瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛患者的效果观察及TC、TG、HDL-C水平影响分析

李希娟

（高唐县中医院 内科，山东 聊城 252800）

0 引言

近年来冠心病发病率明显升高，该疾病作为老年人群常见病，会对老年人身体健康产生极大的影响[1-2]。心绞痛属于临床上常见并发症，目前临床上治疗该疾病主要采取手术、药物等方式进行治疗。近年来，中医以其令人满意的治疗效果，较低的不良反应取得了患者、医生的一致好评。我国医学认为该疾病属于“胸痹”的范畴，是本虚标实之证，因胸阳不振、阳气不通为主要发病原因[3-4]。有报道称瓜蒌薤白半夏汤在治疗冠心病心绞痛患者中能够取得满意成效，为此本次研究中，针对本院收治的90例患者进行分析，详细内容如下。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

选择本院收治的90例冠心病心绞痛患者，将其以入院时间不同分为：对照组、观察组，一组45例。研究时间为：2019年4月至2020年4月，对照组-西药治疗，观察组-瓜蒌薤白半夏汤治疗。所有患者均对本次研究知情，而且90例患者均符合临床诊断标准。排除：既往心脏病手术史患者、其他心脏疾病患者、肝肾功能衰竭患者、凝血功能障碍患者以及药物过敏患者。

对照组：男（n=25例）、女（n=20例）；年龄范围：65～79岁，平均（72.4±1.4）岁；糖尿病、高血压、高血脂患者分别为22例、18例、5例。自发性心绞痛、混合型心绞痛患者比例分别为：18例、27例。

观察组：男（n=24例）、女（n=21例）；年龄范围：62～78岁，平均（72.5±1.7）岁；糖尿病21例、高血压17例、高血脂7例；自发性心绞痛17例、混合型心绞痛28例。

两组患者的基本资料比较：P＞0.05。

1.2 方法

对照组冠心病心绞痛患者采取常规西药治疗，具体方法为：口服消心痛，每天三次，每次5～10mg。每天口服心得安3次，每次10mg，根据患者病情为其调整用药剂量[5-6]。

观察组冠心病心绞痛接受瓜蒌薤白半夏汤治疗，方剂中含有：15g全瓜蒌、9g薤白、6g法半夏、6g桂枝、30g赤丹参。每天用水煎煮1剂，根据患者临床症状表现调整用药方案，痰浊闭阻者加枳壳、厚朴、茯苓、白术各9g；胸闷刺痛患者加以枳实、厚朴各9g，桃仁、红花各20g，川芎、赤芍9g，每天1剂，一个月为一个疗程[7-8]。

1.3 观察指标

观察对比上述两组冠心病心绞痛患者临床疗效、治疗前后心绞痛发生次数、疼痛持续时间、疼痛评分，另外比较两组冠心病心绞痛患者心功能指标以及血脂水平变化情况。临床疗效参考《冠心病心绞痛及心电图疗效评价标准》[9]将患者心绞痛疗效分为：显效、有效、无效，显效表示患者临床症状全部消失或基本消失；有效表示患者治疗后临床症状明显改善，无效表示治疗后未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。心功能指标包括：24h平均RR间期标准差（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、连续RR间期差值均方根（RMSSD）、左心每搏输出量（SV）。血脂水平包括：TC、TG、HDL-C。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组冠心病心绞痛患者临床疗效

观察组冠心病心绞痛患者的总有效率93.33% VS对照组的总有效率75.56%，差异性具有统计学意义（P＜0.05)，详细见表1。

2.2 对比2组冠心病心绞痛患者治疗前后临床症状

治疗前，两组冠心病心绞痛患者的心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度差异性较小（P＞0.05）；治疗后，观察组患者临床症状改善情况优于对照组，组间数据对比（P＜0.05），见表2。

表1 两组冠心病心绞痛患者临床疗效[n（%）]

表2 比较两组冠心病心绞痛患者治疗前后临床症状（）

表2 比较两组冠心病心绞痛患者治疗前后临床症状（）

2.3 对比2组患者治疗前后心功能指标

治疗前，两组冠心病心绞痛患者的心功能指标对比（P＞0.05）；治疗后，观察组心功能各项指标比较（P＜0.05），见表3。

表3 冠心病心绞痛患者治疗前后心功能指标对比（）

表3 冠心病心绞痛患者治疗前后心功能指标对比（）

续表3

2.4 比较两组冠心病心绞痛患者治疗前后血脂水平

2组冠心病心绞痛患者治疗前的血脂水平对比差异性较小（P＞0.05）；治疗后，观察组冠心病心绞痛患者血脂水平改善程度明显高于对照组，数据对比（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组冠心病心绞痛患者治疗前后血脂水平（,mmol/L）

表4 对比两组冠心病心绞痛患者治疗前后血脂水平（,mmol/L）

3 讨论

现代医学认为脂质代谢异常而引起冠状动脉形成粥样斑块导致冠脉痉挛、狭窄、闭塞，心脏供血不足、血流中断最终引起心肌缺血缺氧，是导致冠心病心绞痛发生的主要原因。而中医认为心绞痛属于“胸痹”范畴，以阴寒、痰浊、寒凝为主要病因[10-11]。

有研究称，瓜蒌薤白半夏汤具有通阳泻浊、散寒宣痹、活血行气等功效，因此适用于冠心病心绞痛患者治疗中。同时现代药理学证实，该方剂能够起到抑制血小板聚集，扩张冠状动脉，降低氧气消耗量，达到抗心律失常等作用[12]。

此外，有研究证实，瓜蒌薤白半夏汤中的丹参能够起到保护血管内皮细胞、抗心律失常、改善微循环、保护心肌、调节心功能的作用。并且能够发挥抗阳效果，抑制炎症因子。此外该方剂所含的桂枝、红花、川芎等中药材合用以后，能够有效降低高胆固醇水平，可以起到降脂作用，具有稳定斑块、抗氧化效果。诸药合用对抗血栓形成、降低血流阻力、减轻血压，保护神经功能等具有积极作用。

在本次研究中，可以看出观察组冠心病心绞痛患者治疗后临床疗效显著高于对照组，患者心功能、血脂水平大大改善，与对照组比较（P＜0.05）。

综上，瓜蒌薤白半夏汤在治疗冠心病心绞痛患者中能够发挥理想的治疗作用，不仅治疗效果令人满意，而且能够很好改善患者病情，能够明显调节患者血脂、心功能，值得推广。