让中医不再晦涩难懂

中医的整体观：人体是一个有机的整体

中医学认为，人体是以五脏（心、肝、脾、肺、肾）为中心，通过经络系统，把六腑（胆、胃、膀胱、大肠、小肠、三焦）、五体（筋、脉、肉、皮、骨）、五官（眼、耳、鼻、舌、口唇）、九窍（头部七窍及前、后阴）、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机的整体，并通过气、血、精、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。这里要特别强调的是“有机”二字。所谓有机，当然不是指“有机农作物”“有机肥”的“有机”，而是说人体各脏腑组织不是孤立的，是相互联系的;各脏腑组织的功能既相对独立又彼此协作，既相辅相成同时又相互制约。各脏腑组织间在生理上是相互作用的，在病理上也是有“连坐”影响的，就是说某一个脏腑受病，与这一脏腑有一定关系的其他脏腑都会连带受影响。

在整体观念指导下，中医诊病的视野是很宽的，比如说，一人患眼病，眼睛红肿疼痛，西医会让你去看眼科，而中医可能会首先想到“肝火上炎”，会给你清肝泻火;当某人股票亏空或生意失败，情绪抑郁，会“肝气不舒”，中医在给他“疏肝解郁”的同时，还可能会考虑给他健脾养胃，以防肝木克犯脾土。这就是中医整体观念下的“治未病”的具体应用。

中医诊病是只辨证不辨病吗？

当然不是！其实“辨证”与“辨病”，两者是同步进行的。作为一个现代的中医，在诊病时不仅是要给出中医的病名诊断，最好还能做出西医的病名诊断（中医的病名诊断往往不如西医的病名诊断准确、规范）。既要精中医，又要懂西医。所以经常有中医医生感叹：“做医生难，做中医医生更难，做一个好中医更是难上加难！”正如本人的诊疗风格追求的就是“西医的病名诊断，中医的辨证治疗”。

那为什么中医既要辨证还要辨病呢？西医为什么只辨病而无辨证之说呢？要回答这些问题，就得弄清楚“病”与“证”是什么关系。

“病”的概念反映了某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律，包含了该病的自然进展过程及其转归和预后。“证”则是疾病过程中某一阶段的病理概括。

病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但“病”的重点是全过程，而“证”的重点在现阶段。比如说，乳腺癌是一个病名，乳腺增生症也是一个病名，这两种病或许在某个阶段都会存在“气滞血瘀”的证候表现，但从总体来看，这两个病的发展转归是完全不同的。由此可见，对“病名”诊断是十分重要的。

既然病的概念是如此重要，那我们为何不说“辨病论治”，而是要强调“辨证论治”或是辨证与辨病相结合论治呢？那是因为疾病的临床表现并非都是千篇一律的。比如，有甲、乙两人同居一室，且同时患“感冒”，同去就诊。医生诊断：甲为“风热感冒”，乙为“风寒感冒”。为什么呢？那是因为甲、乙二人的体质不同。由于“甲”素体阳盛，外感之后，机体的反应易向热的方面转化;而乙呢，身体虚弱，素体虚寒，故外感后，机体的反应就容易向寒的方面发展。对“甲”的治疗宜辛凉解表，而对“乙”的治疗，则应辛温解表，宣肺散寒。看见了吧，两人虽然同患感冒，但因两者临床表现的“证候”各异，故治疗方法也就各不相同。这就叫“辨证论治”，也称为“同病异治”。在此，我们不妨来看看西医是如何处理的。大家知道，西医是很重视诊断的。若甲乙二人的诊断都是感冒，那病因就是感染流感病毒，治疗原则理所当然就是抗病毒，所以两人所服药物很可能就会完全相同。

此外，在辨证论治的前提下，中医对两种完全不同的病，只要表现为相同的“证”，有时也可以用同一种方法给予治疗。比如，有这样三位患者，一为久痢脱肛、一为子宫下垂、一为胃下垂，虽然三者的病名各不相同，且差异很大，如果其病机都是“中气下陷”，就都可以用提升中气之法给予治疗。对此，中医叫作“异病同治”。因此人们常说“中医是治疗患病的人，西医则是治疗人患的病。”

针灸不用药，何以能治病

要想说清楚这个问题，还得先从人体的生理构造说起。中医理论认为，人体内有一个“经络系统”，该系统由经脉和络脉两部分组成。经，有路径的意思;络，有网络的意思。经脉大多循行于人体深部，络脉循行于较浅的部位。经络在内连属于脏腑，在外连属于筋肉、皮肤，在人体内组成了一个网络系统，使人体变成了一个有机的整体。那经络系统有何作用呢？其作用大致有三：一是通行气血，濡养脏腑组织。《黄帝内经》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”二是感应传导作用，即经络系统对外界的刺激，如针刺、艾灸等，有感觉传递和通道作用。三是有调节机能平衡的作用，实验证明，针刺有关经络的穴位，可对相关脏腑机能产生调整作用，即原来亢进的可使之抑制，而原来抑制的可使之兴奋。说到针灸，就必然涉及穴位，因为针灸一般是在穴位上进行的。人体的穴位有很多，可分为经穴、经外奇穴和阿是穴三类。这些穴位是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位。针灸学记载，经穴有361个，若加上经外奇穴和阿是穴，总数则数以千计。为了使大家对经络和穴位的概念有一个更为直观的印象，让我们打个比方：人体的经络系统就像地球上的江河沟渠，纵横交错，穴位就像大大小小的湖泊、水库，星罗棋布，这个水系又可通过各种或明或暗的渠道互相联通。

前面说过，经络的主要作用是通行气血，人体的气血以流通为顺，而且，血的流通还要靠气的推动，故中医学有“气为血之帅”之说，若是气运行不畅，血就会发生瘀滞，中医叫作“气滞血瘀”或“气虚血瘀”。如此看来，气对于人体的作用是非常重要的，所以中医认为“百病皆生于气”。那么，针灸为什么能治病呢？因为针灸的作用就是“调气”，就是通过针刺或艾灸等方式，作用于体表的穴位，再通过人体的经络系统，使气血得以调和，以达到防病治病的目的。

人们也许会问，一根针在穴位上扎一扎，如何就能调气呢？前面说过，穴位就像水库、湖泊一样，通过调节水位，能起到或蓄洪或灌溉的作用，而针灸就好像是调控阀门。其实，针灸的调气功能主要是“通”的作用，这个“通”的作用是如何实现的呢？稍微年长的朋友应该见过蜂窝煤炉吧，这种蜂窝煤烧一阵子之后，火力就不大了，原因是有些蜂窝孔被煤渣塞住了，这时，我们用一根铁探条在那些蜂窝孔里捅一捅，火势立马就大了。大家知道，这是因为气通了，氧气进去了的缘故。针灸针就是那根铁探条，在孔穴上提插捻转，气就通了，血就畅了，病也就好了。这或许就是针灸不用药也能治病的道理吧！

（摘自《中醫是什么》）