程序化急救护理对急性缺血性脑卒中患者抢救成功率及预后的影响

田二丽

洛阳市第三人民医院急诊科 河南洛阳 471002

缺血性脑卒中是一种发病率高、致残率高、死亡率高的急性脑血管疾病，指脑部的供血动脉狭窄或闭塞，导致脑部供血不足的现象，若发病后患者无法及时接受治疗，可造成患者出现严重并发症，甚至死亡[1,2]。本研究对急性缺血性脑卒中患者采用程序化急救护理，分析患者抢救成功率、接诊至接受治疗用时以及并发症发生情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年5 月～2018 年9 月我院接治的82 例急性缺血性脑卒中患者纳入研究，依据随机数表法分为观察组（41 例）与对照组（41 例）。其中对照组男29 例，女12 例；年龄56～75 岁，平均年龄（65.63±5.37）岁；发病至接诊时间12～35min，平均时间（19.24±2.36）min；发病类型脑栓塞16 例，脑血栓形成19 例，其他6 例。观察组男31 例，女10 例；年龄57～74岁，平均年龄（65.74±5.16）岁；发病至接诊时间11～33min，平均时间（20.16±2.28）min；发病类型脑栓塞15 例，脑血栓22 例，其他4 例。统计学软件比较两组一般资料，可对比（P ＜0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准:①均符合急性缺血性脑卒中诊断标准[3]；②患者发病至接诊时间在1h 内；③患者家属了解并签署知情同意书。（2）排除标准:①存在恶性肿瘤或免疫缺陷患者；②合并精神方面疾病患者；（3）心脑血管存在异常患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予常规急诊抢救措施，包括：接诊、挂号、分诊及对患者病情进行评估，根据患者病情开展基础检查，对患者出现的症状进行处理，给予患者辅助吸氧，对患者生命体征、体温等进行密切监测，待患者确诊后联系相应科室，并做好转入治疗准备。

1.3.2 观察组

采取程序化急救护理，具体内容如下：（1）建立快速急救绿色通道。紧急治疗医师团队立即接诊患者，根据患者危重程度首先采取急诊分级与急救处理，提前做好相关抢救准备，对随行家属进行患者基本病史询问，同时注意观察患者临床症状，采取合理查体，对病情进行初步评估，将病情紧急患者送至急诊科绿色通道进行治疗。（2）抢救措施。首先判断患者是否有意识，并观察患者呼吸状况，如出现呼吸困难，应立即将患者头部偏向一侧，保持患者呼吸顺畅，详细询问患者不适症状、发病时间、发作位置、服药状况等相关情况并记录，对患者病情做初步判断，随后对患者进行相关检查，并根据检查结果及患者症状表现，对患者立即采取措施，且为了救治及时有效，需将救治过程中所用到的仪器、物品等提前放置并做好标记，便于医护团队人员使用，节省救治时间。（3）安全转移。医护人员需掌握科学、合理的转移方式，在转移过程中，医护人员位于患者一侧，移动时保持轻柔动作，使患者脊柱处于轴线水平，若患者出现休克，应及时调整转移床高度，患者出现呕吐情况时，将患者头部偏向一侧，避免出现误吸，确保患者呼吸通畅，随后将患者顺利送至介入治疗室。

1.4 观察指标

（1）比较两组抢救成功率；（2）比较两组接诊后用时情况（接诊至确诊用时、确诊至接受治疗用时）；（3）统计两组患者治疗后的并发症（肺部感染、深静脉血栓、尿路感染）发生。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行数据处理，计量资料（接诊后用时情况）以“”表示，采用t 检验；计数资料（抢救成功率、治疗后并发症发生率）用百分比表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救成功率 见表1

表1 两组抢救成功率比较[n（%）]

2.2 抢救指标 见表2

表2 两组抢救指标对比（，min）

表2 两组抢救指标对比（，min）

2.3 并发症 见表3

表3 两组并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

缺血性脑卒中因椎动脉与颈动脉的闭塞狭窄，导致血液供应不足，患者发病后若治疗不及时，极易导致患者致残、致死，甚至威胁患者生命安全[4]。因此，患者发病后采取快速有效的抢救措施是提高患者抢救成功率的关键环节。

资源利用率低是常规急救流程中的重要一点，对及时救治进度造成严重影响，且整个救治流程针对性不足，浪费患者救治的宝贵时间，对患者预后造成严重影响[5]。此次研究中对观察组实施急诊护理流程优化，首先快速有效的对患者基本病情加以诊断，显著缩短急诊和确诊时间，合理分配医疗设备及其他资源，减少抢救过程中出现的时间浪费，进而提高患者抢救治疗的成功率。本研究结果显示，观察组患者的抢救成功率相比对照组高，接诊到确诊用时、确诊到接受治疗用时均比对照短，且护理干预后并发症发生比例低于对照组，提示相比常规急诊护理流程，程序化急救护理能够缩短患者检查及治疗时间，提高抢救效率，通过最短时间内对患者进行抢救治疗，保障了患者最佳救治时间，提高患者治疗成功率，减少了患者并发症的发生比例，预后效果显著[6]。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者实施程序化急救护理，能够有效提高抢救成功率，缩短接诊至治疗用时，并降低并发症的发生比例，利于预后，值得推广。