序贯性通气治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效

殷秀梅 陈毅 谢沁兰

摘  要：目的：探讨序贯性通气治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效。方法：以2018年7月至2020年7月间我院收入的60例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机均分为研究组30例与参照组30例，参照组患者采用常规治疗，研究组采用序贯性通气治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：经过对比分析，研究组患者治疗总有效率、各血气指标均明显优于参照组，差异符合统计学意义（P<0.05）。结论对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者采取序贯性通气治疗的效果显著，可增加患者的治疗总有效率，促进患者恢复，值得在临床上大力推广。

关键词：序贯性通气治疗;重症急性左心衰竭;呼吸衰竭;治疗效果

中图分类号：R541.6                                          文献标识码：A                                            DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.137

急性左心衰竭属于常见的内科急重症，患者大多由于急性心脏病变引发该疾病，患者临床表现主要为心脏排血量明显减少，导致患者出现急性淤血症。该疾病发病较急，患者会突发呼吸困难、大汗淋漓等症状，此时患者的缺氧程度会进一步加重，并引发其他并发症，如呼吸衰竭[1]。在患者发病时及时送至医院进行抢救对患者的生命极为重要，我院本次针对序贯性通气治疗重症急性左心衰竭进行了研究，现做如下详细报告。

一、一般资料与方法

1.一般资料

选取我院于2018年7月至2020年7月间收入的60例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象，在患者入院时对其进行编号，并规定奇数号为研究组，规定偶数号为参照组。研究组患者中男性19例，女性11例，年龄分布为46～79岁，平均（64.±4.3）岁;参照组患者中男性18例，女性12例，年龄分布为45～80岁，平均（63.±2.6）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料上的差异对本次研究无影响（P>0.05）。

2.方法

予以参照组常规治疗，后行气管插管机械通气，在患者生命体征有所好转后对呼吸机的各项参数进行调整。

予以研究组患者序贯性治疗，即在参照组的基础上，待患者病情有所好转且出现肺感染控制窗时，更改为无创呼吸机，通过患者面罩连接大型多功能呼吸机对患者的呼吸功能进行改善，并根据患者的病情调整各项参数，直至患者病情达到可撤机[2]。

3.评价指标

观察并记录患者的临床疗效，两组数据进行对比，具体评价标准如下：①显效：患者呼吸困难、气促等症状基本消失，生命体征与血气指标水平显著改善或恢复正常。②有效：患者呼吸困难、气促等症状缓解，生命体征与血气指标水平有所改善。③无效：未达到显效或有效标准为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/该组总例数*100%。

4.统计学处理

以SPSS21.0软件作数据，采用x2检验与t检验数据资料，分别以率（%）与（±s）进行表示，P<0.05表示有统计学意义。

二、结果

1.治疗总有效率

经过治疗与数据分析，研究组患者显效11例，有效13例，无效6例，治疗总有效率为80.0%（24/30），参照组患者显效9例，有效10例，无效11例，总有效率为63.%（19/30），对比结果为x2=7.091，P=0.008，对比有统计学意义（P<0.05）。

2.动脉血气指标水平分析

经过治疗与数据分析，研究组患者PaCO2为（38.2±6.9）mmHg，PaO2为（39.1±4.5）mmHg，参照组患者PaCO2为（56.2±4.2）mmHg，PaO2为（56.9±5.1）mmHg，PaCO2对比结果为t =12.05，P=0.008，PaO2对比结果为t =14.334，P=0.008，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

三、结语

重症急性左心衰竭是心血管疾病中常见的一种疾病，发病率较高，发病人群多为中老年人群，对中老年人群的生命健康造成了一定的威胁。患者在病情发作时，常出现其他并发症，如呼吸衰竭，针对该疾病，可从呼吸支持方面进行治疗[3]。

序贯通气治疗结合了有创通气与无创通气，先行有创通气后行无创通气[4]。有创通气时间较长时会导致患者感染的几率增加，无创通气则需要患者意识清醒，配合治疗，序贯通气治疗结合了两种的优势，对患者的治疗效果更为明显。

在我院本次研究中，研究组患者采用序贯通气治疗，与参照组进行比照，其治疗总有效率、动脉血气指标水平明显优于参照组，且差异有统计学意义（P<0.05），表明序贯通气联合治疗对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者具有更好的临床治疗效果，可提高患者的治疗总有效率、恢复患者多项血气指标水平，值得在临床进一步的推广运用。

参考文献：

[1]张绍江.序贯性通气治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效评估[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（81）：1-2，7.

[2]王永会.序贯性通气治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效评估[J].基层医学论坛，2018，22（22）：3108-3109.

[3]王建国，李如霞，张娟.重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者应用序贯性通气治疗的临床效果[J].贵州医藥，2020，44（11）：1718-1719，1732.

[4]林金煌，蔡荣达.序贯性通气对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的实效性临床效果观察[J].心血管病防治知识，2020，10（6）：20-22.

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