内分泌失调伴肥胖症患者采取针对性护理对患者依从性和治疗效果的影响

谭金燕，李洁凌

茂名市人民医院内分泌科，广东茂名 525000

人体的内分泌系统分泌着各种的激素， 和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能，在正常的情况下，各种激素都能够保持一个平衡的状态。 但是如果因为某种原因使这种平衡被打破了， 例如某种激素分泌过多或者过少，这就造成了内分泌失调，就会引起相应的临床表现。 肥胖就是内分泌失调的表现之一，肥胖症现在的患病率越来越高，逐渐地引起了大家的重视，也是目前社会研究的热点，它已经不仅仅是一个疾病，而且是一个很严峻的社会问题[1]。 临床上一般把肥胖症分为两类，一个是原发性的肥胖症，称之为单纯性肥胖[2]；一类肥胖症，相对比较少，称之为继发性肥胖症，它是由内分泌失调所导致的， 因为内分泌失调造成了功能紊乱，从而导致的肥胖症，它是属于很典型的内分泌与代谢的疾病[3]。对于内分泌失调型肥胖主要是调节内分泌，减轻体重， 护理干预是主要的方法。 该研究随机选取2017 年1 月—2019 年12 月该院内分泌科收治的100例内分泌失调伴肥胖症患者， 探讨分析对内分泌失调伴肥胖症患者使用针对性护理对患者依从性和治疗效果的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集配合该研究的内分泌失调伴肥胖症患者100 例，对这些患者进行编号，然后对编号进行随机抽取并分组。 研究组50 例，男26 例，女24 例；22～76 岁，平均（39.56±11.23）岁。 对照组50 例，男29 例，女21例；22～76 岁，平均（39.03±11.27）岁。 两组患者在性别、年龄上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。签署了知情同意书，伦理委员会批准。 纳入标准：符合内分泌失调伴肥胖症的诊断标准；配合该次研究。 排除标准：其他原因导致的肥胖、恶性肿瘤、不配合护理者、精神性疾病。

1.2 方法

对照组使用常规护理：对患者进行健康教育、饮食指导、运动指导。

研究组采用针对性护理干预：（1） 心理护理。 肥胖患者会有不同程度的自卑、易怒等消极心理，因此让患者正面面对肥胖，提高减肥信心是必要的。 通过心理咨询，使患者敞开心扉，更愿意表达，更多的鼓励、安慰患者，让患者感到被重视和尊重。 告诉患者意志决定减肥的效果与质量。（2）特殊饮食护理。减肥和调节内分泌，饮食是第一步，根据患者情况，制定每餐饮食，及时摄入热量、蛋白质、脂肪等，并要丰富色泽和香味，激发患者食欲，禁止高油高盐食物，提倡低盐低油，少食餐，并且对饮食进行控制。①控制热量与脂肪。要始终小心食物的热量，在膳食中应减少肥肉，增加鱼类和家禽。 ②饮食要清淡。 要少吃盐，咸的东西吃得越多，就越想吃。少吃经加工带有酱汁的食物，这些东西含有丰富的糖、盐和面粉，会增加热量。 ③常吃蔬果。 要适量吃些含纤维多的水果、蔬菜和全麦面包。 ④平衡膳食。每天按计划均衡安排自己的饮食，同时要注意定时、不可滥食。要减慢吃饭的时间，吃顿饭的时间不少于20 min。 ⑤热量负平衡。 减肥的原则： 热量的摄取量必须少于消耗量。（3） 运动护理。管住嘴迈开腿，根据患者情况制定日常锻炼计划。 体重较大的不适合跑步等剧烈运动，可以从走路开始。 因为个人会有惰性，可以安排2～3 人/组，互相监督，互相鼓励。 （4）养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，保持轻松愉快的心情。

1.3 观察指标

对两组的体重，BMI 指数，腰围，治疗效果[显著：体重减轻，体脂下降，BMI 下降3 个指数以上；改善：体重减轻，体脂下降，BMI 下降0.5～3 个指数；无效：体重未减轻，体脂未下降，BMI 未下降；总有效率=（显著例数+改善例数）/总例数×100%）][4]进行对比，并评价护理满意度[问卷调查法，让患者对该次护理进行评分，根据评分分为非常满意、一般满意和不满意3 个级别，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%）] 和患者依从性[总依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%）]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

研究组的治疗总有效率90%要比对照组56%要高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者依从性对比

研究组患者依从性92%比对照组76%高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者依从性对比[n(%)]

表3 两组体重、BMI 和腰围比较

表3 两组体重、BMI 和腰围比较

组别体重（kg）护理前 护理后BMI（kg/m2）护理前 护理后腰围（cm）护理前 护理后研究组(n=50)对照组(n=50)t 值P 值96.35±14.07 96.16±14.11 0.067 0.946 75.53±9.45 89.26±10.03 7.045<0.001 31.35±5.07 32.16±5.11 0.796 0.428 20.28±3.45 27.26±4.03 9.304<0.001 99.25±7.93 99.56±7.55 0.200 0.842 89.12±5.14 95.93±6.28 5.934<0.001

2.3 两组体重、BMI 和腰围比较

研究组体重（75.53±9.45）kg，BMI（20.28±3.45）kg/m2和腰围（89.12±5.14）cm 均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较

研究组的护理满意度92%比对照组76%高， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度的比较[n(%)]

3 讨论

内分泌系统属于体液调节系统， 通过其分泌激素影响其他脏器的功能和代谢， 激素也可调节结缔组织的细胞及细胞产物的代谢。 因此体内激素一旦分泌紊乱，则会导致内分泌疾病。 内分泌失调是由人体内分泌腺激素分泌过多、过少而引起，除原发于内分泌腺或内分泌组织的疾病， 如垂体性侏儒症、 甲状腺功能亢进外， 也可继发于许多非分泌器官疾病的内分泌功能异常，如血吸虫病性侏儒症、肝硬化、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、维生素D 缺乏，或非内分泌腺肿瘤分泌类激素样物质引起，异位内分泌疾病或综合征，长期使用大量激素也可引起内分泌改变。 内分泌失调还会引起肥胖。 肥胖是多种疾病的高危因素。 肥胖可引起糖尿病、高脂血症、痛风等代谢性疾病，可引起肿瘤，如食管癌、胃肠道癌、胰腺癌、乳腺癌等，肥胖可导致骨关节炎、生殖系统问题，如妇女不孕、呼吸系统等[5]。 内分泌失调其实也是属于肥胖症的一个原因， 除了先天性遗传的因素之外，很多内分泌的原因也可以导致肥胖症的发生[6]，比如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素，这些都可以调节糖脂肪代谢循环，然后会出现一些和肥胖相关的症状[7]。

对于内分泌失调伴肥胖症要及时地进行干预，减轻体重，改善内分泌。 该研究用针对性护理，治疗总有效率90%，患者依从性92%，与胡雅丽[8]的研究针对性护理总有效率97.56%、总依从率95.12%比常规护理高的结果一致。 护理满意度92%，体重（75.53±9.45）kg，BMI（20.28±3.45）kg/m2和腰围（89.12±5.14）cm 均降低，治疗效果显著，且患者依从性高。 良好的生活方式是调节内分泌的主要方法，针对性的护理主要是通过饮食、运动等生活方式的干预，使患者养成健康、低盐、低油的饮食习惯，养成早睡早起、合理运动的习惯[9]。 通过心理护理改善负性情绪，使患者保持愉快的情绪，提高依从性。 其内容主要包括：①心理护理。 对于肥胖患者会有不同程度的自卑、易怒等消极心理，因此让患者正面面对肥胖，提高减肥信心是必要的。 通过心理咨询，患者敞开心扉，更愿意表达，更多的鼓励、安慰患者，让患者感到被重视和尊重。②特殊饮食护理。减肥和调节内分泌，饮食是第一步，根据患者情况，制定每餐饮食，及时摄入热量、蛋白质、脂肪等，并要丰富色泽和香味，激发患者食欲，禁止高油高盐食物，保持低盐低油，少食餐。 ③运动护理。 根据患者情况制定日常锻炼计划。 体重较大的不适合跑步等剧烈运动，可以从走路开始。 因为个人会有惰性，可以安排2～3 人/组，互相监督，互相鼓励。 ④养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，保持轻松愉快的心情。 针对性护理效果显著，可有效减轻体重、腰围、BMI，改善内分泌。

综上所述， 对内分泌失调伴肥胖症患者使用针对性护理，有效降低患者体重，缩小腰围，改善BMI 指数，治疗效果显著，并且患者依从性高，护理满意度提高。