心理联络护理对阿尔兹海默症患者吞咽功能及智力状态的影响

刘敬 张笑雪 陈英

河南省郑州市第一人民医院神经内科 河南郑州 450000

阿尔兹海默症多发于老年人群，主要症状表现为认知功能障碍、记忆力不可逆性、进行性损失等，严重影响患者日常生活。目前临床无特效根治方式，多采用药物治疗，虽可缓解患者临床症状，但部分效果不佳，临床仍需采用其他方式来提高患者生活及认知能力等[1]。心理联络护理是指将实际或潜在的身体机能障碍与家庭护理知识或精神卫生心理护理相结合，以期改善患者认知功能。故本研究讨论将心理联络护理对阿尔兹海默症患者吞咽功能及智力状态的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017 年3 月～2019 年5 月就诊的120 例阿尔兹海默症患者，经医学伦理委员会批准，根据盲抽法将其分为两组，各60 例。观察组中男39 例，女21 例；年龄62～78 岁，平均年龄（70.15±3.25）岁。对照组中男44 例，女16 例；年龄60～79 岁，平均年龄（69.26±3.14）岁。纳入标准：符合《精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》诊断标准[2]；具有一定语言交流能力；患者自愿参与本研究并同意签署同意书。排除标准：排除其他器脏、心脑血管性疾病；伴有恶性肿瘤及严重代偿性疾病者。比较两组一般资料，差异无意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理模式，主要内容包括：用药护理、饮食指导、基础护理以及对认知锻炼等措施。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，增加心理联络护理，主要包括：（1）个别心理咨询：收集患者详细资料，包括自我描述、工作、家庭、成长发展、个性发展及健康状况等，建立咨访关系，营造让患者信任、舒适的咨询环境，倾听患者内心真实想法，及时发现其心理问题，详细诊断，制定治疗方案，运用支持性心理治疗方法，给予患者支持、理解、同情以及倾听；（2）认知行为治疗：与患者进行耐心的沟通和交流，将患者存在的不合理理念找出，改正其不良认知，使患者得到情绪上的改善；（3）松弛疗法：指导患者正确放松身心，在患者掌握熟练的情况下，让其跟随磁带练习，30min/次，2次/天，主要包括呼吸松弛法和意念松弛法；（4）团体心理干预：定期开展团体活动，集中存在同样困扰的患者，参加小组健康或教育活动，让患者相互鼓励、沟通交流内心想法、身体状况以及生活状况，引起共鸣，获得大家的赞扬与批评，在小组活动中不断进步；（5）家庭支持：唤醒亲情有助于改善患者不良心理状态，给予患者家属心理疏导和支持，疏通家属的不良情绪并完全释放其心理压力，从而解决患者家庭关系中所遇到的问题。两组均连续护理3 个月。

1.3 观察指标

护理前、护理3 个月，采用简易智力状态检查表（MMSE）[3]评估两组患者智力状态，总分为30 分，分值越高提示患者智力状态越好。采用标准吞咽功能评定量表（SSA）[4]评估两组吞咽功能，对患者软腭、舌的功能与肌力、咳嗽反射、吞咽动作、咽反射等进行评测，分值为18～46 分，分值越高表示患者吞咽功能越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件，以%和n 表示计数资料，采用χ2检验；采用“”表示计量资料，组间以独立样本t 检验，组内以配对样本t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 智力状态 见表1

表1 两组护理前、护理后MMSE 评分对比（，分）

表1 两组护理前、护理后MMSE 评分对比（，分）

2.2 吞咽功能 见表2

表2 两组护理前、护理后SSA 评分对比（，分）

表2 两组护理前、护理后SSA 评分对比（，分）

3 讨论

阿尔兹海默症发病较为隐匿，该病多发于老年人群，主要症状表现为记忆力快速退化且无法恢复，目前临床多采用药物治疗，虽可控制疾病进展，但无法彻底根治疾病，无法使患者获取良好的预后。临床研究指出，在疾病治疗期间，给予患者有效的护理干预，可从根本该改善其智力状态及生活能力，不仅可提高患者生活质量，还可减轻家庭负担[5]。有研究指出，因患者多存在不同程度的记忆缺失，加之其对住院环境较为陌生，从而导致其出现不同程度的抑郁、焦虑等心理，而此类负性情绪可促进机体分泌有害因子，加重机体应激反应，从而影响患者预后，因此临床加强对患者心理护理，了解其心理所需，对缓解其负性情绪，提高其治疗配合度，控制疾病发生具有重要意义[6]。

本研究结果显示，护理3 个月后两组MMSE 评分均上升，SSA 评分均降低，且观察组优于对照组，提示心里联络护理可改善阿尔兹海默症的智力状态及吞咽功能。其原因在于，对于常规护理而言，心理联络护理更深入的了解患者的内心，能够真正了解患者所需求。心理联络护理采用个别心理咨询，全方面收集患者资料，对其进行全面的了解，并与其建立信任、咨访关系，营造让患者觉得安全舒适的环境，也运用心理治疗法，耐心倾听患者内心真实想法，及时发现其心理存在的问题并制定解决方案[7]。给予患者认知行为治疗，不断与其沟通交流，发现不合理的理念并纠正，不仅可使其负性情绪得到改善，还可提高其认知能力，改善其智力状态。指导患者正确放松身心，运用松弛疗法，在其熟悉掌握的情况下，跟随磁带练习，每日多次练习，从而改善患者吞咽功能。定期组织团建活动，把存在同样困惑的患者集中起来，相互交流鼓励、相互了解生活状况、身体情况、表达内心想法。此外，由于疾病给患者家庭带来了一定的影响，护理人员给予家属心理疏通，并帮助解决家庭问题，亲情更有助于改善患者不良心态。同时，实施心理联络护理不仅能解决患者及家属的常见问题，更能为医护人员提供心理学的支持[8]。

综上所述，心理联络护理可改善阿尔兹海默症患者智力状况和吞咽功能，有助于控制病情，值得推广。