“PBL+CBL教学方式”在医患沟通教学中的应用及效果分析

徐朋辉，余结根，国 实，李海莉

(1.皖南医学院 人文与管理学院， 安徽 芜湖 241002； 2.江苏大学 管理学院，江苏 镇江 212013)

造成医患关系紧张的原因很多，其中一个重要原因就是医患沟通不畅[1]，对此，需提升临床学生的医患沟通能力。在培养医学生掌握临床知识和技能的同时，需将医患沟通的理论与实践相结合。以问题为基础的学习法(PBL)和以案例为基础的学习法(CBL)被广泛应用于医患沟通教学中，并取得了良好的效果[2-6]，现将“PBL +CBL教学方式”在医患沟通中的应用及效果进行研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 调查资料

选取我院2018级746名临床本科生作为研究对象(康复专业60人除外)，并按照随机数字表法分为实验组(n=373)和对照组(n=373)，其中对照组男性205例，女性168例，年龄在18～21岁，平均年龄(19.61±1.26)岁；实验组男性206例，女性167例，年龄在18～22岁，平均年龄(20.05±1.13)岁。对两组学生的资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 教学方法

对照组应用传统教学模式，主要以教师授课为主，向学生讲解医患沟通的相关知识，如伦理学、伦理道德、心理学、医事法，必要时留课后作业，然后由教师对本次教学内容进行总结。实验组应用“PBL+CBL教学方式”，主要以学生共同讨论为主，教学内容和传统教学法相同[7]。①在教学过程中，要先进行医患沟通案例的选取，然后针对医患沟通案例设置相关问题，问题设置应注意从理论至实践要具有逻辑关系。②将教学任务提前派发给学生，鼓励学生自行查找资料并提出相关问题。③制定学习小组，由其中一名学生担任小组组长，主要负责主持学习工作，对组内人员进行合理安排。小组之间要共同学习并提出问题、讨论问题，然后再由教师进行答疑解惑。④在小组讨论过程中，由带教老师记录讨论中所出现的问题，并做好相关讨论的引导工作，纠正学生在学习过程中的错误，然后对学生的学习效果进行评价。

1.3 观察指标

学习情况调查表采用教师自制量表，对学生的理论知识、问题处理能力、学习能力、沟通能力进行评分，总分100分，总分≥80分记为优，80>总分≥60记为良，总分<60记为差。学习效果总有效率=(优人数+良人数)/总人数×100%。学习满意度调查表分为满意、比较满意以及不满意3个维度，满意度=(满意人数+比较满意人数)/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

如表1所示，实验组学生的学习效果和学习满意度均高于对照组(P<0.05)。

表1 两组实习生学习效果和学习满意度的比较[例(%)]Tab.1 Comparison of study effect and satisfaction of interns of two groups[case(%)]

3 讨论

在传统的医患沟通教学过程中，主要由教师进行集中讲解，学生的学习方式比较被动，不利于对知识的扎实把握。随着现代教学模式的不断发展，“PBL+CBL教学模式”在医患沟通教学过程中被广泛应用，教学效果理想。本次调查结果显示，实验组学生的学习效果总有效率和学习满意度分别为 96.78%，98.12%，明显高于对照组(70.49%，68.11%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明“PBL+CBL教学模式”在医患沟通教学中起到了积极作用。CBL是以案例为基础的开放互动型教学模式，要求教师事先做好教学策划，指导学生进行预习并展开讨论，可通过制作生动的医患沟通教学课件来加深学生对相关知识的理解[8-10]。

1969年，美国神经病学教授Barrows首次提出的PBL教学模式是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式并在辅导教师的参与下围绕某一具体案例进行研究的学习过程[11]。该方法能够提高学生自主学习的能力，开拓学生的创造性思维，但学习内容横向发展，学生缺少对整体理论知识的把握。PBL和CBL教学模式各有优缺点，PBL教学模式可以充分增加学生学习互动的时间，而CBL教学模式具有更深入的主题研究方向，二者具有极强的互补性[12]。在医患沟通教学过程中应用“PBL+CBL教学模式”可以显著提高学生的学习效果及学习满意度，值得推广使用。