血清TGAb及TPOAb检测在甲状腺疾病诊断中的临床价值

张成发，郭自约，黄楚妮

（1.汕头市中医医院 检验科，广东 汕头 515031；2.汕头市中心血站 检验科，广东 汕头 515064）

0 引言

甲状腺疾病是临床上发病率较高的内分泌系统疾病，其中，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺肿是常见的、高发的甲状腺疾病类型。从患病人群上来看，女性的患病率高于男性，并且随着年龄的增长，甲状腺的发病率不断提高。因此，对于甲状腺疾病患者而言，早发现、早诊断、早治疗，是提升治疗效果、改善预后的关键所在。甲状腺功能检查是目前临床上用于诊断甲状腺疾病的首选方法，其中血清抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies，TGAb）及抗甲状腺过氧化物酶抗体（antithyroid peroxidase autoantibody，TPOAb）在甲状腺疾病的确诊和疾病类型诊断方面有非常显著的应用效果，可用于甲状腺疾病的临床诊断[1-3]。本次研究共选取120例于我院接受治疗的甲状腺疾病患者作为观察组，并选取40例健康人作为临床对照，旨在研究不同甲状腺疾病患者与健康人血清TGAb、TPOAb检测结果的差异性，为疾病的早期临床诊断提供科学依据，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的观察组对象是120例于2019年4月至2020年4月期间内在我院接受治疗的甲状腺疾病患者，其中包括40例甲亢患者、40例甲减患者、40例甲状腺肿患者。甲亢组中：男12例，女28例；年龄为34～68岁，平均（49.56±2.37）岁。甲减组中：男14例，女26例；年龄为35～66岁，平均（49.41±2.24）岁。甲状腺肿组中：男15例，女25例；年龄为34～67岁，平均（49.53±2.38）岁。本研究的对照组对象是2019年4月至2020年4月期间在我院接受体检的40例健康体检者，其中男16例，女24例；年龄为32～68岁，平均（49.74±2.46）岁。通过对比各项相关资料，发现组间对比P均大于0.05，可见具有可比性。

纳入标准[4]：①甲状腺疾病组的患者均接受相关临床检查，均已明确诊断，而对照组中的所有研究对象均为健康人，无甲状腺疾病；②检查依从性良好；③参与研究前已经明确检查的目的、方法，并表示同意，自愿参与研究。

排除标准[5]：①合并肝胆、肾脏疾病；②有糖尿病、高血压、高血脂慢性病史；③临床资料不完整。

1.2 研究方法

抽取受检者的3mL清晨空腹静脉血，将血样放置在真空抗凝管中离心，离心速度为3000转/min，分离出血清待检。使用全自动化学发光免疫测定仪和配套试剂盒检测两组的血清TGAb、TPOAb。

1.3 观察指标

对甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺肿）和健康人的血清TGAb、TPOAb检测结果进行组间统计学处理。

1.4 统计学处理

数据统计时使用的软件是SPSS 25.0，研究过程中涉及到的计量和计数资料表示方法分别是n/%、,检验方法分别是卡方、t，统计学结果P＜0.05则说明存在显著差异。

2 结果

从总体上来看，观察组（甲状腺疾病）患者的血清TGAb、TPOAb检测水平均显著高于对照组（健康人），从不同甲状腺疾病类型上来看，甲亢组的血清TGAb及TPOAb检测水平高于甲减组和甲状腺肿组，且甲减组高于甲状腺肿组，存在显著差异（P＜0.05），见表1。

3 讨论

甲状腺疾病是临床上发病率较高的内分泌系统疾病，该病的发生普遍认为与遗传因素、环境因素、患者自身免疫等因素有关，主要是致病因素作用在T细胞，导致甲状腺发生特异性改变，从而导致了甲状腺疾病的发生。一般情况下，T细胞发生活化或增生会产生细胞因子，导致机体内的抗体量快速增加，从而影响人的正常甲状腺功能。甲状腺疾病有自身免疫性和非自身免疫性两大类，均伴有典型的甲状腺抗体水平升高，而不同甲状腺病患者的症状不同，疾病进展也存在一定的差异性[6-7]。因此，临床上要对甲状腺疾病进行早期鉴别和诊断，以及时治疗。

表1 甲状腺疾病患者和健康人的血清TGAb、TPOAb检测结果（）

表1 甲状腺疾病患者和健康人的血清TGAb、TPOAb检测结果（）

本研究对比了甲状腺疾病患者与正常健康人的血清TGAb、TPOAb检测结果，通过比较发现患有甲状腺疾病的患者血清TGAb、TPOAb检测水平均高于健康人，并且不同甲状腺疾病类型患者的血清TGAb、TPOAb检测结果也存在一定的差异性。从具体的数据上来看，甲亢患者的血清TGAb为（196.56±10.28）U/mL，甲减患者的血清TGAb为（100.23±8.61）U/mL，甲状腺肿患者的血清TGAb为（90.12±5.54）U/mL，而健康人仅为（37.49±3.56）U/mL。从上述数据的对比上来看，甲亢患者的血清TGAb检测值最高，其次为甲减和甲状腺肿。TGAb为抗甲状腺球蛋白抗体，是甲状腺滤泡内甲状腺球蛋白进入血液后产生的抗体。TGAb是通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用破坏甲状腺素，还有细胞催化甲状腺球蛋白水解的作用破坏甲状腺[8-9]。在甲状腺疾病的临床诊断上，TGAb起到了一定作用。此外，甲亢患者的TPOAb为（585.62±12.35）U/mL，甲减患者的TPOAb为（164.57±8.53）U/mL，甲状腺肿患者的TPOAb为（95.22±5.26）U/mL，而健康人仅为（39.58±4.13）U/mL。从上述数据中可以总结出，甲状腺疾病患者的TPOAb检测值高，并且甲亢患者高于甲减患者，甲减患者高于甲状腺肿患者。TPOAb为抗甲状腺过氧化物酶抗体，是用于鉴别诊断甲状腺疾病的一项重要指标，同时也用于甲状腺疾病治疗效果和预后的评估上。TPOAb是甲状腺过氧化物酶的重要自身抗原，参与了T淋巴细胞的活化作用，可对TPOAb酶活性起到抑制性作用，从而减少甲状腺激素合成[10-11]。甲状腺过氧化物酶在甲状腺激素合成中有关键性作用，属于关键酶，通过对补体进行激活，并对抗体进行依赖性的细胞介导对甲状腺功能造成的损害，可诱发自身免疫系统产生抗体。本次研究结果与郭佳庆[12]报道中的研究结果存在一定相似性，郭佳庆报道中得出甲亢组52例患者的TGAb为（197.6±152.3）U/mL，甲减组44例患者的TGAb为（101.5±64.8）U/mL，甲状腺肿组50例患者的TGAb为（91.3±46.9）U/mL，健康人的TGAb为（38.7±10.3）U/mL。甲亢组52例患者的TPOAb为（586.6±246.5）U/mL，甲减组44例患者的TPOAb为（165.2±103.2）U/mL，甲状腺肿组50例患者的TPOAb为（96.5±55.5）U/mL，健康人的TPOAb为（40.3±10.5）U/mL。这与本次研究结果存在较大相似性，再次说明本次研究结果是具备一定科学性的。

综上所述，通过检测血清TGAb及TPOAb水平更有利于对甲状腺疾病患者进行明确诊断，在疾病的鉴别、诊断、治疗及预后效果评估中均有积极意义，故值得在临床上进一步推广应用。