宫瘤清胶囊联合他莫昔芬在绝经期子宫肌瘤患者中的临床治疗研究

苗爱霞

甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院 甘肃张掖 734000

前言

子宫肌瘤是女性子宫平滑肌组织增生所形成的常见良性肿瘤[1]。绝经期子宫肌瘤多发生在40 岁～50 岁女性群体，其临床表现为阴道分泌物异常、下腹部疼痛等。虽然子宫肌瘤的发病率高，但其转变为恶性肿瘤概率很低，因此，治疗子宫肌瘤不一定采用手术切除，可以采用药物治疗。该病的治疗药物多采用激素类药物治疗，单一激素类药物治疗效果较欠佳。研究表明[2]，宫瘤清胶囊联合他莫昔芬治疗绝经期子宫肌瘤患者效果显著。为此，本次研究，选取本院于2017 年7 月～2019 年6 月期间收治的66 例绝经期子宫肌瘤患者为研究对象，研究宫瘤清胶囊联合他莫昔芬在绝经期子宫肌瘤患者中的临床治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院于2017 年7 月～2019 年6 月期间收治的66 例绝经期子宫肌瘤患者，将其分为对照组与研究组，每组各33 例。纳入标准：确诊为绝经期子宫肌瘤患者；经彩超检查确诊为良性肿瘤；患者同意参加本次研究。排除标准：伴有肝肾功能不全者；进行本次研究前1 个月服用过激素类药物者；有肺栓塞、深静脉血栓史者；对本次研究药物过敏者[3]。对照组年龄41～50 岁，平均年龄（45.45±3.59）岁；婚育情况：已婚未育6 例、已婚已育27 例；疾病分类：肌壁间肌瘤24 例、浆膜下肌瘤8 例、粘膜下肌瘤1 例；研究组患者年龄40～50 岁，平均年龄（46.17±3.48）岁；婚育情况：已婚未育5 例、已婚已育28 例；疾病分类：肌壁间肌瘤26 例、浆膜下肌瘤6 例、粘膜下肌瘤1 例。患者为自愿参与本次研究并已签署知情同意书，本次的研究得到医院伦理委员会的批准。将患者的一般资料数据采用统计学分析方法进行比较，发现两组患者的年龄、婚育情况、疾病分类的对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用他莫昔芬片（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H3202142，规格：10mg）治疗，口服，10mg/次，2 次/d。研究组患者采用宫瘤清胶囊联合他莫昔芬治疗，他莫昔芬的使用方法同对照组，宫瘤清胶囊（四川升和药业过分有限公司生产，国药准字H10980032，规格：0.37g）,口服，1.11g/次，3 次/d。两组患者皆连续治疗3 个月，3个月为1 个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比观察两组患者治疗后的临床疗效，疗效标准：治愈：患者临床症状完全消失，彩超检查显示肿瘤消失90～100%，子宫大小恢复正常；显效：患者临床症状明显改善，彩超检查显示患者的肿瘤缩小70～89%，子宫三径之和＜50%左右；有效：患者临床症状得到改善，彩超检查显示患者肿瘤缩小40～69%，子宫三径之和＜30%；无效：患者临床症状较治疗前并未改善，彩超检查显示患者的肿瘤缩小范围＜40%，子宫三径之和缩小不足30%。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

（2）对比两组患者治疗前后子宫和肌瘤体积情况：通过分别观察记录两组患者治疗前后借助彩超计算出的子宫和肌瘤体积，判断患者子宫和肌瘤体积的变化情况。体积计算公式为0.654abc，其中a、b、c 分别代表子宫或者肌瘤在三维三个切面的半径值。

（3）激素和炎症因子水平：对两组患者治疗前后的激素和炎症因子水平进行测量，测量方法采取放射性免疫法，借助专业分析仪测定激素和炎症因子水平。主要测量指标包括患者血清（E2）、孕酮（P），以及肿瘤坏死因子-α 水平。同时，通过专业生化仪，采取速率散射比浊法，对两组患者在治疗前后的血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平进行测定。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0 统计学软件对本次所研究的数据进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料采用（）表示，用t 检验，若检验结果为P＜0.05 则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗总有效率 见表1

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 比较两组治疗后子宫、肌瘤体积情况 见表2

表2 两组患者治疗子宫体积和肌瘤体积的对比（）

表2 两组患者治疗子宫体积和肌瘤体积的对比（）

2.3 比较两组治疗前后激素水平 见表3

表2 两组患者治疗子宫体积和肌瘤体积的对比（，cm3）

表2 两组患者治疗子宫体积和肌瘤体积的对比（，cm3）

注：▲P 为组间对比；⋆为组内对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.4 比较两组治疗前后的炎症因子水平 见表4

表4 两组患者治疗前后炎症因子水平对比（）

表4 两组患者治疗前后炎症因子水平对比（）

注：▲P 为组间对比；⋆为组内对比，P＜0.05。

3 讨论

临床中，30～50 岁女性人群子宫肌瘤发病率较高，并且该疾病具有容易复发的特点。在临床治疗中，绝经期子宫肌瘤若是＞3cm 者，应去医院进行手术切除，治疗效果最佳。但是，由于患者自身存在某些严重疾病者，如（呼吸系统障碍、心血管疾病等）不能进行手术治疗的，可以单纯采取药物来缩小肌瘤体积和改善临床症状。同时，药物保守治疗相较于手术治疗来说，对患者的创伤较小，并且避免了手术容易引起的多种并发症。因此，提高药物保守治疗的有效性，寻找安全可靠的无创治疗措施非常重要。

他莫昔芬为一种合成的抗雌激素药物，其具有强大的抗雌激素作用，可以与雌二醇竞争受体，降低雌二醇的活性作用，从而使肌瘤停止生长；同时其还具有细胞毒性作用，能杀灭肿瘤细胞，故而缩小肿瘤体积[4]。他莫昔芬是较早应用于女性肿瘤临床治疗的一种药物，但其单一的激素药物疗效欠佳。宫瘤清胶囊用于治疗子宫肌瘤，具有良好的清热养血、活血化瘀的功效，能够实现消癥破积，有效提高药物治疗效果。在治疗绝经期子宫肌瘤中，采用他莫昔芬联合宫瘤清胶囊，能够在有效弥补他莫昔芬单一治疗效果欠佳的缺陷，提高药物治疗效果，具有良好的应用效果。

本次研究发现，研究组的治疗总有效率（96.67%）高于对照组（81.82%）（P＜0.05）；由此结果表明，宫瘤清胶囊联合他莫昔芬治疗绝经期子宫肌瘤患者效果显著。宫瘤清胶囊为中成药剂，具有清热养血、活血祛瘀、软坚散结的功效。其可以通过抑制血小板的聚集，改善子宫内血液循环，从而缩小肌瘤体积[5]。两种药物合用具有协同作用，能明显提高药物疗效。本次研究发现，研究组的子宫体积和肌瘤体积明显小于对照组（P＜0.05）；由此结果可知，宫瘤清胶囊联合他莫昔芬治疗绝经期子宫肌瘤患者可明显缩小子宫和肌瘤体积。本次研究发现，研究组治疗后的激素和炎症因子水平明显降低，且低于对照组（P＜0.05），表明他莫昔芬联合宫瘤清胶囊可以有效降低患者的E2、P、TNF-α、hs-CRP 各项指标水平。激素水平是子宫肌瘤的重要病因，且有研究表明炎症与子宫肌瘤最初形成机制存在一定联系。因此，本次研究结果提示宫瘤清胶囊联合他莫昔芬对于改善患者激素水平和炎症状态具有一定价值。

综上所述，宫瘤清胶囊联合他莫昔芬治疗绝经期子宫肌瘤患者效果显著，同时可以明显缩小子宫和肌瘤体积，改善患者激素水平和炎症状态，值得推广。