产后综合康复护理对产妇产后康复的影响分析

梁美娟，严艳萍，戚平玉，郑群安

江门市人民医院产科，广东江门 529000

产妇经历了怀孕和分娩的过程，生理、心理、身体均发生了明显变化，特别是胎儿娩出后，产妇的生殖、泌尿、消化等系统均需要由应激状态到恢复正常，且面临着社会角色的转换、哺乳等问题，这都给产后的护理提出了较高要求。产后康复不仅需要恢复产妇的身体，还应注重身心状态的恢复，从而预防妇科疾病的发生、提高产后健康水平[1]。产后综合康复护理是一种综合性的护理手段，通过科学的干预整合护理手段，满足产妇的合理需求，不断提高护理质量，促进产妇产后子宫形态的恢复，加快泌乳速度，提高产后心理健康，减少产后并发症发生率[2]。该研究进一步分析2019 年8 月—2020 年2 月该院收治的60 例产妇使用产后综合康复护理的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院产科分娩的60 例产妇随机分为两组。观察组 30 例，年龄 23～39 岁，平均（30.2±4.8）岁；孕周 35～42 周，平均（39.0±1.6）周；新生儿体重 2.4～4.0 kg，平均（3.2±0.5）kg；初产妇 21 例、经产妇 9 例。对照组30 例，年龄 23～38 岁，平均（29.9±4.9）岁；孕周 36～42周，平均（39.2±1.5）周；新生儿体重 2.5～4.1 kg，平均（3.2±0.4）kg；初产妇 22 例、经产妇 8 例。纳入标准：所有产妇均为单胎头位、骨盆结构正常、行阴道分娩、无妊娠合并症及并发症、新生儿各项指标均正常。排除标准：胎膜早破、使用催产素或人工破膜、早产、巨大儿、产程过长、死胎、合并严重新生儿疾病、合并严重产后并发症等。两组年龄、孕周、新生儿体重、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。均经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组使用常规产后护理，指导产妇进行母乳喂养、乳房自护方法、会阴切口清洁护理、指导产后饮食等。观察组使用产后综合康复护理：①产后心理干预。责任护士与产妇多沟通交流，建立良好的护患关系，积极宣传产后康复知识，如母乳喂养的好处、挤奶方法、喂养技巧、新生儿护理方法、产后卫生保健方法等，加快产妇的角色转换，提高其自护能力；及时评估产妇的心理状态，耐心倾听其诉求，帮助其宣泄不良心理情绪，告知其负面情绪的不良影响，指导产妇转移生活重点，将注意力放在生理功能恢复及新生儿照顾上，有助于增进母子情感沟通，保持产妇心理状态稳定，减轻心理压力；对产妇及家属做好产后健康教育，纠正错误的生育观和新生儿抚养方法，并联合家属共同关心产妇，多给予正面的鼓励和支持[3]。②乳房护理。产后24 h 内乳房逐步开始泌乳，产妇会感到乳房胀痛，护理人员应每日对产妇乳房护理2 次，用42～45℃的热毛巾于乳房处，持续2 min 左右，促进乳房柔软，之后进行乳房按摩，涂适量凡士林，双手拇指与食指分开，手掌环抱乳房基底部，多个方向按摩乳房，再点揉乳中、乳根、膻中、中府4 个穴位，最后用指腹顺着乳腺管从外侧向乳头方向按摩，促进乳腺疏通，早期实现哺乳，5 min/次[4]。③子宫复旧护理。嘱产妇排空膀胱，平卧于按摩床上，全身放松，在子宫按摩区域涂适量凡士林，护理人员按摩宫底，将手掌放于宫底部，用小鱼际肌掌侧作顺时针方向环行按摩子宫，持续5～8 min，之后对关元、三阴交两穴进行揉按，要求护理人员规范按摩动作，以均匀用力、柔和渗透为原则，促进子宫早期恢复正常[5]。④盆底康复护理。产后早期即开始指导盆底肌训练，取平卧位或站立位，主动收缩肛门10 s 再放松，促使盆底肌上提，增强盆底肌力，有助于支撑盆底结构，防止盆底障碍性疾病，3～5 组/d，30 次/组[6]。⑤饮食护理。产后 1 h产妇无异常后即可逐步恢复饮食，以营养丰富的流质为主，产后6 h 可视情况给予普食，可适当增加催乳食物，如鲫鱼汤、猪脚汤等，既能加快产妇胃肠功能的恢复，又能增加泌乳[7]。

1.3 观察指标

记录泌乳活动时间、子宫入骨盆时间、恶露时间、住院时间，统计泌乳量；观察产后有无产后出血、产褥期感染、产后抑郁、产后盆底功能障碍、乳腺炎等并发症发生；评估产后生活质量，包括精神状态、睡眠、食欲、社会功能、日常活动等，得分越高则生活质量越高；统计护理满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果各指标比较

观察组泌乳活动时间、 子宫入骨盆时间、 恶露时间、 住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理效果各指标比较（±s）

表1 两组产妇护理效果各指标比较（±s）

组别 泌乳始动时间（h）子宫入骨盆时间（d）恶露时间（d）住院时间（d）观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值15.3±3.4 26.6±6.1 8.863＜0.05 7.3±1.5 10.8±2.2 7.200＜0.05 2.6±0.5 3.8±0.9 6.384＜0.05 3.6±0.7 6.8±1.2 12.616＜0.05

2.2 产后并发症发生率

观察组产后出血、产褥期感染、产后抑郁、产后盆底功能障碍、乳腺炎等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后并发症发生率比较

2.3 护理后生活质量评分

观察组精神状态、睡眠、食欲、社会功能、日常活动等生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇护理后生活质量评分比较[（±s）,分]

表3 两组产妇护理后生活质量评分比较[（±s）,分]

组别 精神状态 睡眠 食欲 社会功能 日常活动观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值3.18±0.83 2.03±0.64 6.010＜0.05 3.59±0.52 2.04±0.67 10.010＜0.05 3.63±0.74 2.35±0.81 6.390＜0.05 3.38±0.51 2.27±0.63 7.501＜0.05 3.42±0.69 2.36±0.54 6.626＜0.05

2.4 护理满意率

观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组产妇护理满意率比较

3 讨论

在临床中，产妇产后综合康复护理，是一个很重要的课题，产妇在生产过程中，会因为生产的原因，产妇的生理会有众多的变化，如果不能及时在产后做好护理的话，会对产妇的身体造成极大的伤害，产妇产后是一个特殊的生理阶段，其各系统、器官均发生了巨大变化，需要一段时间复原[8]。同时，近年来临床对产妇的身心健康关注度越来越高，常规护理已无法满足产妇对身心康复的需求。因此，针对产妇的康复护理至关重要。产后综合康复护理能够针对产妇特殊的生理、心理特点进行护理干预，注重护理的针对性和有效性，给产妇提高优质、高效、全面的护理服务，促进产妇子宫早期复旧，加快产妇适应角色转换，减轻心理脆弱敏感度，降低产后抑郁等并发症发生，从而提升整体产后康复质量[9-10]。

该研究中，产后综合康复护理从心理干预、乳房护理、子宫复旧护理、盆底康复护理、饮食护理等方面入手，将所有护理内容科学整合，重视护理的主动性和灵活性，根据产妇不同的身心特点调整护理侧重点，并体现人文关怀理念，促进护理质量的提高。产后综合康复护理不光加快了生理功能的恢复，促进盆底结构及功能的复原，防止相关并发症发生，而且调整了产妇的心理状态，帮助其调节情绪，稳定内分泌，实现早期泌乳及哺乳，有助于身心功能的恢复[11]。

该研究结果显示，观察组泌乳活动时间（15.3±3.4）h、子宫入骨盆时间（7.3±1.5）d、恶露时间（2.6±0.5）d、住院时间 （3.6±0.7）d 均明显短于对照组的 （26.6±6.1）h、（10.8±2.2）d、（3.8±0.9）d、（6.8±1.2）d（P＜0.05）；观察组产后出血、产褥期感染、产后抑郁、产后盆底功能障碍、乳腺炎等并发症发生率为6.67%明显低于对照组的26.67%（P＜0.05）；生活质量评分中，观察组精神状态（3.18±0.83）分、睡眠（3.59±0.52）分、食欲（3.63±0.74）分、社会功能（3.38±0.51）分、日常活动（3.42±0.69）分明显高于对照组（2.03±0.64）分、（2.04±0.67）分、（2.35±0.81）分、（2.27±0.63）分、（2.36±0.54）分（P＜0.05）；观察组护理满意率为96.67%明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）。充分证明产后综合康复护理对产妇产后康复有积极效果。

郭文辉[12]研究显示，实验组产后恢复情况中，泌乳活动时间（16.5±2.2）h、子宫入骨盆时间（7.4±1.3）d、恶露时间（2.6±0.6）d、产后出血率4%均明显优于对照组的（26.1±5.4）h、（10.4±2.1）d、（3.2±0.7）d、28%；生活质量中，精神状态（3.15±1.42）分、食欲（3.61±1.60）分，日常生活（3.34±0.67）分，社会功能（3.35±0.49）分，明显高于对照组的（2.01±0.65）分、（2.32±1.01）分、（2.01±0.73）分、（2.34±0.51） 分、（2.28±0.67） 分；观察组住院时间（3.57±1.61）d、护理满意度（98.61±2.56）分均明显优于对照组的（6.87±31.6）d、（93.16±1.96）分（P＜0.05）。认为产后综合康复护理能提升护理效果，提高产妇的生活质量及护理满意度。与该研究结果基本一致。

综上所述，产后综合康复护理对产妇产后康复的影响确切，有效提高产后康复速度和康复质量。