小剂量团注测试扫描技术在肺动脉CT血管成像中的作用及影响

孟哲，张正，李颖

（红河州第三人民医院，云南 红河 661000）

0 引言

目前多层螺旋CT在肺动脉栓塞的诊断中具有很高的准确度[1]，其中小剂量对比剂团注测试肺动脉CT的成像因为能够准确算出其延后的时间，对于老年患者、心肺功能较差以及不能长时间憋气的患者，可以明显提高肺动脉CT的图像质量，进而被广泛推广[2]。本次研究中，随机抽取我院2019年3月至2020年3月就诊的40例疑似肺栓塞患者作为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取我院2019年3月至2020年3月就诊的疑似肺栓塞患者40例。其中男28例，女12例，年龄34～79岁，平均（49.34±4.98）岁。主要的临床表现为胸闷、胸痛以及呼吸困难等。随机分为研究组与参照组各20例，研究组与参照组之间差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

使用东芝AquilionOneCT，采用头足方向的扫描，扫描的范围是从肺尖至心底。研究组与参照组均采用德国优里奇高压注射器，肘正中静脉团注欧乃派克350mg/mL，注射速率5mL/s，参照组造影剂用量均为45mL，再使用相同的速度注射0.9%的氯化钠注射液40mL。研究组使用小剂量团注测试法，注药之后5s开始扫描[3]，经肘静脉以相同速率注入15～20mL造影剂，随后注入0.9%的氯化钠注射液30mL。再利用软件对MPR、MIP、VRT等进行分析。

1.3 评价标准

①图像质量具体评价标准如表1所示。

表1 图像质量4分法

②由两名高资历的主治医生在不知道分组的情况下，根据上腔静脉内的对比剂产生的硬化伪影评级标准分别对其进行独立的伪影的评级，如果意见不一致则请另一名主治医师进行判别。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与参照组图像质量对比分析

研究组与参照组两组的图像均符合诊断要求，研究组中1分15例，2分3例，3分2例；参照组中1分11例，2分4例，3分5例。研究组与参照组差异具统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 研究组与参照组图像质量对比（n）

2.2 研究组与参照组图像客观质量评价

研究组的肺动脉主干CT值为（468±100）Hu，参照组为（474±100）Hu。研究组的左肺动脉CT值为（442±123）Hu，参照组的左肺动脉CT值为（435±87）Hu。研究组的右肺动脉CT值为（439±122）Hu，参照组的右肺动脉CT值为（440±86）Hu。研究组的左心房CT值为（138±62）Hu，参照组的左心房CT值为（248±116）Hu。左右肺动脉以及上腔静脉CT值两组差异不具统计学意义（P＞0.05），研究组左心房CT值对比参照组更低，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 研究组与参照组图像客观质量评价对比分析（,Hu）

表3 研究组与参照组图像客观质量评价对比分析（,Hu）

2.3 研究组与参照组上腔静脉硬化伪影评级对比分析

研究组20例患者中，优15/20（75.00%）、良4/20（20.00%）、差1/20（5.00%）；参照组20例患者中，优10/20（50.00%）、良8/20（40.00%）、差2/20（10.00%）；研究组的上腔静脉硬化伪影评级明显优于参照组，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 研究组与参照组上腔静脉硬化伪影评级对比[n(%)]

3 结论

高质量的CTPA影像，要求肺动脉对比剂浓度最大，而主动脉、肺静脉以及上腔静脉对比剂浓度相对较低，能够利于肺动脉与肺静脉[4]。因为肺循环血流比较快，一次循环时间仅2～3s。而对比剂从肺动脉到肺静脉的过程中[5]，其他静脉血没有加入，稀释剂的作用有限[6]，强化峰值的大小以及出现时间接近，选择合适的扫描延迟时间显得十分重要[7]。并且小剂量团注测试对于老年患者、心肺功能较差以及不能长时间憋气的患者肺动脉检查更具有显著优势[8-10]。

本次研究中，随机抽取我院2019年3月至2020年3月就诊的40例疑似肺栓塞患者作为研究对象，随机分为研究组与参照组。其中评价标准为1分（优）：肺动脉边缘平滑，分支显示清晰；2分（良）：肺动脉显示良好，分支良好，轻度伪影与静脉干扰；3分（一般）：肺动脉边缘欠佳，分支略模糊，中度伪影与静脉干扰；4分（差）：肺动脉显示不清晰，伪影与静脉干扰严重。其中1～3分可用于诊断图像，4分不可用于诊断图像。研究组与参照组两组的图像均符合诊断要求，研究组中1分15例，2分3例，3分2例；参照组中1分11例，2分4例，3分5例。研究组与参照组差异具统计学意义（P＜0.05）。研究组的肺动脉主干CT值为（468±100）Hu，参照组为（474±100）Hu。研究组的左肺动脉CT值为（442±123）Hu，参照组的左肺动脉CT值为（435±87）Hu。研究组的右肺动脉CT值为（439±122）Hu，参照组的右肺动脉CT值为（440±86）Hu。研究组的左心房CT值为（138±62）Hu，参照组的左心房CT值为（248±116）Hu。左右肺动脉以及上腔静脉CT值两组差异不具统计学意义（P＞0.05），研究组左心房CT值对比参照组更低，差异具统计学意义（P＜0.05）。研究组20例患者中，优15/20（75.00%）、良4/20（20.00%）、差1/20（5.00%）；参照组20例患者中，优10/20（50.00%）、良8/20（40.00%）、差2/20（10.00%）；研究组的上腔静脉硬化伪影评级明显优于参照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小剂量团注测试扫描技术在肺动脉CT血管成像中的作用效果显著，肺部的血管成像质量良好，建议推广。