表1。本研究通过医院伦理委员会审批通过，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规护理教育，包括疾病教育、饮食干预、用药指导、安全管理、输液护理以及并发症预防。观察组患者在此基础上还接受基于正念强化干预护理，分为4个阶段，具体措施包括：a)第一阶段：治疗前疾病认知教育。什么是妇科肿瘤疾病：通过专家咨询和开展培训会议提供有关肿瘤的准确知识和信息，帮助获得心理支持，1次/周，2 h/次；妇科肿瘤发生原因：鼓励患者表达关于发生原因的想法，并认为肿瘤是一种多种病因的疾病，但许多因素是未知的。妇科肿瘤治疗：通过制作彩图手册提供妇科肿瘤常见治疗的知识：手术、化疗、放疗，手册插图应该浅显易懂。b)治疗后+住院期间，主要包括功能锻炼和伤口护理。术后伤口处理：术后伤口管理，指导患者注意敷料干燥无渗出；饮食建议，告知患者清淡饮食，多摄入优质蛋白例如牛奶和鸡蛋等。深呼吸练习，护士亲身示范指导患者长短呼吸法，每天上午查房时进行。应对技巧：讨论以问题和情绪为中心的应对技巧。c)治疗后4周：出院后问题讨论：包括出院后询问一般情况和手术及出院后患者遇到的问题咨询，通过电话随访和定期门诊复查，电话随访1次/周，门诊复查1次/月。d)治疗后8周。手术后一般情况：鼓励感情表达和积极的团体支持。性欲：治疗对性功能的影响和解决性问题的实用方法。与家人和朋友的沟通技巧：讨论沟通技巧，鼓励患者表达接纳感受。

1.3 评价指标

采用肿瘤患者生活质量评分量表(QOL)和生命质量测定量表中文版(FACT-G)评估测量患者生活质量，分数与生活质量程度呈正相关。医疗社会支持量表(MOS-SSS-C)中文版评估患者社会支持感，评分越高提示社会支持获得感越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较(见表1)

表1 两组患者基线资料比较 n(%)

2.2 两组生活质量评分、主观幸福感评分和社会支持评分比较(见表2)

表2 两组生活质量评分、主观幸福感评分和社会支持评分比较 分

3 讨论

妇科肿瘤患者需要更加精细化、人性化的护理服务，以疾病治疗和医疗技术为核心的常规医学护理显然不能满足妇科肿瘤患者日益增长的心理和生理需求[3，4]。相比之下，正念强化减压护理模式很好地满足了妇科肿瘤患者的护理需求。作为一种以患者为中心的护理模式，它侧重于将理论指导行为并付诸临床实践，通过对妇科肿瘤患者不同阶段过程实施不同的强化减压干预，即“知、行、同、使、持”，全方位的帮助患者改善预后。正念强化减压护理模式中最重要的心理情感支持贯穿整个护理过程，同时各阶段护理流程又相互关联，不仅可以帮助护理人员快速识别患者日常中需要的护理需求，同时可以有效帮助患者宣泄不良情绪，为临床工作的顺利开展提供重要帮助。正念强化减压护理模式已广泛应用于护理教育、科研和管理等各方面，有研究指出，正念强化减压护理模式对危重患者的心理健康产生了良好的影响，也提高了患者整体QoL。有学者报道了妇科肿瘤患者实施正念强化减压护理可以减轻治疗过程中的痛苦，提高睡眠质量，证实了正念强化减压护理对重症疾病尤其是女性肿瘤患者的有效性。本研究基于正念强化减压护理特点，将其应用于妇科肿瘤患者的临床护理服务中，有效的将科学、优质护理服务转化为临床实践中的具体方法，可以帮助护士成功发现患者日常中容易被忽视的缺陷和安全隐患，改善护理细节，让患者感受到护理人员的关怀，提高对护理的满意度。同时，情感支持强调了患者的实际需求和感受，可以有效帮助护士与患者建立情感联系，改善患者的生活质量。

综上所述，提供基于正念强化减压干预的护理计划是可行的，有助于提高妇科肿瘤患者生活质量，产生有益影响。