长沙市某大型综合性三级甲等医院临床医师岗位胜任力现状调查

陈慧，龙献忠

（湖南大学公共管理学院，湖南长沙 410008）

胜任力的研究起源于20 世纪初期，并在MCCLELLAND 教授的研究中取得具有重要意义的研究进展，目的是判断和评价一个人是否具备能够胜任某种职业或岗位的综合素质［1］。岗位胜任力的定义目前应用较为广泛的是指能将某一工作岗位中表现优异者与表现平平者区分开来的个人潜在的、深层次特征，可以是素质或行为能力等任何可能被测量或计数的个体特征［2］。临床医师胜任力是在临床医疗工作中能够熟练地掌握并运用沟通技巧、医学理论知识、临床诊疗操作，对服务对象提供良好医疗服务［3］。

近年来，临床医师岗位胜任力在美国［4］等国家都有学者进行了系统研究和分析。我国首次将胜任力研究引入卫生系统领域是在2005 年，原卫生部（现国家卫生与健康委员会）人才交流服务中心启动了“卫生机构管理者岗位胜任力研究”研究，并采用行为事件访谈法和核检表法，构建了相应的卫生机构管理者胜任力模型，在此基础上还对模型进行了详细分析和深入探讨。这标志着我国首次将胜任力研究引入卫生系统领域，对以后卫生行政机构人力资源管理的改革产生了深远影响［5］。本研究针对长沙市某大型综合性三级甲等医院（以下简称“X 医院”）临床医师岗位胜任力情况进行初步探索和分析，旨在为全国三级甲等医院临床医师培养体系改革提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象及抽样方法

采用二阶段分层随机抽样的方法，具体实施中，第一阶段先将X 医院临床医师1 259 人按照正高级职称、副高级职称、中级职称和初级职称分为四层，并将所需的最低样本量按占该院临床医师人口比例分配到各个层；第二阶段，利用随机数字表在每一层中随机抽取所需的临床医师进行调查，本次调查共发放问卷146 份，收回有效问卷137 份，问卷回收有效率为93.84%。

1.2 调查内容

包括个性特质、行为特征、背景及认知和能力四个维度，共36 条一级指标。采用李克特量表（Likert Scale）计分法，1～5 分显示能力由弱到强。“非常不符合”计为1 分；“比较不符合”计为2分；“一般”计为3 分；“比较符合”计为4 分；“非常符合”计为5 分。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.02 录入数据并进行核对整理，采用SPSS 21.0 统计软件对数据进行处理。基本人口学特征采用频数和构成比进行描述，对胜任力现状用中位数（M）、四分位数间距（QR）、极小值和极大值描述集中趋势和离散趋势。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

调查显示，X 医院被调查的临床医师中，83 人（60.58%）来自临床内、外、妇、儿、传；女性80人（58.39%）；30～39 岁者73 人（53.28%）；中级职称者71 人（51.82%）；37 人（27.01%）工作年限5～9 年；122 人（89.05%）最高学历为博士，其中103 人（84.43%）博士学历学制为普通学制；117 人（85.4%）未获选人才项目。见表1。

表1 X 医院医师的社会人口学特征

2.2 X 医院临床医师岗位胜任力自我评价

分析显示，临床医师岗位胜任力自评平均分为4.47 分，总体处于高水平。其中个性特质平均分4.67 分，行为特征平均分4.75 分，背景及认知平均分4.00 分，能力平均分4.38 分，见表2。

分析显示，个性特质维度得分相对较低的条目为洞察力，平均分为4.00 分，诚信、自信、利他主义、同情心和亲和力条目平均分均为5.00 分，见表3。

表2 临床医师胜任力的总体评分

分析显示，行为特征维度得分相对较低的条目为积极主动，平均分4.00 分，职业道德、严谨细心责任心、全局观念、服务意识和团队合作条目平均分均为5.00 分，见表4。

表3 个性特质维度胜任力条目评分

表4 行为特征维度胜任力条目评分

分析显示，背景及认知维度相对得分相对较低的条目为基础医学认知、预防医学认知、心理学认知和法学认知，平均分均为4.00 分，临床医学认知条目平均分5.00 分，见表5。

分析显示，能力维度相对得分相对较低的条目为创新能力、科研能力、教学能力和协调沟通能力，平均分均为4.00 分，临床医疗业务能力条目平均分均为5.00 分，见表6。

表5 背景及认知胜任力指标评分

表6 能力胜任力指标评分

3 讨论

本研究显示，X 医院临床医师岗位胜任力自我评价平均分值为（4.47±0.58）分，大部分达到了胜任力条目的要求。自我评价分值满分的条目分别是诚信、自信、利他主义、同情心、亲和力、职业道德、严谨细心责任心、全局观念、服务意识、团队合作、临床医学认知条目、临床医疗业务能力，其次是洞察力、积极主动、基础医学认知、预防医学认知、心理学认知、法学认知、创新能力、科研能力、教学能力和协调沟通能力。

本研究显示X 医院临床医师岗位胜任力自我评价分值高于刘壮等［6］对宁夏、甘肃、陕西、新疆、青海等西部地区完成3 年住院医师规范化培训、通科轮转或同等资历的临床医师胜任力得分（4.16 分），也高于上海地区［7］临床医师胜任力平均分（4.22 分），提示X 医院临床医师胜任力总体情况良好，但仍存在不足的地方需要深入地改进和完善。临床医师培养和管理应该采用以岗位胜任力为核心［8］，遵循规律性、规范性、先进性、通用性和导向性，采用“纵向连贯，横向渗透”的原则，将职业精神培养形成系列，不断深化、不断拓展形成前后关系，把素质教育内容和专业教育内容交叉融合，根据受训对象身心发展水平确立不同的培训内容，探索建立“职业精神培养、专业技能培训、临床实践教育”三位一体协同创新的培养体系和机制，坚持理论结合实际，指导实际的原则，注重培养临床医师的岗位胜任力、解决问题能力和创新能力。