CysC、sICAM-1、RBP、Hcy联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值

楚娜娜

(淮滨县人民医院，河南 信阳 464400)

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)是临床常见的一种2型糖尿病(T2DM)并发症，早期DN的诊断具有重要的临床意义[1-3]。本研究对健康人群、T2DM及DN人群的血清胱抑素(CysC)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、视黄醇结合蛋白(RBP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平进行对比分析，旨在探讨CysC、sICAM-1、RBP、Hcy四种指标联合检测在早期DN诊断中的应用价值，为早期DN的临床诊断提供更多敏感、可靠的生化指标；现就结果进行总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2021年8月淮滨县人民医院收治的337例T2DM患者作为研究对象，按照是否合并肾损伤分为单纯T2DM组(212例)和早期DN组(125例)，同期按照一般资料匹配原则选择在我院体检中心进行健康体检的100例健康人群作为健康对照组；健康对照组男62例，女38例；年龄31～73岁，平均(49.61±8.31)岁；单纯T2DM组中男138例，女74例；年龄34～75岁，平均(50.66±9.13)岁；早期DN组中男79例，女46例；年龄30～69岁，平均(50.54±8.32)岁；3组一般资料经统计分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有受试者空腹8 h以上，于晨起空腹采肘静脉血5 mL，留中段晨尿5 mL；离心处理后取尿液上清液和血清，血清CysC、Hcy和尿RBP水平采用全自动生化分析仪(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：BSL-2000)进行检测，sICAM-1采用全自动酶免分析仪(桂林优利特医疗电子有限公司，型号：URIT-660)以ELISA法进行检测；具体操作步骤及流程按照仪器及试剂盒说明书进行。

1.3 评判标准

各指标阳性评判标准为CysC>1.09 mg/L、sICAM-1≥10 μg/L、RBP>70 mg/L、Hcy>15 μmol/L。

1.4 观察指标

对不同人群CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平及四种指标联合检测用于诊断疾病的准确性、特异性和敏感性进行对比分析。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS 21.0进行分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验；计量资料三组间比较采用方差分析，组间两两比较采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人群CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平比较结果(见表1)

表1 不同人群CysC、sICAM-1、Hcy、 RBP水平比较结果

2.2 各指标检测结果与临床诊断结果比较

CysC、sICAM-1、Hcy、RBP单独检测早期DN的结果与临床诊断结果对比见表2，CysC、sICAM-1、Hcy、RBP联合检测用于诊断早期DN的准确性、特异性和敏感性均高于各指标单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)，均高于94.00%。见表3。

表2 各指标检测结果与临床诊断结果比较 例

表3 各指标用于检测早期DN的结果比较(n，%)

3 讨论

DN患者早期临床症状并不明显，给诊断带来困难，目前尿白蛋白肌酐比值(UACR)、UAER均为临床诊断DN的常用指标，但存在检查繁琐、对早期DN患者存在漏诊等现象,因此，寻找新的更方便、敏感、可靠的诊断指标是目前临床研究的热点。

CysC主要通过肾脏代谢，其血清水平受个体差异和环境影响较小，是一种内源性反应GFR的敏感指标，可反应肾损伤情况；sICAM-1是免疫球蛋白家族的一员，在肾血管内皮细胞与单核细胞黏附过程中发挥重要作用，黏附作用的加强可能导致肾小球发生硬化，因此，sICAM-1也是反应肾损伤的重要指标；Hcy是蛋氨酸代谢过程中产生，主要通过肾脏排泄，因此，当肾脏功能发生障碍时会导致其在血液中堆积，水平上升；RBP以在多项研究中发现能反应肾小管的损害[4]；基于此，本研究将CysC、sICAM-1、RBP、Hcy联合检测用于DN诊断，结果显示：3组人群CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；健康对照组CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平低于单纯T2DM组、早期DN组，单纯T2DM组CysC、sICAM-1、Hcy、RBP水平低于早期DN组，差异均有统计学意义(P<0.05)；CysC、sICAM-1、Hcy、RBP联合检测用于诊断早期DN的准确性、特异性和敏感性均高于各指标单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)，均高于94.00%。

综上所述：CysC、sICAM-1、RBP、Hcy联合检测用于诊断DN具有较高的准确性、特异性和敏感性，可作为DN诊断的备用临床指标。