自制木豆叶浸膏外敷治疗蛇串疮的临床观察

禹建春，罗向华，吴昌枝，赫 军，徐 冠

(台州市博爱医院·浙江 台州 318050)

笔者运用自制木豆叶浸膏外敷治疗蛇串疮患者33例，取得了满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年3月—2020年3月本院就诊的蛇串疮患者66 例，按随机数字表示法分为两组各33例。对照组年龄42～71岁，平均(60.39±12.63)岁；男性18例，女性15例；病程2～7 d，平均(4.83±1.42)d。观察组年龄45～73岁，平均(61.26±13.32)岁；男性17例，女16例；病程2～7 d，平均(5.06±1.65)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照朱学骏等主编出版的《皮肤病学》中关于带状疱疹的诊断[1]；中医诊断标准参照“蛇串疮中医诊疗指南(2014年修订版)”[2]。

1.3 纳入、排除标准 纳入标准：①符合以上中、西医诊断标准；②首次发病，意识清醒，生命体征平稳，年龄18周岁以上；③疱疹出现在7 d以内，近2周内未服用可影响治疗结果的镇痛类或抗病毒药物；④本观察经医院伦理委员会批准，患者及家属自愿参加。排除标准：①不能满足纳入标准的患者；②合并心、脑、肝、肾等严重疾病或全身衰竭者、精神疾病患者、有出血倾向的患者；③妊娠及哺乳期妇女。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组口服阿昔洛韦分散片、甲钴胺及阿昔洛韦软膏外敷于疱疹处；观察组在口服阿昔洛韦分散片、甲钴胺基础上，将阿昔洛韦软膏改用自制木豆叶浸膏外敷疱疹处，用纱布条覆盖，每6 h换药1次。木豆叶浸膏制备方法：取木豆叶饮片适量，用水煎煮提取2次，第一次加5倍量水，沸腾后提取1 h，第二次加3倍量水，沸腾后提取40 min，合并两次提取液，滤过，浓缩成相对密度为1∶1.5的稠膏。将制作好的浸膏存储于玻璃器皿内，冰箱冷藏，临用时敷于疱疹处。两组患者均连续用药7 d为1个疗程，1个疗程后观察临床疗效。

2.2 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中“蛇串疮”疗效判定标准[3]。

2.3 观察指标 1)疼痛视觉模拟评分(VAS)[4]：用0～10表示疼痛的不同程度，0表示无痛，10表示剧烈疼痛。2)疱疹皮损评分[5]，根据疱疹数目、皮损面积、基底颜色、疱疹分布状况，总分计1～4分。

2.4 统计学方法 统计数据分析用SPSS22.0软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较(例)

3.2 治疗前后两组患者疼痛程度评分比较 见表2。

表2 治疗前后两组患者疼痛VAS评分比较分)

3.3 治疗前后两组患者疱疹皮损评分比较 见表3。

表3 治疗前后两组患者疱疹皮损评分比较分)

4 讨论

蛇串疮又称“缠腰火丹”“甑带疮”等，归属于西医学的带状疱疹。木豆叶来源于豆科植物木豆的干燥叶，主要产于两广地带、云南、海南等地，喜生于热带及亚热带低旷沙地、山坡及林中，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、去腐生肌、补肾健骨的功效，常用于痈肿疮疖，小儿水痘等治疗[6]。近年来对木豆叶外用的研究颇多，广州中医药大学博士生导师袁浩教授、何伟教授等[7]研究发现，木豆叶外用有很好的抗炎抑菌、去腐生肌、加速创面血液循环、加快肉芽组织生长、增强巨噬细胞功能、加快创面愈合、减少疤痕发生等作用。蔡海东等[8]研究发现，木豆叶可使糖尿病足肉芽组织加快生长、促进创面愈合。郑永昌等[9]研究发现，木豆叶提取物能促进溃疡愈合、抗炎、抗渗出和止痛，对烧伤感染及褥疮愈合效果良好。王西迅等[10]研究发现，木豆叶煎液外用有消炎、止痛、生肌、抗渗出、减少疤痕组织，加速创面愈合。

基于上述研究，笔者在临床运用中，将木豆叶提取液浓缩成浸膏，外敷时更方便，更容易吸收，通过临床观察结果表明自制木豆叶浸膏外敷治疗蛇串疮效果显著，值得临床应用推广。