全自动洗胃机结合优质护理干预在急诊中毒患者救治中的效果分析

孙文娟，邢翠翠，张红艳

（蚌埠医学院第一附属医院 门急诊治疗室，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

中毒是日常生活中比较常见的一种意外事件，需及时接受治疗，否则死亡率很高，中毒后若治疗不及时或治疗不当，可能诱发脏器功能损害、组织结构改变、代谢障碍等情况[1]，病情进展快。中毒的首要治疗措施是洗胃，即将胃中的毒物清洗出来，阻止毒物扩散，挽救患者生命。传统人工洗胃过程复杂且无法将毒物彻底清除干净[2]，需要花费较长的时间，容易耽误后期治疗，随着医疗技术的进步，全自动洗胃机应用于临床，减小了医务人员的工作压力，并且洗胃效果非常显著，但整体治疗效果还受多种因素影响，例如患者的配合度、体位、后期饮食等方面的影响[3]，因此需要在整个治疗期间配合护理干预，使整体疗效提升。本文旨在分析全自动洗胃机与优质护理联合应用于急诊中毒患者救治中的效果，选择患者共计200例，以下是详细内容。

1 资料及方法

1.1 资料

从在本院接受治疗的中毒患者中选出200例作为此次研究对象，收治时间：2019年3月至2020年5月。纳入标准：①有中毒症状，且确诊；②后期存活的患者；③未发生医护患纠纷的患者；④无精神疾病的患者。排除标准：①合并其他严重疾病的患者；②同时参与其他研究的患者；③预后较差的患者，如出院后死亡等；④中途转院的患者。

采取单双号分组法将200例患者分为对照组和观察组各100例。

对照组：男∶女=46∶54；年龄20～65岁，平均（45.26±10.34）岁；其中毒蕈、农药、酒精、安眠药中毒分别有21例、20例、25例、18例，其余16例为其他中毒；轻中度中毒59例，重度中毒41例。

观察组：男∶女=44∶56；年龄21～67岁，平均（45.48±10.15）岁；其中毒蕈、农药、酒精、安眠药中毒分别有23例、21例、23例、16例，其余17例为其他中毒；轻中度中毒57例，重度中毒43例。

两组患者组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均接受全自动洗胃机进行洗胃治疗，置管深度45～55cm，注意洗胃液温度的控制，置入胃管，连接并开启洗胃机，开始自动洗胃，观察胃液颜色，变为透明即可结束。

对照组进行常规护理。即洗胃过程中注意观察患者是否有挣扎等表现，根据患者的情况灵活调整洗胃参数，告知患者和家属洗胃后在饮食等方面需注意的事项，控制患者情绪，使其积极配合治疗。

观察组采取优质护理。①体位管理。洗胃时需站在患者的头侧，有利于插管，患者保持去枕左侧卧位，且头低脚高，顺利排出胃内容物；②置管护理。置管前，监测患者生命体征，调节患者心态，令其身心放松，再将胃管缓慢置入，抵达咽喉部时，让患者行吞咽动作，置管达到一定深度后停止，并检查是否置入胃内，再将洗胃液从胃管末端连接口中注入，进出量控制在300～500mL/次，多次洗胃，直至达到标准，洗胃期间加强心电监护，出现异常指标及时上报并调整参数，洗胃液温度控制在35℃左右，防止寒颤、毒液吸收加快等不良情况发生，洗胃后，检测患者的痰液状况，上报数据；③洗胃后护理。洗胃后主动和患者交流，了解其中毒原因，若为意外中毒，则予以安慰，若为计划中的中毒，则针对性的调节患者情绪，以免再次中毒，并及时阻止其危险行为，嘱咐患者多加休息，配合临床干预，合理作息、饮食，待患者情绪稳定后，交代注意事项，介绍成功案例，了解患者对全自动洗胃机的知晓情况以及治疗期望值，和患者沟通，一同帮助患者调整心态。洗胃后需做好口腔护理，即淡盐水漱口，4～6h漱口1次，针对意识未完全恢复的患者，予以淡盐水擦拭口腔黏膜、牙齿，同时保护气管；饮食方面，轻中度患者，禁食24h，对于重度患者，需禁食24～48h，之后从流食开始，逐渐过渡到半流食、普食，注意禁食碳水化合物，选择维生素、蛋白质含量高的食物，适当补充氨基酸，油脂类食物需10d后食用。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标

统计并对比两组患者的洗胃时间、洗胃液残留量、症状缓解时间及住院天数。

1.3.2 不良反应

观察并记录两组患者的不良反应发生情况。

1.3.3 护理满意度

发放本院自制的《护理满意度调查问卷》，包括很满意、一般满意、不满意，统计护理总满意度（很满意率+一般满意率）。

1.4 统计学方法

文中计数采用χ2检验、计量资料采用t检验，用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差异。

2 结果

2.1 临床指标比较

观察组患者洗胃液残留量更低，洗胃、症状缓解时间以及住院天数均短于对照组，P＜0.05，具体情况如表1所示。

2.2 不良反应比较

观察组的不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，具体情况如表2所示。

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高达99.00%，高于对照组，P＜0.05，具体情况如表3所示。

表1 临床指标比较（）

表1 临床指标比较（）

表2 不良反应比较（n,%）

表3 护理满意度（n,%）

3 讨论

中毒属于急症，临床发病率相对较高，病情进展迅速，可能是个体中毒，也可能是群体中毒，致死率位居全球第五[4]，可见其严重性。治疗中毒的基础操作是洗胃，将胃内的毒物、内容物清除干净，阻止毒物持续被吸收，减轻组织器官的损伤[5]。

以往采取的是人工洗胃法，容易因置管不当或者其他因素，引发意外事件，降低洗胃效果，近些年引入全自动洗胃机，操作简单，可减轻护理人员的工作压力，通过仪器系统的调节就可实现循环多次洗胃[6-8]，在很大程度上缩短了洗胃时间，并且全自动洗胃机洗胃能够对洗胃的进出量进行控制[9-10]，达到最佳洗胃效果。但是洗胃效果还受其他很多因素的影响，例如患者的配合度、洗胃液温度、置管情况、体位、洗胃后的饮食是否合理等[11-13]，故需在急救过程中加强护理干预。

常规护理按照流程进行洗胃操作，简单嘱咐注意事项，帮助患者调节情绪，可以在一定程度上保证洗胃效果，但比较有限。优质护理包括体位管理、置管护理以及洗胃后的护理，正确的体位可以提高洗胃效果，尽快排出胃内容物，置管护理通过情绪的调节，加上标准化的置管操作，能够缩短置管与洗胃时间，进而提高疗效，同时控制洗胃液的温度，尽可能减少不良反应[14-16]。洗胃后的护理是重点内容，包括情绪、饮食、口腔等多方面护理内容，巩固洗胃和治疗效果[17-20]，使患者更快恢复健康。

本次研究结果显示，观察组患者的洗胃液残留量更低，洗胃、症状缓解时间以及住院天数更短，且不良反应发生率低于对照组，护理满意度高达99.00%，说明在全自动洗胃机洗胃的基础上，配合优质护理可以明显提升治疗效果，减少不良反应，使患者的治疗体验度更好。

总之，全自动洗胃机联合优质护理对于急诊中毒患者而言，效果显著，值得推广。