阿托伐他汀钙片联合替格瑞洛片治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

高 秋 杨 松 陈燕春 徐 亮

（宜兴市人民医院，江苏 宜兴214200）

随着人们生活条件的不断改善，饮食结构的不断改变，冠心病不稳定型心绞痛发病率日益提高，且呈现年轻化趋势。在临床治疗中，抗血小板药、钙离子拮抗剂、抗凝药等应用十分普遍，且以他汀类药物与氯吡格雷联合治疗较为常见，然而，氯吡格雷药动学具有一定的延时性，使得患者出血风险升高。替格瑞洛是一种新型P2Y12 受体拮抗剂，对血小板具有可逆性抑制作用，且本身呈现活性状态，不需要经过肝脏加工，所以具有见效快、疗效稳定、安全等优势[1]。基于此，本文分析阿托伐他汀钙片与替格瑞洛片联合治疗效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019 年3 月至2020 年9 月在我院治疗的76 例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象予以分组，方法为随机抽签法，组别为参照组与试验组。参照组38 例患者中，年龄42-79 岁，平均为（60.46±4.12）岁；性别：男性 20 例，女性 18 例。试验组 38 例患者中，年龄 40-79 岁，平均为（60.12±4.45）岁；性别：男性21 例，女性17 例。两组年龄、性别对比差异无显著统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

参照组应用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）与氯吡格雷片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字JX20030171）联合治疗，即阿托伐他汀钙片口服，每天1 次，每次20mg；氯吡格雷片口服，每天1 次，每次75mg。试验组应用阿托伐他汀钙片与替格瑞洛片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130020）联合治疗，阿托伐他汀钙片用药与参照组一致，替格瑞洛片口服，每天2次，每次90mg。两组均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

比较两组疗效、血脂指标水平变化及不良反应发生率。（1）疗效标准：患者心绞痛发作持续时间、频率明显改善，心电图检查正常，属于显效；患者心绞痛发作持续时间、频率有所改善，心电图检查ST 段下降回升0.05mV，属于有效；患者未达到上述标准，甚至加重，属于无效。总有效率=显效率+有效率。（2）血脂指标：三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。采集患者空腹静脉血5mL，离心处理，分离血清，利用双试剂酶法对上述指标进行检测。

1.4 统计学处理

利用软件SPSS 22.0 分析数据，以（%）表示计数资料，以±s表示计量资料，分别用 χ2值与t值检验，P＜0.05 说明数据差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

与参照组相比，试验组总有效率显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后血脂指标水平变化

试验组治疗后TG、TC、LDL-C 水平显著低于参照组，HDL-C 水平显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

试验组38 例患者中，1 例轻微恶心，不良反应发生率为2.63%；参照组38 例患者中，1 例恶心呕吐，1 例轻微出血，不良反应发生率为5.26%。在不良反应发生率上，两组比较无显著差异（χ2=0.347，P=0.556＞0.05）。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

表2 对比两组患者治疗前后血脂指标水平变化（±s,mmol/L）

表2 对比两组患者治疗前后血脂指标水平变化（±s,mmol/L）

组别试验组（n=38）参照组（n=38）t 值P 值治疗前3.73±0.65 3.70±0.64 0.203 0.840治疗后2.08±0.47 2.98±0.49 8.171＜0.001治疗前5.98±0.91 5.91±0.95 0.328 0.744治疗后2.82±0.62 3.87±0.63 7.323＜0.001治疗前3.73±0.75 3.72±0.72 0.059 0.953治疗后1.72±0.36 2.64±0.39 10.685＜0.001治疗前1.04±0.20 1.01±0.21 0.638 0.526治疗后1.93±0.37 1.41±0.35 6.294＜0.001 TG TC LDL-C HDL-C

3 讨 论

在冠心病不稳定型心绞痛治疗中，调节血脂水平、缓解血管内皮细胞氧化应激、拮抗血小板过度聚集是重要所在[2]。阿托伐他汀钙片是临床中应用较为广泛的他汀类血脂调节药物，主要作用就是抑制胆固醇合成、加快LDL-C 分解代谢等。替格瑞洛是一种新型P2Y12 受体拮抗剂，自身及其代谢产物均有一定的活性，所以，起效十分快速，且抗血小板聚集作用非常强[3]。除此之外，替格瑞洛还可以对二磷酸腺苷的表达进行抑制，以此减轻冠状动脉痉挛，改善冠状动脉血流状况，达到预期的治疗效果[4]。本文研究显示：试验组总有效率、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平明显优于参照组（P＜0.05），不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。此结果与相关文献[5]的报道基本相符，由此说明，阿托伐他汀钙片与替格瑞洛片联合治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果十分确切，有助于进一步改善患者血脂指标水平，具有安全、可靠的特点。

综上所述，冠心病不稳定型心绞痛患者应用阿托伐他汀钙片与替格瑞洛片联合治疗的效果更加理想，值得临床推荐应用。