针对性护理干预对老年胃癌患者化疗期间心理状态及生活质量的影响

王钖

郑州市第三人民医院 河南郑州 450000

胃癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，多发于55岁以上人群。有研究显示[1]，胃癌发病率男性显著高于女性，占比约为2:1。抽烟、酗酒、幽门螺杆菌感染等是造成该病发生的主要因素。早期患者临床症状不明显，病情发展至中后期患者会表现出疼痛、呕血等临床症状[2]。胃癌治疗时多采用手术的方式进行治疗，术后辅以相应的化疗措施，以此达到理想治疗效果。但在术后长期的化疗过程中，患者会出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，使化疗效果降低[3]。本次研究对老年胃癌化疗期间的患者采用针对性护理干预，发现效果较好，现作报道。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2018 年9 月～2019 年9 月期间收治老年胃癌患者80 例，按照数字表法分为两组，对照组40 例，男性27 例，女性13 例，年龄61～77 岁，平均年龄68.26±1.53 岁，病程5 个月～3 年5 个月，平均1.36±0.27 年，在病情分级方面I 级、II 级及III 级的患者例数分别为12 例、21 例、7 例，该组实施常规护理干预。观察组40 例，男性28 例，女性12 例，年龄60～79 岁，平均年龄68.43±1.57 岁，病程7 个月～3 年9 个月，平均1.41±0.31 年，在病情分级方面I 级、II 级及III 级的患者例数分别为10例、22 例、8 例，该组在对照组基础上实施针对性护理干预。

纳入标准：①患者均行病理切片检查，确诊为胃癌；②相关研究内容均对患者、家属及医院伦理委员会公开，经同意并签订相关知情文件。

排除标准：①无法正常沟通；②存在精神异常；③中途退出或转院。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括：健康教育、心理干预、用药及饮食指导等。

观察组患者在此基础上，实施针对性护理干预：（1）为患者提供安静、舒适、温馨的病房环境，确保休息时有较好的舒适度及良好的睡眠质量。根据患者口述或观察，对疼痛程度进行评估，根据具体情况针对性指导患者进行深呼吸、转移注意力等方式来减轻疼痛，必要时给予镇痛药物。（2）胃癌患者随着病情的发展，会出现进食困难等症状，较易出现焦虑、暴躁、恐惧、悲伤、抑郁等心理不良情绪。护理人员应多与患者沟通，收集其生活习惯、个人爱好、社会地位、文化程度等信息，根据所得信息给予患者有针对性的心理干预，提醒患者家属多陪伴患者，告知亲人陪伴对患者的重要性，有助于帮助患者建立积极、乐观的心理状态。（3）根据患者资料了解营养状态，根据蛋白质指标水平结合个人喜好，针对性制定饮食计划。

1.3 观察指标

根据SF-36 生活质量评定量表，对比两组干预前后躯体疼痛、生理机能等生活质量；共计100 分，分数越高表示生活质量越好。根据SAS、SDS 评分量表，对比两组干预前后焦虑、抑郁心理状态；共计30 分，分数越高表示焦虑、抑郁症状越严重[4]。

1.4 统计学方法

两组胃癌患者数据均采用SPSS23.0 软件分析，SAS 等心理状况数据及躯体疼痛等生活质量数据均采用t 检验，P ＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组干预前后生活质量评分 见表1

表1 两组干预前后生活质量评分()

表1 两组干预前后生活质量评分()

2.2 对比两组干预前后SDS、SAS 评分 见表2

表2 两组干预前后SDS、SAS 评分()

表2 两组干预前后SDS、SAS 评分()

3 讨论

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，多发生于胃黏膜上皮组织，其诱发因素与环境、遗传、幽门螺杆菌感染及饮食习惯等具有重要相关性[5]。有研究指出[6]，我国胃癌发病率在所有恶性肿瘤中位居第一，50 岁以上男性是该病高发人群。胃癌患者早期主要表现出恶心、呕吐或无明显症状，随着病情的发展出现腹痛、乏力、食欲下降等，后期患者会表现出呕血及便血等临床表现，严重威胁了患者的生命及生活质量[7]。

目前治疗胃癌以外科根治术联合化疗为主要治疗方案，虽然该治疗方案可达到较好的治疗效果，但由于外科手术会对患者身体造成损伤，加之后续化疗药物会导致患者出现脱发、肝肾功能损伤及免疫力下降等，因此化疗期间多数患者会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，不利于临床治疗及病情转归，同时也降低了患者的生活质量[8]。本次研究观察组患者采用针对性护理措施进行干预，结果显示，干预后观察组各项生活质量评分高于对照组，SAS、SDS 评分低于对照组，组间有差异（P ＜0.05）。常规护理干预虽然具有较好的临床护理效果，但对患者心理状态重视程度较低，对不良心理情绪的疏导作用有限。针对性护理可根据患者生活习惯、民族习俗、个人喜好及文化程度等多方面信息，最大化的提高护理质量，使该护理模式更易被患者所接受，从而提高患者的整体治疗依从性，使生活质量得到改善。给予针对性的心理护理，多与患者进行沟通疏导，提醒家属多陪伴患者，帮助患者树立乐观积极的心态，从而起到改善患者不良心理情绪的目的。

综上所述，对老年胃癌化疗期间的患者采用针对性护理干预，可有效改善患者的心理状态及生活质量，值得推广。