3D打印技术辅助全髋关节置换术的护理效果分析

陈红莲，谢水群（肇庆市第一人民医院骨三科，广东 肇庆526200）

全髋关节置换术属于创伤性疗法，因此为手术患者提供有效的护理干预对提升其临床疗效，改善预后具有至关重要的作用［1，2］。3D打印技术属于快速制造技术的一种，利用分层制造和逐层叠加功能可快速生成三维结构产品，在多种领域中均有良好的应用［3］。为探究3D打印技术辅助全髋关节置换术中的护理，本次选取2019年7月至2020年7月在我院进行全髋关节置换术的80例患者开展对照研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月～2020年7月我院收治的80例全髋关节置换术患者，抽签法随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男23例、女17例；年龄24～67（55.2±2.6）岁；包括股骨头坏死23例、股骨颈骨折15例、髋关节骨性关节炎2例。观察组中男26例、女14例；年龄25～69（55.6±2.8）岁；包括股骨头坏死20例、股骨颈骨折17例、髋关节骨性关节炎3例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均为首次开展全髋关节置换术患者；单侧手术；有正常的沟通交流能力；对研究知情，并自愿签署同意书。排除标准：合并严重肝肾功能病变患者；合并恶性肿瘤患者；有精神障碍或心理疾病患者。

1.3 方法 对照组采用常规护理，术前开展健康教育，做好术中配合护理，术后开展病情观察、饮食和康复功能锻炼等。观察组采用3D打印技术辅助护理干预，具体措施包括：（1）术前护理.入院后打印股骨头坏死患者的股骨头3D模型，为其展示实际病变情况，讲解病变机制以及危害，告知患者关节骨质受损会影响其关节屈伸功能；针对股骨颈骨折和髋关节骨性关节炎患者应讲解骨折原因和疼痛机制，加强患者对疾病的相关了解。术前利用3D模型为患者介绍手术操作过程，告知其预期的手术效果以及可能发生的不良事件，讲解术后开展肢体功能康复锻炼的重要性以提升其治疗信心和依从性，缓解其焦虑和抑郁等负性情绪，获得患者的信任和依赖。（2）术日护理。术后为患者打印新的3D模型，告知其术后内固定物的位置、状态，讲解术后疼痛的原因以及有利于术后恢复的措施等。叮嘱患者术后在不同的生活状态下应采取不同的体位，并通过3D模型进行情景演示，使其明白体位合理对术后恢复的重要作用，获得患者的重视。术后体位转换应合理，搬运应谨慎，通过3D模型为患者演示不同状态下的合理体位转换方法，例如维持审题轴线和患肢关节不变，患肢外展至30°呈中立位等等，重点强调在搬运时应保证身体和患肢同方向和同时运动，以免造成关节过度前屈或后伸，影响其关节旋转功能的恢复。利用3D模型为患者讲解术后开展功能康复锻炼的正确方法和作用，介绍不同肌群的活动量、肌群静力收缩强度、关节屈曲范围等。（3）术后护理。应为患者讲解术后在日常生活中的功能康复训练方法以及该过程中的注意事项，通过3D模型为其讲解和演示坐、立和走等基础功能性训练措施，分解演示正确和不正确的锻炼措施和过程，告知患者不坚持锻炼和不合理锻炼带来的严重后果，及时纠正其错误认知和方式。

1.4 临床观察指标 比较两组患者术后恢复优良率、护理前后疼痛数字评分量表（NRS）、负性情绪评分以及Harris髋关节功能评分。（1）NRS评分总分值介于0～10分，分值越高说明疼痛越严重［4］；（2）负性情绪评分包括焦虑和抑郁两方面，分值越高说明负性情绪越严重；（3）Harris髋关节功能量表总分值介于0～100分，分值越高说明髋关节功能恢复越好［5］；（4）术后恢复效果评定标准：评分在90分及以上评定为优，分值介于80～89分评定为良，分值介于70～79分评定为可，分值低于70分评定为差。统计患者术后恢复优良率［6］。

1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复优良率比较 观察组术后恢复优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后恢复优良率比较[n（%）]

2.2 两组护理前后NRS评分、负性情绪评分及Harris评分比较 护理前，两组NRS评分、负性情绪评分及Harris评分比较，无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组NRS评分和负性情绪评分均低于对照组，Harris评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后NRS评分、负性情绪评分及Harris评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后NRS评分、负性情绪评分及Harris评分比较（±s，分）

n观察组对照组40 40 tP NRS护理前6.12±1.13 6.15±1.14 0.118＞0.05护理后2.25±1.05 3.28±1.12 4.243＜0.05焦虑评分护理前50.12±2.35 50.16±2.41 0.075＞0.05护理后28.61±2.34 37.42±2.52 16.203＜0.05抑郁评分护理前49.67±2.38 49.62±2.44 0.093＞0.05护理后27.12±2.45 36.74±2.36 17.885＜0.05 Harris评分护理前40.12±2.35 40.16±2.41 0.075＞0.05护理后85.22±3.23 76.34±2.58 13.586＜0.05

3 讨论

股骨头坏死、股骨颈骨折均为临床常见骨科疾病，可对患者髋关节功能以及生活质量造成严重的不良影响，需要及时开展有效治疗，恢复其正常的髋关节功能，改善其生活质量。全髋关节置换术是治疗该类疾病的常用方法，对于该类疾病患者具有良好的关节功能重建效果，且随着医学技术和麻醉技术的良好发展，该术式的适用范围和年龄条件逐渐开拓，但与此同时患者对手术的效果和术后功能恢复的期望也逐渐上升，而患者术后功能恢复效果也是衡量该术式成功与否的一项重要标准［7］。有研究结果显示［8］，全髋关节置换术属于大型手术之一，因此创伤性较大，患者对疾病和手术的了解程度普遍偏低，对手术效果存在顾虑，进而会导致其围术期出现比较严重的焦虑或抑郁等负性情绪，这对于术后康复也产生了负面影响。3D打印技术可通过三维模型更加直观和生动的帮助患者了解疾病的特点、手术过程和预期疗效等。术前可利用3D模型演示安装假体的过程并模拟术后效果，减轻患者的顾虑和疑问，增强治疗信心。术后可通过3D模型演示术后正确的体位和行走方法，提升患者对术后康复训练的信心和了解，积极配合护理干预。同时术后可利用3D模型演示术后不同阶段的正确康复训练措施，更加清楚直观的让患者掌握康复训练的要领，并为其制定个性化护理方案，保证护理干预的科学性和有效性。本次研究中观察组术后效果和髋关节功能恢复等优于对照组，提示该种护理模式在临床中具有良好的应用效果和推广价值。