冠心病患者采用认知行为干预对SDS、SAS 评分的研究

陈 玲

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350005）

冠心病是一种常见的心内科疾病，随着人们生活方式、饮食习惯的改变、工作压力的加大，导致冠心病的发生率，在不断的增加[1]。常规情况下，冠心病是冠状动脉存在血运不畅以及供血不足等所致，疾病的发生，会威胁患者身心健康。目前，可通过PCI 术、药物等方案，为冠心病患者治疗，可获得一定的效果，经临床证实，于冠心病患者治疗中，配合相应的护理干预，可更好提高患者治疗的效果[2]。本研究主要对冠心病患者采用认知行为干预对SDS、SAS 评分的影响作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将100 例冠心病患者（2018 年2 月至 2020 年2 月），计算机随机化法，进行分组，每组患者为50例。

纳入标准：（1）经超声心动图、实验室、心电图等检查确诊为冠心病；（2）自愿参与本研究者。

排除标准：（1）心脏搭桥等相关心脏手术史者；（2）精神、智力、交流障碍者；（3）伴有其他类型心脏疾病者；（4）免疫系统、血液系统疾病者；（5）拒绝配合本研究者。

实验组中，年龄 47-75 岁，均值（53.78±4.15）岁，病程 1-10 年，均值（4.28±0.66）年，男 30 例，女20 例。对照组中，年龄 46-74 岁，均值（54.01±4.52）岁，病程 1-11 年，均值（4.33±0.72）年，男 31 例，女19 例。两组冠心病患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 冠心病患者，在其治疗中，给予其常规护理干预，定时开窗通风，以紫外线灯实施消毒干预，防止出现感染的情况。

1.2.2 实验组 冠心病患者，则在其治疗中，给予其认知行为护理干预，具体如下：

（1）健康指导。评估患者的具体情况，了解其疾病知识知晓度，根据其文化水平、年龄、接受能力等，以视频、图片、宣传册等给予患者健康宣教，包括疾病发生的具体机制、表现、可能出现的并发症等，使其全面对自身疾病知识了解，促进其依从性的提高。

（2）放松干预。护理人员积极为患者进行正确疾病理念的灌输，鼓励其以参与活动、听音乐、看视频等方式，来放松身心，组织各种患者感兴趣的比赛，从而调动其积极性。

（3）用药干预。告知患者按时、按量用药的重要性，不可擅自更改药物的种类以及剂量，在用药前，做好核对工作，防止出现药物漏服或误服的情况。

（4）饮食干预。指导患者尽量以易消化、清淡等的食物为主，保持少食多餐的原则，控制高脂肪食物的摄入量，适当增加新鲜水果、蔬菜等的摄入量，并合理进行维生素的补充。

（5）随访干预。冠心病患者出院后，护理人员以QQ 群、微信群、电话随访等的方式，及时解决患者存在的问题，定时向患者推送疾病相关的知识。

1.3 观察指标

对两组冠心病患者干预前、干预后6 周的SAS评分（可评价患者的焦虑状态，焦虑越严重者，其评分越高）、SDS 评分（可评价患者的抑郁状态，抑郁越严重，其评分越高）、生活质量（SF-36 生活质量简表评价，包括物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能等维度，每项0 分-100 分，评分越高，即代表生活质量越好）作观察，并分析两组依从性（完全依从：熟练掌握疾病知识，能够按时、自觉用药；部分依从：部分疾病知识存在问题，主要在家属叮嘱下按时用药；不依从：疾病知识掌握度不足，难以按时用药；完全依从率+部分依从率=总依从率）的差异性。

1.4 数据分析

SPSS21.0 软件，作统计学处理，计数资料使用n（%）表示，卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，t检验。P<0.05 为差异统计学有意义。

2 结 果

2.1 两组SDS、SAS 评分分析

干预后两组冠心病患者的SDS 水平较干预前低，且SAS 评分低于干预前，两组比较差异统计学有意义（P<0.05）；干预后，实验组SDS 评分较对照组更低，且SAS 评分也较对照组低，两组比较差异统计学有意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组生活质量分析

干预后两组生活质量评分，较干预前升高，两组比较差异统计学有意义（P<0.05）；干预后实验组的生活质量评分，相较于对照组更高，两组比较差异统计学有意义（P<0.05）。如表2。

2.3 两组依从性分析

在依从率方面实验组更高，两组比较差异统计学有意义（P<0.05）。如表3。

3 讨 论

冠心病是临床常见的疾病，患者可出现心肌缺氧、缺血等相关的症状，包括胸闷胸痛、心慌气促等[3]。冠心病的发生，会严重降低患者的机体健康水平以及生活质量，引发负面情绪。研究显示，冠心病患者若存在过重的负面情绪，则会加重其病情[4]，因此，在患者治疗的过程中，同时配合有效的护理干预，来改善其不良心理状态，促进其效果的提高，十分必要。

表1 两组 SDS、SAS 评分分析（±s,分）

表1 两组 SDS、SAS 评分分析（±s,分）

组别实验组对照组t 值P 值例数（n）50 50干预前44.55±7.67 44.76±7.93 0.135 0.893干预后33.68±4.47 42.77±4.36 10.294 0.001干预前46.54±6.40 45.62±6.38 0.720 0.473干预后30.51±6.03 38.66±6.38 6.565 0.000 SDS 评分 SAS 评分

表2 两组生活质量分析（±s,分）

表2 两组生活质量分析（±s,分）

组别实验组对照组t 值P 值例数（n）50 50干预前42.77±6.13 42.52±6.24 0.202 0.840干预后58.67±3.71 52.15±4.53 7.874 0.001干预前52.75±5.26 52.37±5.40 0.356 0.722干预后66.73±4.82 57.85±4.93 9.107 0.001干预前35.41±3.46 35.68±3.75 0.374 0.709干预后45.96±4.21 39.69±5.20 6.627 0.001干预前53.30±5.36 53.27±6.32 0.026 0.980干预后63.26±3.14 57.95±4.71 6.633 0.001物质生活 社会功能 心理功能 躯体功能

表3 两组依从性分析[n(%)]

常规护理应用于冠心病患者中，虽然具有一定的效果，但是其难以满足患者个体化的护理需求，应用具有一定的局限性。随着临床相关工作者研究的不断深入，发现冠心病患者治疗中，配合认知行为干预，可起到一定的效果。本研究中，干预后两组冠心病患者的SDS 水平较干预前低，且SAS 评分低于干预前（P<0.05）；干预后实验组SDS 评分较对照组，更低，且SAS 评分也较对照组低（P<0.05）；干预后，两组生活质量评分，较干预前升高（P<0.05）；干预后实验组的生活质量评分，相较于对照组更高（P<0.05）；在依从率方面实验组更高（P<0.05）。代表认知行为护理干预，能够更好缓解冠心病患者，其不良情绪，提高患者的生活质量，同时，可提高治疗的依从性。认知行为干预，其主要的目的是纠正患者的错误认知，健康教育的实施，可让对自身疾病，更加全面了解，从而纠正其存在的错误认知，促进治疗依从性的提高[5]。放松疗法可消除患者的担忧以及顾虑心理，缓解患者的病情，为其疾病康复奠定基础。用药护理能够保证患者按量、按时用药，避免出现药物漏服或误服的情况。饮食干预可使得患者摄入充足的营养，防止高脂肪饮食所致血液粘稠的情况[6]。冠心病患者在出院后，仍然需要保持良好的生活、饮食习惯，以QQ 群、微信群等方式，为患者推送疾病有关的知识，并及时解决患者存在的问题，可更好控制其病情，提高其生活质量[7]。

综上所述，认知行为干预应用于冠心病患者中，有着较高的价值，可促进患者SDS、SAS 评分的降低，提高患者的生活质量，增加患者的治疗依从性，从而更好改善预后，意义重大，值得推广。