肺结核患者血清抗炎及促炎因子表达的变化观察

宋国锋

【摘要】 目的：觀察与研究肺结核患者血清抗炎及促炎因子表达的变化情况。方法：选取本院2018年6月-2020年7月的90例肺结核患者为观察组，选取同时期的90名体检健康者为对照组。检测并比较两组的血清抗炎因子（IL-4、IL-10、sIL-2R、sIL-6R）及促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8）表达水平，并比较观察组中不同疾病分类及病灶范围患者的上述指标表达水平，采用Pearson相关性分析及Spearman秩相关分析血清抗炎及促炎因子与疾病分类及病灶范围的关系。结果：观察组的血清抗炎及促炎因子表达水平均显著高于对照组，观察组中不同疾病分类及病灶范围患者的上述指标表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清抗炎及促炎因子与疾病分类有密切的关系（P<0.05），Spearman秩相关分析显示，血清抗炎及促炎因子与病灶范围呈正相关（P<0.05）。结论：肺结核患者的血清抗炎及促炎因子表达显著异常，且与疾病分类及病灶范围有密切的关系，因此在肺结核患者中的检测价值较高。

【关键词】 肺结核 血清 抗炎因子 促炎因子

[Abstract] Objective： To observe and study the change situation of serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors expression of patients with pulmonary tuberculosis. Method： A total of 90 pulmonary tuber culosis patients in our hospital from June 2018 to July 2020 were selected as the observation group， and 90 healthy people in the same period were selected as the control group. The expression levels of anti-inflammatory factors （IL-4， IL-10， sIL-2R and sIL-6R） and pro-inflammatory factors （TNF-α， IL-1β， IL-6 and IL-8） in serum of the two groups were detected and compared， and the expression levels of the above indicators in patients with different disease classification and lesion range in the observation group were compared. Pearson correlation analysis and Spearman rank correlation were used to analyze the relationship between serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors and disease classification and lesion range. Result： The expression levels of serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors in the observation group were significantly higher than those in the control group， and there were statistically significant differences in the expression levels of the above indexes in patients with different disease categories and lesion ranges in the observation group （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors were closely related to disease classification （P<0.05）， and Spearman rank correlation analysis showed that serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors were positively correlated with lesion range （P<0.05）. Conclusion： The serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors expression of patients with pulmonary tuberculosis are significantly abnormal， and they are close related with disease classifications and lesion ranges， so the detection value in the patients with pulmonary tuberculosis are high.

[Key words] Pulmonary tuberculosis Serum Anti-inflammatory factors Pro-inflammatory factors

First-authors address： Jiamusi Tumor （Tuberculosis） Hospital， Jiamusi 154007， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.08.037

肺结核的临床危害广受认知，是临床研究较多的方面。本病可导致患者出现不同程度的呼吸系统症状体征，除此之外，机体较多其他方面也表现出较大的变化波动，对于此类变化波动方面的研究有助于疾病的早期有效诊治[1-2]。炎性反应状态作为与感染及机体炎性应激密切相关的重要指标，其在肺结核患者中的表达变化研究不断增多，但是其细致的研究相对不足，且与疾病变化及严重程度的关系研究结果差异显著[3-5]。因此，本研究就肺结核患者血清抗炎及促炎因子表达的变化情况进行细致观察与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年7月本院的90例肺结核患者为观察组，选取同时期的90名体检健康者为对照组。纳入标准：20～65岁;观察组符合肺结核诊断标准，对照组为体检健康者。排除标准：合并感染者;合并创伤者;呼吸系统手术史者;合并其他呼吸系统疾病者;妊娠期及哺乳期者;合并慢性基础疾病者。研究对象对本研究知情同意，该研究获得医院伦理委员会准许。

1.2 方法 采集两组的外周静脉血，将血标本进行离心，采用医用离心机进行离心（离心半径为15 cm，离心速度与时间分别为3 000 r/min及5 min），取血清进行抗炎因子及促炎因子的检测，抗炎因子包括IL-4、IL-10、sIL-2R、sIL-6R，促炎因子包括TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8，上述指标均采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测，且均由两名经验丰富者进行操作检测。

1.3 观察指标 统计并比较两组的血清抗炎因子（IL-4、IL-10、sIL-2R及sIL-6R）及促炎因子（TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8）表达水平，并比较观察组中不同疾病分类及病灶范围者的上述指标表达水平，采用Pearson相关性分析及Spearman秩相关分析血清抗炎及促炎因子与疾病分类及病灶范围的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。研究项目间的关系采用Pearson相关性分析及Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男50名，女40名;年龄21～60岁，平均（33.6±6.0）岁。观察组中男51例，女39例;年龄22～61岁，平均（33.8±6.3）岁;疾病分类：初治55例，复治35例;病灶范围：1～2个肺野37例，3～4个肺野35例，5～6个肺野18例。两组的性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清抗炎因子表达水平比较 观察组的血清抗炎因子表达水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同疾病分类患者的血清抗炎因子表达水平比较 观察组中不同疾病分类患者血清抗炎因子表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 观察组中不同病灶范围患者的血清抗炎因子表达水平比较 观察组中不同病灶范围患者的血清抗炎因子表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组的血清促炎因子表达水平比较 观察组的血清促炎因子表达水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 观察组中不同疾病分类患者的血清促炎因子表达水平比较 观察组中不同疾病分类患者的血清促炎因子表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.7 观察组中不同病灶范围患者的血清促炎因子表达水平比较 观察组中不同病灶范围患者的血清促炎因子表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表6。

2.8 血清抗炎及促炎因子与疾病分类及病灶范围的关系分析 Pearson相关性分析显示，血清抗炎及促炎因子与疾病分类有密切的关系（P<0.05），Spearman秩相关分析显示，血清抗炎及促炎因子与病灶范围呈正相关（P<0.05），见表7。

3 讨论

肺结核作为临床受重视程度极高的一类传染性疾病，其可对多系统器官造成危害，而肺部是最为常见的感染部位，因此肺结核的临床研究相对多见。本病作为结核分枝杆菌感染所致疾病，患者的炎性反应在疾病发生发展过程中呈现明显的变化[6-7]，其对疾病导致的机体整体炎性应激程度有积极的反应意义[8-10]，因此在肺结核患者中的检测与研究意义较高。但是临床中关于肺结核患者炎性因子的细致表达变化研究不足，尤其是关于其表达水平与疾病分类及病灶范围的关系研究不足，导致其在疾病诊断与治疗中的研究需求进一步提升。临床中与炎性反应相关的指标中，抗炎因子及促炎因子是其中极为重要的两大类指标，其在炎性反应发生发展及抑制中的作用相对突出[11-12]，当机体炎性反应突出时，促炎状态也相对突出，而机体的抗炎状态受之影响，表现出失衡的情况，而当机体炎性反应得到有效控制，其可处于相对平衡的状态[13-16]，因此研究抗炎因子与促炎因子的表达变化意义较高。

本研究就肺结核患者血清抗炎及促炎因子表达的变化情况进行探究，结果显示，肺结核患者的血清抗炎及促炎因子表达水平均显著高于健康者，且不同疾病分类（初治及复治）及病灶范围（1～2个肺野、3～4个肺野及5～6个肺野）肺结核的表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Pearson相关性分析显示，血清抗炎及促炎因子与疾病分类有密切的关系（P<0.05），Spearman秩相关分析显示，血清抗炎及促炎因子与病灶范围呈正相关（P<0.05），因此肯定了抗炎及促炎因子在肺結核患者中的检测价值，尤其是其在疾病分类及病灶范围中的检测意义得到了肯定，这可能与上述因素所导致的疾病炎性反应程度不同有关[17-22]。

综上所述，笔者認为肺结核患者的血清抗炎及促炎因子表达显著异常，且与疾病分类及病灶范围有密切的关系，因此在肺结核患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-01-12） （本文编辑：姬思雨）