益气活血通络汤联合阿司匹林治疗脑梗死的效果研究

李丽

脑梗死也叫做脑卒中,是因大脑缺氧或缺血发生缺血性软化或坏死的一种脑部的疾病［1］。脑梗死多发于中老年患者,无较大性别差异。引起脑梗死的病因较多,如高血压、血脂异常、心力衰竭、错误使用降压药物、糖尿病、烟雾病等,其中烟雾病是导致患者发生脑梗死的一种高危病因。脑梗死患者早期无明显症状,进入中期后会出现四肢瘫痪、中枢性高热、意识障碍、应激性溃疡、昏迷、延髓性麻痹等症状,晚期患者多会并发脑疝,极易导致患者死亡［2］。阿司匹林是目前用于治疗脑梗死的常用药,效果较好,但是长期服用此药会导致患者产生抗药性,降低疗效,所以有学者提出对脑梗死患者选择中西医联合的方式医治。因此,本文针对脑梗死患者实施益气活血通络汤联合阿司匹林治疗,分析其临床疗效,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年4 月在本院接受治疗的90 例脑梗死患者,按照奇偶法分为阿司匹林组和中西联合组,各45 例。阿司匹林组男25 例,女20 例；年龄41～80 岁,平均年龄(60.58±7.26)岁。中西联合组男24 例,女21 例；42～79 岁,平均年龄(60.52±6.34)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断标准：西医根据《中国脑血管防治指南》对脑梗死进行临床诊断；中医按照《中风病诊断疗效评定标准》进行诊断。纳入标准：所有患者均符合上述诊断标准,且均自愿加入本次研究；所有患者与家属均知晓本次研究的目的和方法,且均已签署知情同意书。排除标准：对本次研究所用药物存在药物禁忌证的患者；肝肾功能不全的患者；精神状态异常的患者。

1.2 方法 所有患者均进行基础治疗,包括降血脂、降血压、营养支持、抗感染等。阿司匹林组采用阿司匹林肠溶片(商品名：拜阿司匹灵,拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021,规格：100 mg×30 片)治疗,服药剂量：300 mg/d 口服。中西联合组采用益气活血通络汤联合阿司匹林治疗,阿司匹林用药用法用量参照阿司匹林组；益气活血通络汤组方：黄芪30 g、当归15 g、川芎15 g、桃仁10 g、红花15 g、甘草10 g、赤芍15 g、怀牛膝15 g、地龙10 g；400 ml 水煎,1 剂/d,早晚各服用200 ml。两组患者均治疗21 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效,根据《中药新药临床研究指导原则》对临床疗效进行判定。临床症状完全消失,且中医证候积分减少90%以上则为显效；临床症状有一定改善,且中医证候积分降低50%～90%则为有效；临床症状无任何改善,中医证候积分降低10%～49%或有所提升则为无效［3］。总有效率=显效率+有效率。②比较两组中医证候积分,治疗前及治疗后通过面色、舌苔质地、颜色、肢体、头痛、高粘滞血症和脉象等方面进行测评,积分>7 分则为诊断成立,7～14 分则为轻度,15～22 分则为中度,>23 分则为重度,积分越高代表症状越严重［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 中西联合组治疗总有效率93.33%显著高于阿司匹林组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组中医证候积分比较 治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且中西联合组中医证候积分低于阿司匹林组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组中医证候积分比较(,分)

表2 两组中医证候积分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与阿司匹林组比较,bP<0.05

3 讨论

脑梗死为神经内科常见疾病。大多脑梗死患者在病发前并无明显症状,但是需要注意有部分患者于发病前会出现瘫痪、黑曚、麻木、头晕等症状,所以一旦出现上述症状需及时检查。脑梗死发病较急,一般会在几分钟或者几十秒内就达到高峰,若患者出现短暂性头痛、头晕、失语、肢体无力、偏瘫等要即刻就医。临床中用于治疗脑梗死的药物主要以西药阿司匹林为主,临床效果较好,但是此药长期服用后机体会产生耐药性,从而使得疗效下降,并对其生活质量造成影响。我国中医认为此病症的病因为脑部失养、气血运行发生阻滞,因此气虚血瘀是最主要病机,治疗以通经、活络、祛瘀、益气、补血为主。益气活血通络汤中的黄芪能补元气,当归、川芎可以养血、活血、祛瘀,此两药为君药；红花、赤芍、桃仁、怀牛膝可以活血祛瘀,为臣药；怀牛膝能补益肝肾,地龙可通经活络,此为佐药；甘草为使药,起到调和作用,诸药共奏活血补气、祛瘀通络之效［5］。

本文研究结果显示,中西联合组治疗总有效率93.33%显著高于阿司匹林组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。该结果与方勇［6］的研究结果相近,在其研究报告中,患者接受益气活血化瘀汤与阿司匹林联合治疗的总有效率高达93.33%(56/60),说明中西医结合治疗的效果显著,同时也说明本文的研究结果具有一定的可靠性。本文研究结果还显示,治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且中西联合组中医证候积分低于阿司匹林组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,通过益气活血通络汤联合阿司匹林治疗脑梗死患者临床疗效显著,可有效改善中医证候,值得推广。