微信随访对冠心病患者生活质量的影响分析

吴丽香

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350005）

目前较常见心血管病症为冠心病（CHD），是指：脂质代谢异常，光滑的动脉内膜沉着堆积大量脂质，有动脉粥样斑块形成，斑块聚集、诱导冠脉管腔狭窄，影响血流通畅、心脏供血，引起心肌缺氧缺血，病因较复杂[1]，与遗传、生活作息等因素有关，临床呈心悸、心绞痛及乏力等表现，疾病持续进展，增加心力衰竭、猝死等风险，危及生命。有文献指出[2]，经皮冠状动脉介入（PCI）是治疗此病首选，具微创、恢复快等特点，短期将阻塞血管疏通、促进心肌供血恢复，重建血运，但患者出院后缺乏专业指导、易发生冠脉再狭窄，影响疗效，因此尽早配合护理有积极作用。江琳[3]证实，常规指导、定期电话随访均是传统护理，效果欠佳、基于此，本文分析CHD 患者行对症护理疗效，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性研究，样本取自2018 年4 月至2019 年8 月间本院就诊的82 例CHD 患者资料，同意此研究、经伦理委员会审批，观察组（n=41）：22 例男、19例女，年龄 42-68 岁，平均（54.65±5.39）岁；病程 1-4年，平均（2.39±1.15）年；心功能分级:Ⅰ级例，Ⅱ级例，Ⅲ级例；文化程度:≤初中15 例，高中 16 例，≥大专 10 例；对照组（n=41）：23 例男、18 例女，年龄43-69 岁，平均（54.72±5.45）岁；病程 1-5 年，平均（2.42±1.22）年；心功能分级:Ⅰ级 16 例，Ⅱ级 13 例，Ⅲ级 12 例；文化程度:≤初中 14 例，高中 17 例，≥大专10 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：（1）与“慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南”[4]相符，经冠脉造影确诊；（2）初次行 PCI 术；（3）具有接收微信的条件；（4）疾病属康复期；（5）资料完整。

排除标准：（1）伴恶性肿瘤、严重呼吸衰竭；（2）感染性病症、免疫缺陷；（3）难耐受手术；（4）器质性病变、精神异常；（1）中途转院。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理，出院时予以口头宣讲、定期电话随访等，告知定期复查。

1.22 观察组 微信随访，具体内容如下：

（1）建立微信平台：结合实际、成立专业护理小组，组员有主管护师、主治医师及工龄≥3 年护士，保证有专业技能、沟通能力，待成功考核、上岗，建立“CHD 论坛”的微信平台，涉及健康指导、情志调理等，患者、家属根据需求，点击查看相关项目，具体为：①健康指导 普及疾病概念、病因等，建立CHD知识百科专栏，涉及术后常见药、饮食、运动、戒烟戒酒等，定期推送服药方式、副作用及注意事项等，且每周随访前1 周，自动推送随访提醒，保证随访及时性；②情志调理借助语言沟通、群体发言等形式，予以患者鼓励、引导及安慰，每月在微信群中通知，召开1 次病友见面会，互相分享经验、达到共享资源作用，指导互相监督、提高随访效果。

（2）应用微信平台：出院前 1d，将“CHD 论坛”二维码、功能，按照卡片形式发给患者，编辑其个人信息、建立通讯录，必要时协助扫码，告知微信平台的作用、必要性，且结合实际、告知平时点击相关健康教育内容学习，根据疾病需求，按照文字、语音短信、图片等形式，定期发送健康教育知识，循序渐进发放，第1 月从简单易懂开始，第2 月重点强调前面内容，第3 月深化拓展部分内容，且患者复查前3d，告知复查。

1.3 观察指标

（1）血压值：电子血压计测定舒张压、收缩压。

（2）生活质量：参照健康调查量表[5]（SF-36），有生理领域、躯体功能、情感控制及独立能力，总分

100 分，得分越高越好。

（3）依从性：自制“依从调查问卷”，总分 100 分，依从≥85 分，一般 61-84 分，未依从≤60 分，依从率=。

1.4 统计学方法

经excel 表整理数据，SPSS22.0 软件分析，计量资料用±s表示，行t检验。计数资料用n（%）表示，行χ2检验。检验水准P=0.05，当P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压值比较

出院时比较两组血压值，差异无统计学意义（P>0.05）；随访后与对照组比较，观察组血压值更稳定，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较

与对照组比较，观察组SF-36 评分更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组依从性比较

与对照组比较，观察组依从率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组血压值比较（±s,mmHg）

表1 两组血压值比较（±s,mmHg）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）41 41出院时98.34±5.65 98.38±5.46 0.033 0.974随访后83.57±3.21 91.63±4.42 9.448<0.05出院时157.15±9.42 158.28±9.29 0.547 0.586随访后131.18±7.23 146.24±8.47 8.659<0.05舒张压 收缩压

表2 两组生活质量比较（±s,分）

表2 两组生活质量比较（±s,分）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）41 41生理领域88.59±8.18 81.67±7.35 4.029<0.05躯体功能86.43±8.27 80.21±7.24 3.624<0.05情感控制87.68±8.24 82.32±7.15 3.146<0.05独立能力85.48±8.17 80.12±7.06 3.178<0.05

表3 两组依从性比较[n(%)]

3 讨 论

CHD 是较常见病症，因冠脉病变引起冠脉狭窄、闭塞，对冠脉循环有影响，中老年群体最常见，致残率、致死率均高，有文献指出[6]，此病与血压、血脂及血糖有关，病情加重危及生命，因此提供对症护理有重要作用。

研究报道[7]，微信随访能增强护理效果，其是住院护理的延伸，分析原因发现，微信是目前较流行的传递、交流信息平台，具传递信息丰富、费用低及形式多样等特点，打破时间、人员及空间等限制因素，提高患者执行力、自理能力，保证患者获得专业指导，且借助互联网技术，提供个性化健康服务，达到共享资源的目的，结合延续性护理服务，多途径提供对症护理，从患者生活、运动及精神等层面，提供综合护理服务、保证获得正确性疾病知识，激发主观能动性，改善信心状态、提高遵医行为。需要注意的是，微信平台受电话、网络等因素影响，部分老年群体未合理掌握微信、仅能发送相关信息给家庭照顾者，患者间接接受二次预防教育、对微信即时性有影响，且随着患者病情好转、随访时间增加，影响微信感知应用性，因此还需进一步研究微信随访的长期疗效。

本研究示：（1）出院时比较血压值无差异（P>0.05）；随访后与对照组比较，观察组血压值更稳定，（P<0.05），表示微信随访可增强患者自理能力，坚持用药、锻炼及合理饮食，提供多方位、多层面护理，稳定血压、协助提高院外治疗依从性，养成规律作息；（2）与对照组比较，观察组SF-36 评分更高（P<0.05），表示借助微信平台可普及CHD 并发症预防措施、告知家属监督锻炼等，激发患者对生活的乐趣、改善生活质量；（3）与对照组比较，观察组依从率更高（P<0.05），说明本文与方淑玲[8]文献相同，因此微信随访可保证患者院外获得正规、科学的康复指导，监督病情、自我管理疾病，稳定病情，具实践价值。

综上所述：CHD 患者行微信随访能稳定血压、提高生活质量，保证遵医嘱治疗、控制疾病进展，具可借鉴性。