健康教育对老年骨质疏松患者自我管理行为的影响探讨

徐雅文

（安徽省蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

骨质疏松症作为临床上骨科比较常见的一种疾病，主要是在多种不同因素的影响下，导致人体的骨密度与骨质量下降，使骨微结构遭到破坏，从而增加骨脆性，进而增大骨折的发生风险[1]。目前，临床上将骨质疏松症分为三种类型：①绝经后骨质疏松症，一般发生在女性绝经后5～10年；②老年性骨质疏松症，一般发生在年龄＞70岁以上的人群；③特发性骨质疏松，主要多发于青少年群体[2]。有相关研究资料显示[3]，我国大约有36%的老年群体发生骨质疏松症，它不仅是引起老年人骨折的一项重要危险因素，同时也是导致老年人生活质量严重下降的原因之一。由于老年骨质疏松患者的依从性相对比较差，再加上缺乏疾病的相关认知，从而使患者的自我管理行为不高[4]，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入100例研究对象，均为2019年6月至2020年12月在我院诊治的老年骨质疏松患者，其中有50例患者在本研究中接受常规宣教（对照组），有50例患者在本研究中接受规范健康教育（观察组）。表1结果示，两组患者比较性别、平均年龄、平均病程、平均体质量等各项资料，无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

纳入标准：①所有患者均对本研究知情，并自愿签订同意书；②均符合世界卫生组织（WHO）中的相关诊断标准[5]，并确诊为骨质疏松症；③无沟通障碍者；④无认知障碍者；⑤无精神障碍者；⑥经我院伦理委员会批准同意。

排除标准：①排除中途退出本次研究者；②排除因甲状旁腺功能抗进、药物性与废用性原因诱发的骨质疏松患者；③排除长期卧床患者；④排除伴有心肝肾重要脏器严重障碍者；⑤排除继发性骨质疏松症患者。

表1 两组患者基线资料对比

1.2 方法

对照组实施常规宣教措施：①指导患者正确用药，并告知其需注意的事项；②指导患者合理运动，并告知其运动对促进疾病恢复的重要性；③指导患者合理饮食；④发放宣传资料，让患者学习与疾病相关的知识。

观察组实施规范健康教育措施：采用院内健康教育与院外延续干预相互结合的方式对患者进行宣教，教育方式有：（1）举行健康讲座：①第1周实施集中授课，向患者进行营养健康教育、行为指导、信念指导、饮食指导等；②后续通过PPT、图文配合等形式，向患者进行健康教育，包含疾病发生的原因、治疗方案与目的、治疗必要性等，每周教育2次；③发放宣传手册，如骨折宣传手册、骨质疏松疾病知识手册、疼痛管理手册等（手册内容包含病因、症状、诊断等）。（2）在实际干预过程中，根据患者的具体情况，给予针对性的健康教育，要保证教育的内容和对象之间具有复合性；可采取个性化教育，让患者明白疾病会产生哪些危害，可提高患者对预防、保健的疾病重视程度，有利于降低不良事件发生的风险。（3）教育技巧：①在对患者进行健康教育的过程中，需保证教育内容和教育方式能够让患者接受，且具有一定的针对性；②在健康教育的过程中，还需要加强与患者间的沟通交流，并建立良好的医护关系，有利于提高患者的依从性。（4）构建网络平台：利用网络平台，如微信、QQ等APP与患者建立长期互动，不定期在平台上发布与骨质疏松相关的知识；同时，患者与家属还可以通过平台提出疑问，利于医护人员及时为患者解答问题。

1.3 观察指标

自我管理行为依从性评估：使用我院自制自我管理行为调查表，内容包含：正确用药、健康饮食、合理运动、定期复查四个方面，总分100分，完全依从者＞80分；基本依从者60～80分；不依从者＜60分。总依从率=（完全依从+基本依从）/例数×100%。

疼痛程度评估：采用NRS评分量表[6]，对两组患者干预前、干预后的疼痛程度进行评分，总分10分：①0分为无痛；②1～3分为轻度疼痛；③4～6分为中度疼痛；④7～9分为重度疼痛；⑤10分为剧烈疼痛。

健康知识掌握程度评分：采用修订汉化的骨质疏松知识问卷（OKT）调查表[7]，对两组患者干预前、干预后的健康知识掌握度进行评分，由三个部分组成：危险因素、运动知识、钙摄取知识，分值范围在0～26分，分值越高表明患者认知度越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者自我管理行为依从性比较

表2结果显示，观察组自我管理行为总依从率为94.00%，对照组为78.00%，前者明显高于后者，具有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组自我管理行为依从性比较[n(%)]

2.2 两组患者干预前后疼痛程度评分比较

表3结果显示，两组患者干预前疼痛程度评分比较无统计学差异（P＞0.05），干预后观察组评分明显比对照组低（P＜0.05）。

2.3 两组患者健康知识掌握程度评分比较

表4结果显示，两组患者干预前健康知识掌握程度评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组评分显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组疼痛程度评分比较（）

表3 两组疼痛程度评分比较（）

表4 两组健康知识掌握程度评分比较（）

表4 两组健康知识掌握程度评分比较（）

3 讨论

随着医疗卫生事业的快速发展，使得人类的寿命也有所延长。但随着年龄的不断增长，人体的骨密度也会逐渐丢失，从而发展成骨质疏松[8]。骨质疏松症作为一种多因素所导致的慢性疾病，缺乏运动、遗传等均是诱发疾病的因素[9]。近些年来，由于我国进入人口老龄化社会，导致骨质疏松症已经成为危害老年群体生活质量、身体健康的疾病之一；目前，临床上主要采用保守法与手术法治疗该疾病患者[10]。但是，由于骨质疏松疾病的恢复期较长，再加上老年患者的治疗依从性不高，因此在治疗的同时还需要对患者实施有效、正确的健康教育，以此来提高患者的自我管理能力[11]。

健康教育的核心是帮助患者建立健康的行为与健康的生活方式，它追求的是“知-信-行”的统一，将知识作为基础，信念作为动力，行为作为目标[12]。本次研究中，观察组实施规范健康教育后，其自我管理行为依从率、疼痛程度评分、健康知识掌握程度评分与对照组比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。健康教育主要是通过信息传播与行为干预，来帮助患者掌握与疾病相关的保健知识，并帮助患者树立良好的健康观念，使患者能够自愿采纳有利于健康行为、生活方式的教育活动，并主动参与到健康教育的过程中[13-14]。向老年骨质疏松患者实施健康教育，作为医护人员向其传播健康知识的途径，它不仅能够对患者的行为产生影响，还有助于提高患者预防疾病、治疗疾病以及康复措施等多方面的知识，利于患者做出健康的抉择与行为，从而促使患者养成良好的生活习惯、医嘱行为，进而缓解患者的病情，减轻患者的病症[15]。

综上所述，对老年骨质疏松患者实施规范的健康教育干预措施，不仅能提高患者自我管理行为的依从性，还有助于减轻患者的病症，促进患者康复，值得应用。