基于SBAR沟通模式的MEWS评分在MDRAB感染重症肺炎患者中的应用观察

高冬艳

(河南省人民医院 郑州大学人民医院，河南 郑州 450000)

近几年，随医院感染增多与抗生素滥用等，导致细菌耐药性逐渐增加，使多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染风险增加，严重干扰预后，危及患者生命安全[1-3]。由于病情复杂多变，中早期辨别病情变化且尽早实施救治有利于延缓病情恶化与改善预后。针对MDRAB感染重症肺炎患者病情危重、并发症多，故如何增加潜在风险预测准确度，改善医护沟通模式和熟练配合抢救技巧，以减少住院期意外发生风险[2]。改良式早期预警系统评分(MEWS)简单易行，主要用在危重症、院前急救、急诊等不同治疗领域[3]。SBAR沟通模式属于标准化沟通模式，可实现对于患者病情变化、基本状况、评估与建议予以有效沟通，使沟通方式更为规范与高效[4]。本研究选取MDRAB感染重症肺炎患者98例作为研究对象，旨在观察基于SBAR沟通模式的MEWS评分的应用效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取河南省人民医院2019年6月～2021年6月期间收治的MDRAB感染重症肺炎患者98例作为研究对象，依据随机数字表法分为研究组与对照组，每组49例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)，见表1。本研究已通过伦理委员会审批。

表1 对比两组一般资料

1.2 方法

对照组接受常规护理，医生结合实际病情开具医嘱与实施救治，有关干预人员予以执行，并实施常规交接，填写姓名、年龄、入住重症监护室日期、治疗状况等信息交接单，口头交接信息、检查项目、治疗状况与护理要点等。

研究组基于对照组接受基于SBAR沟通模式的MEWS评分护理。依据MEWS评分表实施评估，项目内容涉及呼吸、意识、循环等3项，要求其中任意一项分值到3分(即标准分值)归为预警值，此时便可启动预警应急处理方案，涉及建立人工气道、吸痰、吸氧、给药或者抢救措施以及防治并发症等，同时启动SBAR沟通模式。a)现况(S)：患者姓名、床号、年龄、本班异常检查状况、本班病情变化与救治措施。b)背景(B)：患者主诉、病史、过敏史、救治与用药经历。c)评估(A)：患者异常症状或者体征、给氧状况、呼吸状况、管道状况、抗菌状况、特殊用药与输注状况，营养状况与潜在并发症等。d)建议(R)：建议下一班对于重症肺炎者关注点，涉及饮食、心理问题、检查项目、护理配合、吸氧、抗感染、吸痰、纠酸等和需要重点防治内容，即呕吐、误吸、坠床、跌倒、腹泻、激惹或者恐惧情绪等。

1.3 观察指标

统计对比两组护理效果，即病情评估时间、潜在风险预测准确路、医患纠纷发生率、抢救成功率。

统计对比两组患者满意度。采用自制满意度量表，内容涉及护理及时度、护理质量、心理护理、健康教育等，总分为100分，其中满意为90分之上，一般满意为80～90分，不满意度为80分以下。总满意度为满意率、一般满意率之和。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理效果比较(见表2)

表2 两组护理效果比较

2.2 两组患者满意度比较(见表3)

表3 对比两组患者满意度 例

3 讨论

MEWS为一类以意识、血压、脉搏及血压等参数作为评价指标危重疾病的一种早期健康评价系统，同时也是属于快速病情一种评价体系，存在数据采集时长短、计算简便、费用低、可操作性强等优点，能作为早期疾病预测、筛查和预后判定等提供重要参数，可为转运与早期治疗提供有效指导，增加抢救的成功几率[1,2]。SBAR沟通模式可协助医护人员整理患者信息，使医护人员思路更为清晰与突出重点，确保信息数据更为清晰条理和数据完整。本研究结果显示，研究组病情评估时间短于对照组，潜在风险预测准确率、抢救成功率高于对照组，医患纠纷发生率、意外发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示基于SBAR沟通模式的MEWS评分护理可缩短病情评估时间，增加抢救成功率、潜在风险预测准确率，降低医患纠纷发生率、意外发生率，在临床中应用价值较高。此外，本研究结果还显示，研究组患者满意度、医生满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明基于SBAR沟通模式的MEWS评分护理可提高患者满意度。分析原因为：MEWS评分能提高潜在风险预测准确率，从而便于医护人员针对性制定预防性措施，有效预防病情进展，此外，加上SBAR沟通模式可全方位覆盖病情观察重点要素，确保信息传递准确性，确保病情共享，有效规避多次交接引起医疗风险和沟通不到位问题，确保医护人员能及时发现与应对病情变化，进而增强患者满意度。

综上，MDRAB感染重症肺炎患者予以基于SBAR沟通模式的MEWS评分护理，可优化护理效果，增强患者、医生满意度。