基于微信平台的延续性护理对慢性心力衰竭患者遵医行为和自我护理能力的影响

刘 珊

（长沙市第八医院（长沙市中医医院），湖南长沙410000）

慢性心力衰竭为大部分心血管疾病进展至终末期的表现，近年来，随着老龄化进程加快，高血压、糖尿病、冠心病发病率的持续升高，慢性心力衰竭发病率也随之不断升高[1]。目前，临床治疗慢性心力衰竭主要为缓解患者临床症状、延长患者生存期限，待病情稳定后即可出院，因此出院后自我管理对于病情稳定具有重要意义。研究显示，慢性心力衰竭患者院后3 个月时再住院率高达30%-50%，不仅不利于患者身心健康，还增加患者家庭与社会负担，因此患者出院的护理同样至关重要，强化患者院后自我护理能力，稳定病情，提高患者生活质量[2]。因此，本文分析基于微信平台的延续性护理对遵医行为和自我护理能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1-12 月收治的72 例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与实验组，各36 例。其中，实验组男 20 例，女 16 例；年龄 56-75 岁，平均年龄（60.42±7.03）岁；病程 4 个月至 8 年，平均病程（4.43±1.32）年；初中及以下学历 16 例，高中或中专12 例，大专及以上8 例。对照组男22 例，女14 例；年龄 57-73 岁，平均年龄（60.54±7.14）岁；病程 5 个月至 7 年，平均病程（4.57±1.41）年；初中及以下学历15 例，高中或中专11 例，大专及以上10 例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 行常规护理：出院前建立档案，行出院指导，并叮嘱患者院后1 个月复查。

1.2.2 实验组 在对照组基础上实施基于微信平台的延续性护理：患者出院前成立延续性护理小组，由责任护理人员及科室医生等组成，患者出院时发放健康教育手册，建好微信群将患者、家属拉入微信群，并告知患者及家属微信群使用方法。微信群由至少两名中级以上职称护理人员负责，对患者及家属问题及时解答，鼓励患者群内互相交流监督，提升治疗信心，同时每周于群内分享至少2 次疾病相关知识的视频、图文等信息，同时每周发放健康宣教内容，内容包括用药管理、饮食干预、居家环境管理及运动指导、生活习惯指导、症状监督与管理等：（1）用药管理。督促患者按时用药，并告知患者家属监督患者用药情况，同时告知患者与家属用药注意事项，注意观察患者用药后反应情况，以便及时调整用药等。（2）生活、饮食及运动护理：告知患者及家属保持低盐、低脂饮食，并多食果蔬，且少食多餐，保持充足休息与睡眠，切不可暴饮暴食与熬夜，同时结合患者病情恢复情况适当运动锻炼，并尽量以有氧运动为主。（3）症状监督与管理：指导患者自我病情观察，提高患者自我能力，并及时了解患者病情有误加重，同时知晓患者运动耐受度，并叮嘱患者每日测量体重，以便临床医护人员及时发现异常予以处理。

1.3 观察指标

经3 个月护理后，比较两组遵医行为及自我护理能力。

遵医行为采用我院自制遵医行为调查表，包含药物服用、饮食控制、自我锻炼、定期检查四项，每项满分10 分，分值越高，遵医行为越好。

自我护理能力采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，包含自护责任感、自护健康知识水平、自我概念、自护技能四个维度，总分172 分，分值越高表明自我护理能力越好。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0 统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组遵医行为

两组出院前遵医行为对比差异无统计学意义（P＞0.05），出院后 3 个月，实验组用药依从、饮食依从、训练依从、检查依从评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组自我护理能力

出院前，两组 ESCA 评分相比（P＞0.05），出院后3 个月，实验组 ESCA（122.87±13.69）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 对比两组遵医行为（±s,分）

表1 对比两组遵医行为（±s,分）

组别实验组对照组t 值P 值例数（n）36 36出院前3.82±0.65 3.66±0.57 1.110 0.271出院后3个月8.19±1.63 6.03±1.22 6.365 0.000出院前4.59±0.70 4.40±0.39 1.423 0.159出院后3个月8.32±1.36 6.36±1.08 6.772 0.000出院前3.16±0.43 3.21±0.44 0.488 0.627出院后3个月7.58±1.13 5.38±0.86 9.296 0.000出院前4.42±0.69 4.63±0.71 1.273 0.207出院后3个月8.31±1.43 6.34±0.86 7.083 0.000药物服用 饮食控制 自我锻炼 定期检查

表2 对比两组自我护理能力（±s,分）

表2 对比两组自我护理能力（±s,分）

组别实验组对照组t 值P 值例数（n）36 36出院前87.89±11.96 88.24±12.13 0.123 0.902出院后3 个月122.87±13.69 105.38±12.48 5.665 0.000 t 值11.546 5.909 P 值0.000 0.000

3 讨 论

慢性心力衰竭为迁延性疾病，具有病程长、治疗难度高、易反复发作且死亡率高等特点。目前临床尚无有效根治方法，多以控制病情进展、缓解临床症状为主[3]。因此若出院后患者缺乏专业指导，且自身疾病认知度不足，则较易因欠缺自我约束力及不良生活习惯而导致病情反复，增加患者再住院率，致使预后效果不良，严重影响患者身心及生活质量[4]。

慢性心力衰竭患者出院后易因未养成良好习惯及病情恶化、担忧用药后副作用及经济情况等无法严格遵医用药，通过与患者采用微信建立良好沟通后，可使医护人员与患者随时沟通，满足患者信息需求，提高患者疾病认知度，又可减轻患者疾病不确定感，从而使患者能够自觉遵医用药[5]。此外，受病情影响，多数患者会因乏力、下肢水肿等而丧失劳动能力，社会角色不断弱化而不愿意参与公开的培训与讲座，经微信进行延续护理可使患者无需与社会接触即可及时获取影音、图像为主的疾病知识与自我护理知识，还可经微信与病友及时交流、互相鼓励与提醒，强化患者治疗依从性。此外，还可使医护人员与患者经微信及时沟通护理指导、技术指导及个体追踪等，快速解决患者问题，并使患者能够及时理解医护人员指导，提高患者自我护理能力。本研究结果显示，出院后3 个月，实验组遵医行为各项评分高于对照组（P<0.05），出院后3 个月，实验组ESCA（122.87±13.69）分均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，慢性心力衰竭患者实施基于微信平台的延续性护理可提高患者遵医行为和自我护理能力，值得临床推广应用。